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目前，我国各大医院口腔科每年收治的口腔颌骨囊肿病症患者越来越多[1]，患病率越来越高，其属于临床高发病症之一[2]。从病症类型来看，该病症患者以良性巨大囊肿居多，上颌骨或下颌骨被严重压迫，有病理性骨折可能，而且常常含牙，并被压迫至边缘[3]，该病症患者的牙缺损情况更明显，对其身体健康及正常生活造成较大影响[4]。近年来，开窗减压术逐渐被用于该病症临床治疗，效果较优[5]。本研究旨在探讨开窗减压术治疗口腔颌面部大型囊肿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年1月～2017年12月来我院就诊的40例口腔颌骨囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（n=20）和研究组（n=20）。本研究已经征得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经临床检查本实验所有患者的囊肿最小直径均＞3.5 cm；所有患者均被确诊为口腔颌骨囊肿病症；所有患者及直系亲属对于本实验均知晓并自愿签署同意书。排除标准：患有严重肾脏、肝脏等疾病患者；妊娠期或哺乳期患者；患有严重传染类、精神类疾病患者。参照组男13例，女7例；年龄27～78岁，平均（52.5±1.2）岁；病程（1.0±1.1）年。研究组男 11 例，女 9 例；年龄 27～80 岁，平均（53.5±1.1）岁；病程（1.1±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组接受传统手术方案。安排其均进行CT检查，确定患者实际患病情况、患病程度及病灶位置等，根据患者实际患病情况选取相应开放性手术治疗。手术过程中对患者进行凿骨、翻瓣等处理，完成上述操作后对患者进行囊肿壁刮除操作，最后对患者囊腔进行冲洗，关闭伤口，术毕。

研究组接受开窗减压术治疗。开窗减压术通常分两次手术进行，第1次选择开窗减压。医护人员为患者行局部麻醉处理，开窗范围以1 cm2为准，同时去除黏骨膜至囊腔，完成上述操作后根据其大小制定相应规格的塞子。随即嘱咐患者要每周定期到医院接受囊腔冲洗处理，每周1次即可，主要应用生理盐水和奥硝唑（西安万隆制药股份有限公司，国药准字 H20040325），要求患者遵照医嘱坚持1年内每周均需到医院进行囊腔冲洗。被压迫吸收的骨质颌骨恢复后安排患者接受开窗减压术，1年后行二次手术。手术方法与对照组相同，但均在全身麻醉下进行，而且减压的主要作用是使囊肿缩小、上下颌骨被压迫吸收的骨质有所恢复，囊腔通常缩小至直径≤2 cm再二次手术。

1.3 判定标准

临床疗效判定标准：显效为患者颌骨囊肿经手术治疗完全摘除，术后患者恢复较好、整体精神状态均较好；有效为患者颌骨囊肿被摘除但仍然有残留，患者术后恢复一般；无效为患者颌骨囊肿经手术治疗但并未摘除，病症仍然明显[6]。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关手术指标的比较

研究组的手术时间、住院时间均明显短于参照组，术中出血量明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组相关手术指标的比较（

±s）

2.2 两组临床疗效的比较

研究组的临床总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.3 两组伤口恢复时间、术后并发症发生率的比较

研究组的术后伤口恢复时间（4.25±1.1）d，明显短于对照组的（8.33±1.2）d，差异有统计学意义（t=11.209，P＜0.05）。研究组的术后并发症发生率为50%，高于参照组的5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国每年患有口腔颌骨囊肿病症的患者越来越多[8]，患病率逐渐升高，该病症已经成为临床高发病症之一[9]。随着患病病程的延长、患病程度的加剧，一旦进入到颌骨囊肿中晚期[10]，患者的正常咀嚼功能会受到明显影响[11]。颌骨囊肿病症患者上颌骨或下颌骨严重压迫，有病理性骨折可能，而且常常含牙，并被压迫至边缘[12]，对患者面部美观度及身体健康情况均造成较大影响，严重降低患者生活质量[13]。

通常情况下口腔颌骨囊肿病症医护人员多选取传统常规手术方案治疗，临床比较常见的以囊肿刮除术居多[14]，为了配合治疗，医护人员还多安排患者进行颌骨切除术。本实验参照组患者采取传统常规手术方案，研究组患者应用开窗减压术治疗，实验结果显示研究组患者的手术时间、住院时间均明显短于参照组，术中出血量及术后并发症发生率均明显低于参照组；研究组患者的临床总有效率明显高于参照组（P＜0.05），从整体来讲研究组手术效果更明显。传统的手术方案虽然也能够达到囊肿清除的效果，但是其手术操作面积均较大，手术时间较长、风险较高，同时也不利于患者术后恢复，容易出现不同类型并发症。随着医学事业不断发展，开窗减压术被逐渐用于口腔颌骨囊肿病症治疗中，该手术方案更具有优势。在手术操作过程中医护人员多根据手术需求行小切口处理，尽量控制切口大小，待囊肿缩小后二次手术予以摘除，该手术方案能够达到预期口腔颌骨囊肿切除的效果，同时手术过程中的小切口对患者面部美观度影响不大，有利于患者身体恢复，能够有效降低手术风险，缩短手术时间及减少术中出血量，同时能够从根本上控制术后并发症的发生情况，提高临床治疗效果。另外该手术操作的最后医护人员多会对患者的囊腔进行冲洗，这一操作能够保证患者囊腔干净清洁，避免患者出现术后囊腔感染等情况[15]，同时该操作还通过冲洗能够最大程度实现囊肿清除，减少囊肿残留，提高手术效果。从整体来讲，相比于传统手术方案而言，开窗减压术手术效果更优，能够达到预期临床治疗效果的同时还能够控制术后并发症的发生，安全性更突出。

综上所述，口腔颌骨囊肿病症患者临床治疗中采取开窗减压术方案有利于彻底清除囊肿，减少囊肿残留，提高手术效果，促进患者身体恢复，临床应用价值明显。

[参考文献]

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