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大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC），简称“慕课”[1]，是一种源于美国，于 2012 年传入我国的全新教育模式。其通过互联网将教育课程传播到全世界，依据学习者自己的需求来点击观看视频。随着多媒体计算机和网络信息技术在慕课教育领域的应用，给传统教育模式带来了巨大影响。我国医学教育如何利用慕课平台，使慕课与传统教学互相取长补短，已成为广大医学教育者必须认真思考的问题[2-3]。

1 医学教育中慕课的发展现状及特点

慕课这一概念产生于2008年，此概念一经提出就受到了广大学者的广泛追捧，其本意是指“大规模、开放性的在线课程”。2012年被称为“慕课元年”，在这一年，一些高校和大型基金会就一些慕课项目进行合作，共同推动慕课的发展[4-6]。在我国，慕课风是2013年才正式刮进来并发展起来的，在这一年，清华、北大等数家高校与美国慕课平台签约，共建“慕课”联盟，关于慕课的会议、论坛等相继开展。其中一些高校开始致力于开发医学在线课程，并免费开放这些在线课程，这标志着慕课在中国的医学教育中拉开了序幕[7]。

为了实现教育资源共享，教育部在近几年致力于推进精品课程建设工作，面向社会公众免费开放网络视频课程，其中医学精品课程总数已达数千门，这些与医学有关的精品课程资源构成了慕课发展的重要基础[8-10]。慕课打破了传统的医学教育模式，提供了一种全新的信息化与网络化的知识传播模式和学习方式，只要有网络，学习者就可以随时享受到相应的高质量医学慕课课程。通过网络，慕课可以将最优质的教育资源输送到全世界的每个角落，对任何一个学习者来讲，都有享受世界一流教育的机会，是真正实现了以学生为中心来教学的教育模式。

传统的医学教学受限于时间、空间、教师等因素，往往只能使少部分学生受益，与传统医学教育相比，慕课对教学条件的要求相对较低。借助慕课平台，学生只需要网络就能获取慕课的教学资源，对学习的时间和空间没有任何限制要求。而且慕课平台里囊括的精良课程，对学习者也保持着较强的吸引力，能够极大地提高他们的学习兴趣。通过慕课，大量的优秀课程资源很方便便可以获取，有利于实现教育的公平性[11-13]。在一定程度上实现了名师和名校资源的共享，避免了教育资源的不平衡，为教学资源的公平分配和教育均衡发展提供了一个非常好的平台[14]。另一方面，医学教育属于实践性非常强的课程，在几次考试中对学生做出准确的评价是很困难的。而慕课的评价方式更为合理，慕课的评价方式是使用自动化的在线学习评价，学生可以及时得到老师和学生的反馈评价，形成师生间的一个良好的反馈学习循环。

2 慕课对高等医学教育的影响

2.1 慕课对高等医学教育的积极影响

随着科学技术的发展以及医学知识的更新加快，越来越多的医学生意识到学习不只是要学习一些基础的医学知识，更要了解一些医学发展的前沿知识，最大限度地来丰富自己的知识体系。但是这些仅靠学校教育是无法完全满足学习需求的，而慕课作为一种新兴教育模式，能够更好地满足医学生的学习需求[15-16]。慕课的教学视频是由优秀的教师精心准备的，其内容非常丰富。这些优秀的教师都是来自于国内外知名医科大学，由他们准备的优质视频课程，可以说是精华中的精华。

大量的优质视频课程可以让学生快速掌握临床技能。医学生的培养不仅要培养他们的思辨能力，更要培养他们的实践操作能力。传统一对一的教授，大大限制了学生的参与范围与积极性，而通过慕课的教学视频等方式可以大大改善这种情况。比如一些医学专家的手术操作过程，通过慕课教学视频的演示平台，可以使广大医学生边看边学，还可以比较不同医学专家的操作手法，为提高医学生自身的医学操作能力打开方便之门。还有呼吸内科中的各种肺部呼吸音（干啰音、湿啰音、哮鸣音、水泡音等），通过慕课教学视频的学习，学生很快就能分辨出各类呼吸音[17]。另一方面，借助慕课视频学生还可以在慕课平台上进行模拟临床阅片、书写报告，锻炼诊断报告的书写能力。这些学习平常都需要通过大量临床实践才可以掌握，不可能让每位学生都能接触到各类疾病患者。而通过慕课演示平台，学生只需要坐在家里或教室里打开电脑，点击视频便可以详细地了解和学习。

传统的医学高等教育是以教师讲授为主，医学生的学习是机械、被动的。慕课通过视频、动画可以带给学生一种全新的学习感受，医学生在课程视频中学习教师的检查步骤，能身临其境地体验检查设备操作的全过程，掌握检查与操作过程中的注意事项[18-19]。医学生完全不必跟着老师的节奏，可以根据自己的需求来选择课程，有助于吸引医学生的注意力，高效地完成课程的学习。同时在慕课模式下，教师起的作用更多的是引导、帮助医学生去构建自己的知识体系，以学习者的自主学习为主，再通过慕课提供的论坛、学习社区等，及时进行在线交流、讨论，更好的理解与掌握知识[20-22]。对于一些临床疑难病例，这样的模式更有利于学生掌握。

2.2 慕课在高等医学教育中的不足

与传统教育模式相比，慕课具有成本低、开放性等优势，但仍然存在不足之处。慕课的教学主要通过虚拟互联网平台来传授知识，与传统的授课相比缺少了有效的监督机制，并且缺少了人对人、面对面的交流，没有课堂氛围，忽略了医学生的情感需求，不利于培养医学生自我认知和社会交往的能力[23-25]。对于自制力强的学生，学习效果很好；而自制力较弱的学生，学习效果较差。目前慕课的学习更多的是辅助学习功能，医学生通过慕课学习无法获得相应的学分、学位，这也导致了很多医学生不能很好地坚持慕课的学习[26-28]。

现今，慕课在医学领域的开展不够广泛和深入，国内外的研究探索不够多，对慕课建设的相关人员、资金等投入也不足，因此完全依赖慕课教育是不太现实的问题[29]。另外，一部分慕课课程中，授课教师使用的是自己国家的语言，尽管加了翻译字幕，但由于文化差异的存在，导致医学生在学习的过程中学习效率很低。互联网上的慕课知识往往缺乏系统性，而医学的学习体系又具有其特有的严谨性和系统性。因此教师要充分发挥自身的主导作用，引导学生系统性的掌握完整的医学知识[30-31]。这些都需要我们在今后的医学教育过程中逐步积累经验，提高高等医学教育的效率，把慕课的优势发挥到最大。

3 结论

综上所述，随着现代通信以及网络技术的快速发展，慕课在医学教育发展中既存在优势与劣势，也存在机会与机遇。慕课为我国广大的医学工作者提供了一套行之有效的医学教育培训方法，我们必须结合时代教学的特点，抓住机遇，取长补短，结合区域发展水平实际采用多种教学方式。在不远的将来，慕课必将成为我国医学教育的重要手段，推动医学教学的改革，促进医学的不断发展。

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