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口腔正畸是指把口腔内错位的牙齿进行修复性的排列[1]，使其恢复整齐。随着医疗技术水平的不断提高，口腔正畸固定矫治器在临床矫正治疗中的应用越来越广泛，逐渐取代了传统的正畸治疗方法[2]，但是固定矫治器矫治过程，很容易出现一些并发症。牙釉质脱矿是固定矫治器治疗过程中最常见的并发症，患者牙齿的清洁不到位，导致没有清洁彻底的患牙在更换牙齿的过程中产生了菌斑[3]，菌斑的代谢作用会产生酸性物质，从而降低了患者口腔内的pH值，降低了牙齿的钙、磷含量，碳水化合物水平升高，从而引起牙釉质脱矿[4]。本文对我院收治的50例实施口腔正畸治疗的患者进行研究，对口腔正畸固定矫治器在临床中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院收治的50例实施口腔正畸治疗的患者（264颗牙齿）作为研究对象，使用随机分配的方式分为观察组和对照组，每组25例。观察组中，男13例，女12例；平均年龄（30.1±4.4）岁。对照组中，男 12例，女 13例；平均年龄（29.8±4.3）岁。纳入标准：①出现安氏Ⅰ类错牙合畸形，牙齿排列有轻度或者中度的拥挤现象[5]；②进行X线检查后，指标均符合口腔正畸治疗的诊断标准；③患者入院后实施了支抗治疗；④所有患者及其家属知情同意。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

进行矫正前，对两组患者实施全面的牙周治疗，清理掉残留的不健康的修复体，对牙体进行综合的修复[6]，之后用X线机拍摄口腔全景片，以及头颅的侧位片，取模1周进行模型的测量和分析，从而得出针对性的正畸矫正计划，并提前将治疗过程告诉患者，征得患者同意。

对照组患者采用无托槽隐形矫正技术进行治疗，矫治器是一种无托槽的隐形矫正器，是由高分子透明的材料制成。进行矫治前，根据检查结果制定好矫治计划，利用三维动画技术来对矫治过程进行模拟，经过主治医生的不断修改后形成无托槽隐形矫治器[7]。患者第一次佩戴无托槽隐形矫治器时，护理人员要指导患者正确的佩戴方式和口腔清洁方式，对患者进行口腔卫生的教育，注意平时的饮食习惯，最好不要喝口味过甜的饮料，如果喝了甜饮需要漱口并且对矫治器进行清洁[8]；还要指导患者在吃饭刷牙时摘下矫治器，其他时间都要一直佩戴矫治器，每天的佩戴时间要在20 h以上，叮嘱患者按时更换矫治器，每周换2次，每隔4～6周回医院复诊1次[9]。

采用正畸固定矫治器进行治疗，使用方丝弓矫治技术或者直丝弓矫治技术，调节其整合关系，若患者有牙缺损的现象[10]，应该征得患者的同意后进行牙齿的排列整齐，尽可能将缺损牙齿的间隙集中在一起进行修复，托槽使用粘合剂，带环使用玻璃离子粘固剂进行固定[11]。

正畸矫正治疗过程完毕后，常规固定冠义齿修复。

1.3 观察指标

采用PAR指数测量方法，观察记录两组患者治疗前和治疗后的上下牙弓前牙排列、后牙排列、后牙咬合关系、覆盖及中线情况的评分[12]，分数越高，表明矫正的疗效较好；还要对矫正治疗后患者出现的以牙釉质脱矿为代表的并发症的情况进行统计和分析。

对两组患者在矫治期间的美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能等方面的满意度进行统计和分析，分值为0～10分，分数越高，满意度越高[13]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项PAR评分与总PAR评分的比较

治疗后两组患者的PAR各项评分与总PAR评分均显著优于治疗前，且观察组患者的PAR各项评分与总PAR评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。同时，在264颗牙齿中，经过统计共有19颗牙齿出现了牙釉质脱矿，发生率为7.19%。

表1 两组患者治疗前后各项PAR评分与总PAR评分的比较（分，

±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2 两组患者治疗满意度的比较

两组患者矫治固位功能的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者矫治期间的美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能等方面的满意度均略高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者矫治满意度的比较（分，

±s）

3 讨论

目前口腔正畸治疗的方法主要有三种，活动矫治、固定矫治和托槽隐形矫治器[14]。活动矫治器的优点是拆卸和清洁方便，但是不适合用于自制力较差的未成年人，很难保证其矫治效果，而进行口腔正畸治疗的患者中未成年人占的比重较大，所以，固定矫治器的临床应用比较广泛。使用固定矫治器进行治疗时，由于矫治器无法随意拆卸，因此保证了其矫治效果。矫治器的清洁较为繁琐[15]，容易增加矫治器中的细菌，导致相关并发症的产生。无托槽隐形矫治器由弹性透明的材料制成，舒适度较好、满意度较高，符合了矫治者美观的要求，但是在国内的应用时间较短。

本研究结果显示，两组患者在矫治固位功能的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05），且对照组患者在矫治期间的美观舒适度、咀嚼功能、便捷程度、语言功能等方面的满意度均略高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的矫治满意度差别不大，但无托槽隐形矫治器的矫治满意度要稍高于固定矫治器矫治的满意度，是因为固定矫治器治疗过程中弓丝、托槽等部件会对患者产生刺激，影响了美观舒适和语言功能等满意度，相比之下，无托槽隐形矫治器没有钢丝和托槽，患者口腔中的异物感很小，拆卸方便，患者满意度略高。治疗后两组患者的PAR各项评分均明显优于治疗前，且观察组患者的PAR各项评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。固定矫治器的矫治效果显著高于无托槽隐形矫治器。

综上所述，对口腔正畸患者使用口腔正畸固定矫治器进行治疗，疗效显著，患者矫治满意度较高，但是患者牙釉质脱矿等并发症的发生率较高。采用口腔正畸固定矫治器治疗前，临床医生要对患者的口腔进行卫生清洁，对存在牙周病的患者进行牙周治疗后再进行矫治，治疗时严格按照操作规范，避免粘固剂与牙釉质过多的接触，并指导患者正确的护牙方式，可以降低牙釉质脱矿等并发症的发生率，从而提高治疗效果。

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