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早发型子痫前期属于妊娠期间高血压疾病的类型之一，具有发病较早、病情发展迅速、并发症多以及新生儿存活率低等特点，已成为威胁母婴生命安全的主要妊娠疾病。主要是由于患者血管内皮细胞受损后形成血栓，治疗方式主要以抗血栓为主[1]。但药物种类繁多，如何选择疗效确切且安全性高的治疗方式成为医疗界的关注重点[2-3]。因此，本研究选取我院收治的160例早发型子痫前期患者作为研究对象，探讨早发型子痫前期患者采取低分子量肝素结合硫酸镁治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年11月我院收治的160例早发型子痫前期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各80例。研究组患者年龄 24～37 岁，平均（30.4±2.4）岁，孕龄 27～32 周，平均（29.2±1.2）周。对照组患者年龄 25～38 岁，平均（31.3±2.5）岁，孕龄 26～31 周，平均（28.7±1.3）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：①所有患者均符合早发型子痫前期的临床诊断标准；②本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书；③患者均为精神或者意识正常者，能够听从医护人员安排进行治疗。排除标准：①对研究中使用的药物过敏者；②合并严重心脑血管疾病者；③合并内科并发症者。

1.2 方法

嘱咐所有患者卧床休息，并根据具体病情采取镇静、降血压以及促进胎肺成熟的治疗等。对照组患者采取硫酸镁（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974，10 ml:2.5 g）加入 5%葡萄糖溶液（中国大冢制药有限公司，国药准字H20067072，500 ml）中进行静注，首次剂量为2.5～4 g/d，维持剂量为30 g/d。研究组患者在对照组基础上采取低分子量肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字H20030428，0.2 ml:2500 IU）进行皮下注射，0.2～0.4 ml/d。两组患者均连续治疗1周为1个疗程，间隔1周后进行下1个疗程。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，比较两组患者的血压、凝血功能以及肾功能指标变化情况，比较两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压及凝血功能指标变化情况的比较

两组患者治疗前后的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者的收缩压、舒张压以及D-二聚体水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的收缩压、舒张压以及D-二聚体水平均低于治疗前，同时研究组的收缩压、舒张压以及D-二聚体水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后血压及凝血功能指标变化情况的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标变化情况的比较

治疗前，两组患者的各项肾功能水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的尿素氮、尿酸以及血肌酐水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后的 24 h尿蛋白、尿蛋白/尿肌酐水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

2.3 两组患者并发症发生情况的比较

患者出现的并发症主要有肝肾受损、胎盘早剥以及低蛋白血症。研究组患者的并发症发生率为6.25%，与对照组的12.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表2 两组患者治疗前后肾功能指标变化情况的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

早发型子痫属于临床上常见的妇科疾病，主要症状表现为头痛剧烈、恶心呕吐、胸闷以及眩晕等，严重者可能出现抽搐、昏迷，严重影响患者正常生活以及生命安全。由于患者内皮细胞处于受损状态，可能直接影响其凝血功能，增强血栓产生的风险性[5-6]。加之妊娠期免疫能力较低，滋养层细胞牵连受损等，使旋动脉狭窄，提升灌注量，威胁母婴安全[7]。

临床上常采取硫酸镁进行治疗，其属于抗惊厥类药物，其中镁离子能够抑制中枢神经，防止运动神经-肌肉接头乙酰胆碱产生，同时阻止神经肌肉进行传导，具有缓解肌肉收缩的作用，对血管平滑肌产生舒张作用，扩张痉孪的外周血管，从而达到降低血压效果。在临床上虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著[8-9]。随着医疗事业的不断发展，朱红卫[10]认为在硫酸镁基础上采取低分子量肝素钠治疗效果更好，进一步改善血压以及凝血功能，促进病情恢复，为妊娠结局提供保障。本研究结果提示，两组患者治疗前后的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后，研究组患者的收缩压、舒张压以及D-二聚体水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的各项肾功能水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的24 h尿蛋白、尿蛋白/尿肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采取低分子量肝素与硫酸镁治疗可明显改善血压水平，促进肾功能恢复，为预后提供保障。低分子量肝素属于抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，能够将抗血栓活性与抗血凝活性分离，抑制机体内血栓，并刺激内皮细胞，产生组织因子凝血途径抑制物及纤溶酶原活化物，对血小板功能影响较小[11-12]。同时具有溶解血栓作用，直接作用于深部形成的静脉血栓[13]。本研究结果提示，两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明研究组的联合用药方式安全性较高，能够保障母婴安全，降低对妊娠结局的影响。低分子量肝素与硫酸镁联合治疗后，可有效保护患者肾小球，降低其通透性，并对肾小动脉痉挛具有拮抗作用，提高肾脏血流量，从而改善肾功能[14-16]。

综上所述，低分子量肝素与硫酸镁在早发型子痫前期患者治疗中具有重要意义，能够快速缓解其高凝血状态，并促进肝功能恢复，安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

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[Abstract]Objective To study the clinical effect of Low Molecular Weight Heparin combined with Magnesium Sulfate in the treatment of patients with early-onset preeclampsia.Methods A total of 160 early-onset preeclampsia patients admitted to our hospital from August 2015 to November 2016 were selected as research objects.They were divided into research group and control group according to a random number table method,with 80 cases each group.In the research group,Low Molecular Weight Heparin combined with Magnesium Sulfate were used,while in the control group,Magnesium Sulfate was adopted.The blood pressure,coagulation function and renal function index were compared in the two groups,and the complications of the two groups were also compared.Results Before and after treatment,the prothrombin time,activated partial thromboplastin time and fibrinogen level of patients in two groups were compared,and the differences were not statistically significant(P＞0.05).Before treatment,the systolic blood pressure,diastolic blood pressure and D-dimer were not statistically different(P＞0.05),while after therapy,the levels of the systolic blood pressure,diastolic blood pressure and D-dimer in the research group were all lower than those in the control group (P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups(P＞0.05).There was no significant difference in renal function before treatment between the two groups(P＞0.05).The levels of urea nitrogen,uric acid and serum creatinine after therapy of patients in two groups were compared,and the differences were not statistically significant(P＞0.05).In the research group,the levels of 24-hour urinary protein and urinary protein/creatinine were both lower compared with those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion For earlyonset preeclampsia patients,Low Molecular Weight Heparin combined with Magnesium Sulfate can obtain a great effect,significantly improve coagulation and renal function and safeguard patient′s prognosis.