Article Info

尿毒症是由于患者肾脏滤过功能衰退，造成体内毒素在肾脏堆积，无法正常排出，最终导致机体代谢紊乱以及器官功能损伤[1]。在临床上，该症状属于比较常见的一种慢性肾衰竭末期的表现[2]。血液透析是以透析原理为基本依据，将患者的血液通过滤膜设备滤除血液中的毒素，然后将透析过的血液回输给患者的过程[3]。该治疗方法能够将患者体内的代谢物排出体外，提高患者的生活质量，延长患者的寿命[4]。但长期使用会出现不同程度的并发症以及不良反应，严重影响患者的康复过程[5]。近年来，临床上一般是通过护理的手段降低透析过程中产生的并发症以及不良反应，提高患者的生活质量，因此患者住院期间的护理方式对其治疗的临床效果和康复情况有重要影响[6]。本研究选取我院收治的128例尿毒症患者作为研究对象，对尿毒症患者实施综合护理干预，探讨其在降低血液透析并发症发生率中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院收治的128例尿毒症患者作为研究对象，纳入标准：①患者符合临床上尿毒症的诊断标准[7]；②患者的血液透析时间≥3个月，每周规律透析3次，每次4 h；③患者的年龄18～75岁；④患者休息时无胸闷、胸痛、端坐呼吸等症状。所有患者均无肾脏相关疾病以外的其他严重疾病。根据随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组各64例。实验组中，男30例，女34例；年龄18～75 岁，平均（50.21±3.71）岁；病程 2～7 年，平均（3.45±1.41）年；慢性肾病21例，糖尿病11例，高血压肾病14例，其他18例。参照组中，男31例，女33例；年龄18～75岁，平均（52.17±1.78）岁；病程 2～7 年，平均（3.25±1.48）年；慢性肾病 17例，糖尿病 19例，高血压肾病11例，其他17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

参照组患者给予一般常规的护理措施，血液透析采用日本东丽型仪器，血管通路采用颈内静脉置管法、动静脉内瘘穿刺法，血液透析血流量为150～200 ml/min，治疗20 min后，血液透析流量逐渐增加到210～250 ml/min，第1次透析时间为2.0～2.5 h，之后根据患者的病情恢复情况确定下次透析时间，每两周1次。

实验组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预措施，具体方法如下。①认知护理：由于尿毒症患者的病程较长，并发症较多，大部分患者处于一种抑郁、焦虑、烦躁的状态，护士应该主动、耐心地与患者沟通，发放疾病健康教育手册，介绍尿毒症、血液透析相关知识，建立微信交流群，使患者消除不良情绪，建立治疗疾病的信心。②行为护理：指导患者进行自我放松，如紧张时深呼吸；保持室内干净整洁，创造出良好的透析间环境，禁止非透析患者进入透析间；播放轻松、舒适的轻音乐，使患者以轻松的心态进入睡眠，保持患者在治疗过程中的安静睡眠状态。③饮食护理：尿毒症患者的食欲一般较差，存在一定的营养不良，责任护士应根据患者的实际情况制定食谱，适量增加优质蛋白质的饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，禁止食用植物蛋白，防止摄入过多的水分，将饮食相关知识上墙，便于患者或家属等候时进一步了解饮食知识。④社会支持系统护理：护理人员应主动积极指导患者家属配合护理的实施，家属应经常鼓励患者，让患者保持乐观向上的心态。将科室的工作时间以及联系电话告知家属，并且解释医保政策，让家属无需因经济压力而产生心理负担。⑤并发症护理：将并发症告知患者家属，让患者以及家属有心理准备。血液透析过程中密切地观察患者生命体征，若出现并发症，立即采取对应治疗措施控制并发症的进展，减少并发症发生率。两组患者均以28 d为1个干预疗程。

1.3 观察指标及评价标准

在护理过程中密切观察两组患者低血压、心率失常、出血、猝死等并发症的发生情况，并做好详细的记录，调查患者对护理的满意度。并发症发生率=（低血压+心率失常+出血+猝死）发生例数/总例数×100%。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

