Article Info

儿童具有心理不成熟、健康意识较差、自理能力弱的特点[1]，对其的治疗因而具有较大的难度。有研究表明，骨折患儿若能在治疗康复期间获得合理的健康教育，则其治疗的依从性将获得极大程度的提高[2]，这对于增强对骨折患儿的护理效果和推进康复进程都具有积极意义。因而，作为临床护理的重要组成部分，健康教育也是一种有效的治疗手段[3]。互动健康教育是基于护患关系平等的基础上建立起来的双向护理活动，通过双方间的互动促使健康教育的实施更高效[4]，可有效提升患者参与临床护理的积极性，提升患者对于治疗的配合度，有利于促进患者的恢复和提升预后生活质量[5]。本次研究通过观察患者经护理后的不同临床表现，比较互动健康教育和单向教育在小儿骨折患者护理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年10月我院收治的小儿骨折患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组60例。观察组中，男34例，女26例；平均年龄（5.7±3.9）岁；平均病程（2.6±1.3）d；上肢骨折36例，下肢骨折24例，进行手术治疗40例和非手术治疗20例。对照组中，男40例，女20例；平均年龄（5.9±3.6）岁；平均病程（2.3±1.5）d；上肢骨折 43 例，下肢骨折17例，进行手术治疗35例，非手术治疗25例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会批准，经患者及其家属同意并签署书面同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组研究方法对照组患者在护理中进行单向教育，包括注意事项、环境介绍、相关健康知识讲解以及功能锻炼计划制定等常规内容，过程中只是单向传递不加入反馈沟通和强化鼓励等互动内容。

1.2.3 观察组研究方法观察组患者在护理中进行互动健康教育，是建立在护理人员与患儿及其家长进行互动的基础上实施的，包括以下5个方面的内容：①全面评估：对患儿的具体骨折病情发展以及相关情况（包括生活环境、个性、致病因等内容）做全面的评估，同时也将患儿家长的因素综合纳入评估中，包括家长的职业、文化水平、心理状态等因素；②入院宣教：护理人员与患儿及其家属通过沟通建立起和谐良好的关系，采用通俗易懂的语言向家长介绍入院相关事项，包括环境、医生、护士以及注意点等内容，通过增加肢体语言等形式拉近与患儿的距离，消除其由于环境陌生而产生的负性情绪；③疾病宣教：以全面评估获取的材料为依据，为患儿和家长介绍骨折治疗和护理的相关健康知识，根据具体情况为患儿制定相应的具针对性的功能锻炼方案，与家长和患儿保持持续的沟通交流以确保方案的顺利实施；④功能锻炼指导：此过程需要患儿的家长协助完成，因而需对家长进行演示确保其有效掌握，除护理人员亲自进行手把手演示外，也可请已掌握功能锻炼方法的家长进行现场演示，可起到激励作用；⑤互动交流：护理人员重点关注患儿及家长的反馈，对其遇到的问题进行积极解答并给予激励，每日观察记录方案的实施进度和患儿的病情发展，并根据实际情况进行有效调整。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院情况和家长健康知识掌握情况的比较

观察组患儿的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组；患儿家长的健康知识掌握情况显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿住院情况和家长健康知识掌握情的况比较

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患儿功能锻炼的心理反应情况和配合度情况的比较

观察组患儿的主动进行功能锻炼的比例明显高于对照组；患儿功能锻炼时的配合程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

2.3 两组患儿术后并发症发生情况的比较

观察组患儿术后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

2.4 两组患儿家长对临床护理满意度情况的比较

观察组患儿家长对临床护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表2 两组患儿功能锻炼的心理反应情况和配合度情况的比较[n（%）]

表3 两组患儿术后并发症发生情况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

表4 两组患儿家长对临床护理满意度情况的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

骨折属于儿科常见病，患者由于年龄小、心理不成熟，因而具有自主护理能力和表达能力差、易敏感的特点[6]，发生骨折后在治疗过程中容易出现恐惧等不良情绪，对于治疗的依从性也较低[7]，从而在很大程度上增加了护理的难度，严重阻碍了患儿的术后康复。骨折患儿需要面对一个较长的治疗和恢复过程[8]，患儿家长参与护理过程提供协助，这对于患儿提升治疗依从性和配合程度具有积极的推进意义[9]。

