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随着临床研究的不断深入，针对性传播疾病（STD）的病原菌已逐渐清晰，其中淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体（UU）是现阶段临床公认的主要病原菌，可引起妇女泌尿生殖道感染，是导致不孕的主要因素之一[1-2]。本研究选择我院收治的100例泌尿生殖道感染女性患者展开研究，探讨泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物中NG、CT、UU与白带常见病原微生物的感染情况及特点，旨在为临床治疗工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年9月我院收治的100例泌尿生殖道感染女性患者展开研究，年龄18～60岁，平均（30.8±5.1）岁；既往无生育史者39例，有生育史者61例。纳入标准：本组患者入院均行病理学、影像学检查确诊，符合临床对泌尿生殖道感染的诊断标准，本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者对于研究内容知情并自愿签署同意书。排除标准：伴有其他类型阴道疾病者；伴有全身血液性疾病者；伴有精神疾病者；存在意识不清晰或依从性较差者。

1.2 方法

①采用荧光定量PCR仪（罗氏LightCycler 480型）行实时荧光定量PCR法，对NG、CT予以检测，即在PCR反应体系中，加入过量SYBR荧光染料，SYBR荧光染料特异性地掺入DNA双链后，发射荧光信号，而不掺入链中的SYBR染料分子不会发射任何荧光信号，从而保证荧光信号的增加与PCR产物的增加完全同步，生成SYBR定量PCR扩增荧光曲线图与PCR产物熔解曲线图。所用试剂分别为NG、CT核酸检定试剂盒（上海之江生物科技股份有限公司提供）；阳性判定标准：FAM通道CT不足38，且显示扩增曲线呈“S线”型[3-4]。②采用常规培养法对UU检测，选择郑州安图生物工程股份有限公司提供的UU检测试剂盒，依据试剂盒说明书内容操作；阳性判定依据：培养液由黄色转变红色，且培养液保持透明清澈为准。③采用淋球菌选择性巧克力平板（法国梅里埃产品）及NH鉴定板条（法国梅里埃产品）对宫颈分泌物进行NG的培养及鉴定。④对于白带的检测采用革兰染色法完成，采用无菌棉拭子对患者阴道后穹隆处与宫颈口等部位分泌物采集，随后将其涂抹玻片，待干染色后镜检[5]，染色试剂由珠海贝索有限公司提供。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者病原微生物阳性检出率分析

UU的阳性检出率均明显高于CT、NG，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对患者进行白带检测中，革兰阳性小杆菌的阳性检出率更高（P＜0.05）（表 1）。

表1 患者病原微生物阳性检出率分析

与UU比较，*P＜0.05；与革兰阳性小杆菌比较，#P＜0.05

2.2 患者混合感染阳性检出率分析

本组共检出27例混合感染阳性，其中仅检出CT+UU混合感染类型；而在白带混合感染呈阳性检测中，相对于其他类型，革兰阳性小杆菌+革兰阴性杆菌混合感染阳性检出率表现更突出（P＜0.05）（表2）。

表2 患者混合感染阳性检出率分析

与CT/UU比较，χ2=4.19，*P＜0.05；与革兰阳性小杆菌/革兰阴性杆菌比较，▽χ2=5.27，▽P＜0.05；与革兰阳性小杆菌/革兰阴性杆菌比较，#χ2=7.18，#P＜0.05；与革兰阳性小杆菌/革兰阴性杆菌比较，△χ2=9.62，△P＜0.05

3 讨论

随着临床对泌尿生殖道感染研究的不断深入，STD致病微生物、病原菌愈发明确，较为突出表现在NG、CT、UU三种[6]。其中NG又有淋球菌之称，属于严格类型的人体寄生菌种类，多见于急性尿道炎、阴道炎等疾病脓性分泌物的白细胞内，此菌种形态染色与脑膜炎球菌类似，经感染后可引起泌尿生殖系统化脓性感染，形成性传播疾病，即淋病[7]。NG的微生物学检查主要采取尿道脓性分泌物涂片，后经革兰染色镜检确诊，如在中性粒细胞中发现革兰阴性双球菌时，诊断价值确切。CT则属于微生物类型，可经性接触传播，这与沙眼生物变种D～K血清型机制有关[8]。现阶段的研究发现其存在15个血清型，随着血清型的不同，可引起不同类型的疾病。人类是沙眼衣原体自然宿主，CT主要寄生于机体黏膜上皮细胞内，随着临床检验学的进步，沙眼衣原体可于细胞培养液中生长，现多采用McCoy或HeLa229细胞株，在接种衣原体前，以X线照射细胞，或于细胞培养中加入代谢抑制如细胞松弛素B、DEAE葡聚糖呈放线菌酮，其目的在于减缓细胞生长代谢，以利于衣原体的寄生性生长[9]。UU属于泌尿生殖道感染的主要病原体之一，多数患者为表面感染，正常情况下不会侵入血液，但对于其致病机制尚未完全阐述，目前多数认为可能与侵袭性酶和毒性产物有关[10]。

本研究中，UU呈阳性检出率较高，其次为NG，相对而言CT检出率较低，这与蓝惠华等[10]的研究结果存在一定差异。分析原因，除了本次研究样本量较少外，地区感染、感染情况、病原体不同等因素导致阳性检出率亦存在一定差异，建议进一步大样本研究证实。此外，在混合病原菌微生物方面，CT＋UU检出呈阳性率更高，这可能与泌尿生殖道微生物与宿主间相互作用有关，CT多寄生于人体真核细胞内，受到感染后，泌尿生殖道黏膜出现破损，人体抵抗能力逐渐下降，加上UU的黏附，故更易被检出[11]。两者持续感染后，可引起子宫内膜炎症反应，吞噬细胞不断聚集，加上白细胞大量浸润，并不断吞噬炎性子宫内膜细胞，进一步诱发自身免疫反应，引起白带异常[12]。本组患者白带方面提示泌尿生殖道混合感染相对复杂，需要进一步深入的微生物学研究。此外，王丽[13]的研究显示，在年龄方面，CT、UU感染峰值突出在20～40岁，这与应小君等[14-15]的研究结果一致。分析原因，这与该年龄阶段正处于性行为活跃的育龄阶段有关，导致CT、UU感染风险增加。

综上所述，泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物中NG、CT、UU和白带常见病原微生物均存在程度不一的感染表现，其检出率亦存在明显差异，经混合感染后更加复杂，且各年龄阶段感染率均较高，提示临床需重视。

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