干预28 d后，实验组患者的并发症总发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

与参照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度的比较

干预28 d后，实验组患者的护理满意度显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

与参照组比较，*P＜0.05

3 讨论

目前，尿毒症的治疗主要是通过血液透析与肾脏移植，但是健康肾脏的需求较大且紧缺，同时移植需要巨额手续费，所以大部分患者都是通过血液透析进行治疗[8]。血液透析对患者的酸碱平衡以及电解质平衡能够起到较好的调节作用，能有效排出患者体内的毒素，改善患者的生活质量，延长患者的寿命[9]。但该方法伴随着许多不良反应的发生，尤其是对于长期使用血液透析的患者，极易造成患者心理抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪[10]。有研究报道，由于大部分患者对血液透析以及尿毒症相关知识的了解不足，导致在治疗过程中患者无法积极配合，严重降低了治疗效果[11]。因此，尿毒症患者应及时得到相关知识的健康教育以及心理辅导，树立正确的治疗观念，改善心理状态，这对其后期康复有重要影响[12]。

综合护理干预主要是对患者从认知护理、行为护理、饮食护理、社会支持系统护理以及并发症护理这几个方面进行干预，能够改善患者的治疗环境，提高患者对疾病的了解，并消除他们对疾病的恐惧和忧虑等心理，重建其战胜疾病的信心[13]。本研究结果提示，干预28 d后，实验组患者的并发症总发生率为25.00%，显著低于参照组的67.19%，差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与吴树华[14]的研究结果相一致，这表明通过综合护理干预措施，能有效降低尿毒症患者的并发症发生率，通过行为护理以及认知护理干预，能有效提高患者对疾病的发生发展和相关治疗的认识，从而使患者能够很好配合医护人员的相关治疗，做到规范治疗。

常规的护理方式虽对患者的治疗效果有一定的帮助，但由于护理人员在日常工作中较繁忙，一般情况下只对患者进行常规的指导和护理，极易忽略患者的心理状态。本研究中，实验组患者在常规护理的基础上采用综合护理干预方式，与参照组患者仅采用常规护理进行比较，结果提示，实验组患者的护理满意度为98.44%，显著高于参照组的71.88%，差异有统计学意义（P＜0.05），与王美凤等[15]的研究报告类似，这表明通过综合护理干预措施，能有效缓解尿毒症患者的负面情绪，改善患者的心理状态，提高其对护理的满意度[16-18]。

综上所述，对尿毒症患者应用综合护理干预措施，能够有效降低患者并发症的发生率，改善患者的心理状态，提高护理的满意度，对患者的治疗和康复有重要意义，临床上值得推广与使用。

[参考文献]

[1]王维慧，李江，李方安.中医综合护理对尿毒症血透患者生活质量及满意度的影响[J].中医药导报，2017，23（16）：127-130.

[2]李霓虹.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的护理[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：183.

[3]夏圻芳，分析综合护理干预对慢性尿毒症血液透析患者的血压影响[J].内蒙古中医院，2014，19（2）：163-164.

[4]施淑美.穿刺方法对尿毒症血透患者动静脉内瘘并发症的影响[J].临床医药文献杂志，2016，3（47）：9370.

[5]曾丽群.糖尿病肾病患者维持性血透的护理探析[J].糖尿病新世纪，2016，17（2）：175-176.

[6]廖萍.定人健康教育模式在血液透析中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（22）：3528-3530.

[7]吴静芳.中医护理对尿毒症血液透析患者存活质量的影响[J].新中医，2015，47（10）：245-247.

[8]李博，王立华，董红业，等.尿毒症住院患者感染部位与病原菌分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1011-1014.

[9]魏莹.护理干预对尿毒症血透的心理影响研究[J].当代医学，2017，13（456）：141-142.

[10]张新.综合护理干预对尿毒症患者的临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（6）：685-686.

[11]谭菲，胡志欢.血液透析患者血清肿瘤标志物的检测及意义[J].中国医院药学，2016，35（8）：245.

[12]方玉真.尿毒症血液透析患者综合护理的效果观察[J].中国校医，2015，29（6）：467-468.

[13]滕宁.综合护理对降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].医学理论与实践，2017，30（17）：2644-2645.

[14]吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，21（2）：44-47.

[15]王美凤，张岩郅.综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].海军医学杂志，2016，37（1）：54-56.

[16]李姣.综合性护理干预在血液透析永久性深静脉留置导管患者护理中的应用[J].中国当代医药，2017，24（24）：179-181.

[17]鄢华珍.维持性血液透析患者营养状况的分析及护理对策探讨[J].中国当代医药，2017，24（36）：161-163.

[18]郭焕开，陈小荷，刘彩玲，等.优质护理干预在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（15）：188-190.