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肺炎作为临床上多发性、常见性感染性疾病，其发生率在近年来明显增高，其中重症肺炎属于肺炎的一个危重类型[1-2]。重症肺炎也是造成患者死亡的重要原因之一，为了更好地降低重症肺炎死亡率，早期诊断和治疗显得十分重要。重症肺炎临床症状不是十分典型，但是进展快速，病情危重，死亡率较高，在早期对重症肺炎进行有效的预判和评估，对于临床上积极治疗，改善患者预后水平具有重要的意义[3-4]。本研究通过分析我院收治的45例重症肺炎患者临床资料，旨在探讨 C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、外周血白细胞计数（WBC）及前清蛋白（PA）在诊断重症肺炎中的价值情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年5月我院收治的45例重症肺炎患者作为观察组，其中男30例，女15例；年龄 40～62 岁，平均（50.4±10.5）岁；原发病：肺炎 20 例，慢性阻塞性肺疾病15例，支气管肺炎10例。选取同期的40例肺部感染的非重症肺炎患者作为内对照组，其中男 20 例，女 20 例；年龄 41～64 岁，平均（51.7±10.2）岁；原发病：肺炎16例，慢性阻塞性肺疾病16例，支气管肺炎8例。纳入标准：两组患者年龄均为45～65岁，均为单纯性肺炎，无其他继发性感染。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；精神疾病患者。选取同期的40例健康体检者作为外对照组，其中男22例，女18例；年龄（50.9±10.2）岁。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，三组研究对象在知情同意的情况下参与本项调查，三组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取研究对象晨起空腹静脉血，分别测定CRP、PCT、WBC及PA水平。

1.3 观察指标

1.3.1 观察三组研究对象的CRP、PCT、WBC及PA情况 PCT检测仪器为梅里埃（mini VIDAS）全自动荧光免疫分析仪，检测方法是全自动酶联免疫吸附法，试剂生产商是法国梅里埃；CRP检测仪器是贝克曼dxc800，检测方法是速率比烛法，试剂生产商是广州市番禺区华鑫科技有限公司；PA检测仪器是奥利巴斯5400，检测方法是速率比烛法，试剂生产商是湖南永和阳光生物科技股份有限公司；WBC检测仪器是希森美康2100，检测方法是电阻抗法，试剂生产商是江苏荣盛嘉美生物试剂有限公司。其中CRP参考范围为 0～6 mg/L，PCT 参考范围≤0.5 ng/ml，WBC 参考范围为（3.5～9.5）×109/L，PA 参考范围 100～400 mg/L。

1.3.2 观察三组研究对象的CRP、PCT、WBC及PA阳性率情况其中CRP＞8 ml/L为阳性，PCT＞0.5 ng/ml为阳性，WBC＞10.0×109/L 为阳性，PA＜100 mg/L 为阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象CRP、PCT、WBC及PA水平的比较

观察组的CRP、PCT、WBC水平均高于外对照组和内对照组，PA水平均低于外对照组和内对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。内对照组的 CRP、PCT、WBC水平均高于外对照组，PA水平低于外对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 三组研究对象CRP、PCT、WBC及PA水平的比较（

±s）

2.2 三组研究对象CRP、PCT、WBC及PA阳性率的比较

观察组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于内对照组与外对照组，内对照组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于外对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 三组研究对象CRP、PCT、WBC及PA阳性率的比较[n（%）]

3 讨论

重症肺炎作为呼吸系统常见的疾病，其死亡率达到50%左右，给患者生命安全造成严重的威胁[5-6]。在重症肺炎的临床诊治和转归过程中，炎性因子介导的炎性反应具有重要的作用。重症肺炎患者如果病情加重，炎性因子、抑炎因子水平会发生失衡，并且患者病情不断发展，可能出现多器官功能衰竭，造成死亡率升高，因此，尽早对重症肺炎患者病情进行判定和预后评估显得十分重要[7-8]。

本研究中，CRP是感染性肺炎较好的诊断和鉴别诊断指标，有资料显示[9-10]，肺炎患者血清中CRP水平明显增高，随着感染程度加重，CRP升高的趋势更加明显。CRP通过肝细胞合成，在IL-6等炎性因子介导下合成，是非特异性急性时相蛋白，在正常人体中，CRP的浓度比较低，如果遇到感染会在6～12 h检出，甚至有些患者高出正常水平1000倍，如果感染得到有效控制之后，CRP水平会快速降低。PCT属于降钙素的前体，正常是通过甲状腺、肺的神经内分泌细胞产生[11-14]。如果人体感染发生，多个器官、组织可以分泌PCT，随着细菌感染的出现，PCT水平也会相应地升高，但是病毒感染时，PCT不会出现升高，因而PCT可以鉴别细菌性感染和非细菌性感染。WBC计数属于传统的炎性指标[15-16]。PA属于负急性时相反应蛋白，同时也是非特异性宿主防御物质，可以对感染过程中释放的毒性代谢产物进行清除，并且逐渐消耗。在急性时相反应过程中，PA会快速地降低[17-18]。

本研究结果显示，观察组的CRP、PCT、WBC水平均高于外对照组和内对照组，PA水平均低于外对照组和内对照组；内对照组的CRP、PCT、WBC水平均高于外对照组，PA水平低于外对照组；观察组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于内对照组与外对照组，内对照组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于外对照组，提示重症肺炎患者的CRP、PCT、WBC均有不同程度提高，PA会相应地降低；且本研究中重症肺炎患者的CRP、PCT、WBC、PA阳性率明显高于非重症肺炎患者和健康体检者，提示CRP、PCT、WBC、PA阳性率可能和肺炎感染严重程度有一定的相关性。

综上所述，CRP、PCT、WBC及PA在诊断重症肺炎中具有较高的价值，应加强肺部感染患者CRP、PCT、WBC及PA的监测。

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