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近年来，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，导致其饮食结构发生了较大的变化[1]。饮食不规律、高脂肪、高蛋白等食物的摄入，导致溃疡性结肠炎的发生率呈逐年上升趋势，对患者的生活质量以及生命安全均存在极大的威胁[2]。溃疡性结肠炎是属于一种非特异性的炎症性肠病，病变多位于乙状结肠以及直肠处，严重者甚至可延伸降结肠或者弥漫整个结肠，常见临床症状表现为腹泻、黏液脓血便以及腹痛，加上病因不明，使得治疗难度较大，病程长以及反复发作特点使患者身心健康受到严重威胁。本研究特抽取我院收治的120例溃疡性结肠炎患者进行研究，分析比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶对患者腹痛、腹泻以及黏液便血等症状治疗的有效性以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的溃疡性结肠炎120例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组，每组各60例。本研究经医院医学伦理委员会批准开展，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：患者均伴有典型的腹泻、黏液脓血便等症状；经结肠镜证实为溃疡性结肠炎；临床资料齐全者。排除标准：感染性结肠炎、放射性结肠炎患者；临床资料不齐全者；无意愿纳入本研究者；对本研究药物存在过敏史者。

对照组男38例，女22例；年龄20～67岁，平均（43.52±6.58）岁；病程 1～4 年，平均（2.56±0.34）年；其中23例脑出血，16例呼吸衰竭，21例脑梗死。实验组男 35 例，女 25 例；年龄 21～67 岁，平均（42.89±6.78）岁；病程 1～5 年，平均（2.64±0.59）年；其中 21 例脑出血，19例呼吸衰竭，20例脑梗死。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予柳氮磺吡啶治疗，口服，4 g/d，分4次服用，共服用28 d。实验组给予美沙拉嗪治疗，口服，急性期剂量为4 g/d，分3次服用，连续治疗28 d。

1.3 观察指标和判定标准

观察指标：①观察两组治疗的总有效率。②比较观察两组治疗前后组织学检查积分情况。③观察两组的不良反应发生的情况。疗效判定标准[3]参照中华医学会消化分会所制定的溃疡性结肠炎的疗效标准，对患者的腹泻、腹痛以及黏液便血症状的治疗效果进行判定，主要包括显效、有效及无效三种。显效：经治疗后，患者腹泻、腹痛及黏液便血等临床症状均消失，且体征恢复正常。大便常规检查正常，在结肠镜下，溃疡均愈合，且黏膜均恢复正常。有效：经治疗后，患者临床症状及体征均得到明显好转，且大便常规检查呈阴性，黏膜炎症程度较轻。无效：治疗前后，患者的临床症状及体征无明显改变，患者病情甚至出现恶化情况。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②组织学检查积分判定标准[4]：患者入院时及治疗后行结肠镜检查，取少量的肠黏膜组织，将其置于甲醛溶液中，采用石蜡包埋后，行切片操作，后行HE染色处理。将肠黏膜组织的具体情况在显微镜下观察，并根据观察的具体情况进行合理分析。若肠黏膜组织在显微镜下显示正常，且不存在活动，则记为0分；若在显微镜下观察发现存在轻度的病变，则用1分表示；若在显微镜下观察发现具有中度的病变，则记为2分；若在显微镜下观察发现存在重度病变，则记为3分。最后，将每组患者所得平均分进行计算。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

不同方法治疗后，两组的腹泻、腹痛以及黏液便血治疗总有效率差异显著，实验组均较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后组织学检查积分的比较

治疗前，两组的组织学检查积分比较差异无统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的积分均较治疗前降低，且实验组降低幅度较对照组更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组在治疗过程中，均存在药物不良反应情况。对照组不良反应发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表1 两组治疗总有效率的比较（n）

表2 两组治疗前后组织学检查积分的比较（分，

±s）

表3 两组不良反应发生率的比较（n）

3 讨论

作为一种慢性非特异性肠黏膜炎症性疾病，溃疡性结肠炎具有病程长、迁延难愈及反复发作等特点[5-6]。由于目前对溃疡性结肠炎的具体发病机制尚不明确，临床治疗有较大的难度，药物治疗的有效性并不高[7-8]。腹泻、腹痛及黏液脓血便等属于患者常见的临床症状，该疾病的病变位置较多，主要分布于直肠、乙状结肠，甚至整个结肠，严重威胁患者的生命安全[9]。

以往临床常使用柳氮磺吡啶治疗，该药物的主要药性成分为5-氨基水杨酸（5-ASA），具有抑制肠道炎症细胞合成的作用[10]。溃疡性结肠炎患者使用后，可直接作用于其肠道炎症黏膜，在抑制白三烯形成的基础上，有抗炎的作用[11-12]，患者应用后可引发骨髓抑制、头痛等不良反应，患者耐受性差，临床应用限制性强[13-14]。近年来，美沙拉嗪用于溃疡性结肠炎的治疗疗效显著。相较于柳氮磺吡啶，安全性更高[14-15]。本研究结果显示，实验组的腹泻、腹痛及黏液便血症状治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05），实验组组织学检查积分高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示与柳氮磺吡啶比较，美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果更佳，且安全性高，具有临床应用的价值。

综上所述，对溃疡性结肠炎患者，应用美沙拉嗪治疗的有效性以及安全性均较高，可在临床中推广应用。

[参考文献]

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