患儿家长是患儿与护理人员构筑良好和谐关系的中间桥梁，可有效提升患儿对于护理人员的信赖程度[10-11]，从而提升护理效果。临床上常用的护理模式为传统的单向教育，主要过程为护理人员告知患儿家长注意事项以及相关健康知识[12]，家长在接受指导和讲解时处于被动的接受状态，无法形成有效的沟通反馈以及调整，整个过程缺乏主动性。

互动健康教育作为一个较新的概念正逐渐受到临床重视[13]，其以护患之间的平等关系为基础，双方进行双向的沟通与互动，患儿家长直接参与到护理过程中，与护理人员一起制定护理计划并实施护理方案，护理人员为患儿家长提供健康知识讲解、情感鼓励与情绪稳定、演示功能锻炼方法等方面的支持和指导[14]，患儿家长提供给护理人员患儿的病情发展、心理状态、不良反应等相关信息，护理人员根据患儿具体情况再对护理方案进行针对性的调整和完善，整个过程在护理人员和患儿家长之间形成良性循环[15]，可有效提升患儿家长的护理积极性，从而极大程度地增强护理效果。

本次研究结果显示，观察组患儿家长的健康知识掌握情况显著高于对照组，观察组患儿的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组（P＜0.05）。突出家长疾病认知程度和功能锻炼掌握程度，表明互动健康教育可极大提升护理成效，使得患儿的术后恢复进程加快，住院时间因此得到有效缩短。观察组患儿主动进行功能锻炼的比例高于对照组，观察组患儿功能锻炼时的配合程度显著高于对照组，表明互动健康教育在提升患儿家长参与护理积极性的同时，也直接对患儿自身的依从性和配合程度产生了积极影响。观察组患儿术后并发症的发生率显著低于对照组，观察组患儿家长对临床护理的满意度情况明显高于对照组表明互动健康教育在提升护理效果的同时也有利于和谐护患关系的建立。

综上所述，与单向教育比较，互动健康教育在小儿骨折患者护理中的效果更为显著，可有效缩短患儿的住院时间和减少患儿的住院费用，在改善患儿家长对相关健康知识的掌握情况、提升患儿在进行功能锻炼时的主动性和配合程度等方面都表现出明显优势，互动健康教育使得患儿术后并发症的发生率显著降低，有效增强患儿家长对临床护理的满意度，因而值得在临床上进行推广应用。

[参考文献]

[1]双新秀，王育溶，刘少平，等.观察互动健康模式在小儿骨折患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：167-169.

[2]季文洁，吴佳.多元化健康教育模式在老年髋部骨折手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：15-17.

[3]徐蕾.互动健康教育模式对股骨远端C型骨折病人预后及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（10）：1059-1061.

[4]张丽春.互动健康教育在小儿骨折患者护理中的效果[J].中国当代医药，2017，24（21）：168-170.

[5]杨铭.开展互动健康教育模式在小儿骨折患者护理中的临床价值分析[J].中国医药指南，2016，14（21）：237.

[6]王海英，马敏.互动护理模式在康复科患者健康教育中的作用[J].安徽医学，2015，36（7）：903-905.

[7]刘华香.互动健康教育模式在小儿骨折患者护理中的应用效果观察[J].中国医学工程，2016，24（12）：147-148.

[8]陈桂花.互动健康教育在小儿骨折患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（31）：186-188.

[9]张体娜，马建凤，张磊，等.互动健康教育在小儿骨折患者中的应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（10）：1232-1234.

[10]刘江梅，陈春旭，叶锦芳，等.健康教育护理模式在老年骨质疏松性髋部骨折患者中的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（18）：178-180.

[11]尹朝霞.胫腓骨骨折患者健康教育中临床护理路径的临床价值[J].现代护理，2013，11（23）：140-141.

[12]陈晓红，黄霞，吴密.紧张和应对互动健康教育对减轻耳鼻喉患者术后疼痛的影响[J].海南医学，2017，28（4）：681-683.

[13]杜天平，孙志波，鲍海琴，等.全程无缝隙护理模式在前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2015，24（28）：3169-3172.

[14]柳丽萍，董晓露.互动模式在康复科患者健康教育中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：169-171.

[15]禤美群.综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（17）：78-79.