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近年来，儿科是医院科室最繁忙的科室，主要是由于二孩政策的实施，小儿的出生率明显增加；儿科医生数量不足，无法满足科室需求；小儿稍有不适，就到医院就诊，增加了医院的压力；小儿的免疫力相对降低，易出现病痛，常到医院就诊。肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一种常见的小儿肺炎病原体，可通过飞沫方式传染，潜伏期约2～3周[1-5]，当小儿感染MP后，容易引发支原体肺炎，临床上主要表现是喘息、低热、剧烈咳嗽，该种肺炎占1%～30%[6-8]，近年来支原体肺炎发病率持续升高，已成为小儿呼吸道疾病的主要病因。对小儿支原体肺炎的治疗，不同的治疗，效果不一，为进一步寻找更合适的治疗药物及方案，本研究探讨阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月我院收治的小儿支原体肺炎患者62例，随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组男 17例，女 14例；年龄 2.5～9.8岁，平均（6.2±1.2）岁；病程 1～3 周，平均（1.2±0.4）周。观察组男 16 例，女 15 例；年龄 2.2～10.0 岁，平均（6.3±1.1）岁；病程1～3周，平均（1.2±0.3）周。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批。

1.2 入组标准

①符合小儿支原体肺炎的诊断标准[9]；②血液检验为肺炎支原体抗体阳性；③家长知情并同意本研究。

1.3 排除标准

①其他原因引起的肺炎；②正参加其他临床实验；③合并其他内科严重疾病者；④肝、肾等重要脏器功能异常者；⑤中途因故退出者。

1.4 方法

两组患儿均给予降温、镇咳、镇静和祛痰等对症治疗。在此基础上，对照组给予红霉素治疗。红霉素葡萄糖注射液[20 mg/（kg·d）～30 mg/（kg·d），乳糖酸红霉素（湖南中南科伦药业，H43020028）+等量10%葡萄糖注射液（石家庄四药H13022473）]2次/d，疗程为7～14 d。观察组给予阿奇霉素治疗。阿奇霉素葡萄糖注射液[10 mg/（kg·d），阿奇霉素（东北制药H20000426，）+等量10%葡萄糖注射液（同对照组）]，1次/d，治疗5 d后停药观察3 d。

1.5 观察指标

①症状体征变化情况；②治疗效果[10]分为三个等级，具体如下。痊愈：治疗后，患儿恢复正常体温，临床表现正常，检查结果显示正常；显效：治疗后，患儿恢复正常体温，临床表现基本消失，检查结果显著好转；无效：治疗后，患儿的咳嗽、喘息、发热等临床表现并没有好转，检查结果没有变化或加重。总有效=痊愈+显效；③不良反应情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0进行数据统计，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状体征变化情况的比较

观察组发热时间、咳嗽时间和啰音持续时间分别为（2.26±0.75）d、（3.12±1.09） d、（5.05±1.13）d，均短于对照组（2.85±0.82） d、（4.50±1.15） d、（5.65±1.22） d，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组症状体征变化情况的比较（d，

±s）

2.2 两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率为94.5%，显著高于对照组（70.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组不良反应率为12.9%（4/31），显著低于对照组（35.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

肺炎支原体是介于病毒、细菌间的一种特殊病原体，不存在细胞壁，是小儿呼吸道感染病原体最常见的一种，主要通过飞沫传播，多发生在秋冬季，其危害主要是造成肺部急性感染，部分则出现肺外组织损伤[11-12]。关于该病的治疗，临床多采用大环内酯类抗生素，而影响病原体的蛋白质合成过程。以往多用红霉素，而临床经验显示该药副作用较多，常会造成胃肠道反应、皮炎、局部炎症和疼痛等，更有甚者影响小儿的正常肝功能，继而引发血细胞降低等综合征[13-14]。阿奇霉素作为大环内酯类的新型药物，它较红霉素具有以下的几个优点：半衰期长、穿透组织能力强、能渗入细胞内、最低抑制浓度低，药物大部分可以原形形式从粪便排出，对肝脏损害较小，常规疗程治疗时不会造成胆红素、转氨酶升高，治疗安全性高[15-18]。本研究结果显示，观察组发热时间、咳嗽时间和啰音持续时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为 94.5%，显著高于对照组（70.9%）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为12.9%，显著低于对照组（35.4%），差异均有统计学意义（P＜0.05），提示阿奇霉素的治疗效果理想，治疗安全性高，不良反应相对较少，疗效确切。

综上所述，对小儿支原体肺炎治疗，阿奇霉素可有效改善患儿的临床症状、体征，治疗效果高，不良反应少，是一种理想的治疗药物。

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