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随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，原发性高血压患者数量逐年攀升，已经成为威胁我国公共健康的最主要问题之一[1-2]。高血压症状严重影响机体的平衡，降低心、脑、肾等重要器官的功能，是增加心血管事件发生概率的重要因素[3-4]。治疗高血压的药物按照原理主要分为以下五类：钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼索地平、氨氯地平等）、血管紧张素转化酶抑制（依拉普利、雷米普利等）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（撷沙坦、氯沙坦、替米沙坦等）、利尿剂（氯曝嗓、速尿等）和β受体阻滞剂（普蔡洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等）。其中硝苯地平应用较多，可用于合并治疗冠心病、外周血管病。夏枯草分布于中国、日本、韩国等地区[5]，具有清热解毒、消炎镇定、加快伤口愈合等功效[5-7]，其果穗可用于治疗原发性高血压和肺结核等疾病[8]。本文拟采用中西药结合的方法治疗原发性高血压，旨在探讨夏枯草汤联合硝苯地平对血压和血管功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2016年9月我院住院部和门诊部收治的90例Ⅰ级或Ⅱ级原发性高血压病症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组男 21名，女 24名；平均年龄（51.31±2.59）岁；合并冠心病7例；原发性高血压Ⅰ级13例，Ⅱ级30例，Ⅲ级2例。观察组男20名，女25名；平均年龄（52.02±3.81）岁；合并冠心病8例；原发性高血压Ⅰ级14例，Ⅱ级29例，Ⅲ级2例。本研究经湖北省中医院医学伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。患者均无严重的心、脑、肾疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：根据《中国高血压防治指南》[9]，未使用药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg为高血压病症范围。

排除标准：高血压合并严重的冠心病、糖尿病、慢性肾病等患者；孕妇和哺乳期患者。

1.3 方法

对照组口服硝苯地平片，20 mg/次，早晚各1次。每天早晨监测血压，观察组在对照组的治疗基础上，结合夏枯草汤治疗。夏枯草汤的成分为：夏枯草40 g，炒白术 12 g，生地 12 g，陈皮 8 g，泽泻 15 g，菊花 10 g，丹皮 10 g，丹参 10 g，龙齿 10 g。加入 400 ml水，煎熬至200 ml，2次/d服用，两组治疗周期均为120 d。

1.4 观察指标和测定方法

采用血压计测定患者治疗前后的血压值。所有患者分别于开始治疗前1 d和治疗结束当天，隔夜空腹状态下，抽取静脉血，以放射免疫法测定血浆中一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）的浓度。酶联免疫吸附法检测血清中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）（试剂盒购于中国南京建成，序号 H185）、去甲肾上腺素（NE）（试剂盒购于上海蓝基生物技术有限公司，产品编号为ml027699）、VCAM-1浓度（试剂盒购于上海蓝基生物技术有限公司，产品编号为ml027962）。

1.5 评价标准

按照《关于高血压新诊断标准的应用》的标准[10]，进行临床疗效评价。显效：舒张压降低≥20 mmHg，或者降低≥10 mmHg并降至正常；有效：舒张压下降≤10 mmHg，至正常水平或下降 10～20 mmHg，或者收缩压下降≥30 mmHg；无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体疗效的比较

治疗后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者总体疗效的比较（n）

2.2 两组患者治疗前后血压和脉压的比较

治疗后两组患者的血管收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），而脉压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的血管收缩压、舒张压及脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后血压和脉压的比较（mmHg，

±s）

与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后NO和ET-1浓度的比较

治疗后两组患者的 ET-1、NO含量均低于治疗前，差异有统计学意（P＜0.05）；观察组治疗后的ET-1含量低于对照组，而NO含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者治疗前后NO和ET-1浓度的比较（

±s）

与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后AngⅡ、NE以及sVCAM-1的比较

两组患者治疗前后的血清中AngⅡ、NE和sVCAM-1的含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的AngⅡ、NE和sVCAM-1含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患者治疗前后AngⅡ、NE以及sVCAM-1的比较（

±s）

与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

原发性高血压病早期或者轻微的高血压通常无明显症状，病变发展过程中，有头晕、目眩、头痛、视力下降等症状。大量研究提示，高血压病可影响动脉血管的结构和功能，令动脉扩张性降低，血管僵硬。血压和脉压是评价心血管危险性的重要指标，可间接反映动脉的功能[11-12]。脉压越大表示大动脉弹性越低，僵硬度越高。本研究结果提示，夏枯草汤在降低血压的同时，还可以降低脉压，长期使用可能改善动脉弹性。张浩等[12]研究了夏枯草对原发性高血压小鼠治疗的效果，夏枯草对原发性高血压病的治疗效果以及机制也有相关的报导。

原发性高血压患者还可能有血管功能失调的症状，其中NO和ET是一对重要血管舒张因子之一，是判断内皮功能是否损伤的重要依据[13]。NO可影响血管内皮Na+-Ca2+交换，令平滑肌松弛，使血管舒张。当患者高血压及高血脂等指标出现异常时，内皮功能也将受损，NO的生成与分泌下降。本研究显示，通过夏枯草汤结合硝苯地平治疗原发性高血压病，NO含量显著升高，ET水平降低，提示夏枯草对原发性高血压患者的血管功能均有所改善。VCAM-1介导白细胞的运动以及对血管壁的黏附，与动脉粥样硬化的发生、发展有关[14-16]。当机体存在慢性炎症或血脂升高时，VCAM-1含量上升，导致血管内皮功能障碍。AngⅡ是肾素血管紧张素系统中的核心物质，当机体血压升高时，肾素血管紧张素系统被激活，AngⅡ含量将升高，血液中过高的AngⅡ直接导致血管收缩。同时，AngⅡ可促进NE的释放，进一步导致血管收缩。NE在机体处于高血压状态时可导致血管纤维化，升高血压[17-18]。虽然硝苯地平可明显地降低机体的血压，但是对肝火亢盛的症状并不起作用。夏枯草汤与硝苯地平结合使用治疗原发性高血压患者，更能有效降低血压，同时对血管功能起到明显的保护作用。

综上所述，采用夏枯草汤与硝苯地平相结合的方法治疗原发性高血压，不仅效果显著，平稳有效，更能保护血管功能，防止血压进一步攀升，值得临床推广应用。

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