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胆囊炎为临床常见疾病，研究认为，该疾病的发病率与胆道动力障碍以及胆汁成分改变相关，与细菌侵袭也密切关联[1]。该疾病具有较强的隐匿性，主要是由亚急性或急性胆囊炎发展所致，多数患者伴有胆囊结石。对于该疾病采用手术治疗具有显著疗效，但是由于其他因素影响，导致手术效果不佳，将其与中药治疗相结合，其效果显著优于单一治疗[2]。本问对本院收治的胆囊炎伴胆石症患者进行研究，寻求适宜的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年2月收治的100例胆囊炎伴胆石症患者，将其随机分为观察组、对照组，每组50例。所有患者均签署知情同意书。本研究已经过我院医学伦理委员会批准。观察组：男29例，女21例；年龄为 29～65 岁，平均（47.36±1.24）岁。对照组：男28 例，女 22 例；年龄为 30～65 岁，平均（47.58±1.68）岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取腹腔镜手术进行治疗：取患者舒适体位作为本次操作体位，对其采取气管插管全身麻醉，采用常规四孔法实施本次操作，为其建立CO2气腹，将手术器械置入患者胆囊内，并将其与坏死胆囊分离[3]。对于胆囊张大者应对其实施胆囊减压操作，对于Calot三角难以暴露及结石嵌顿者应切开胆囊后将结石取出对Calot三角进行解剖，最后将胆囊进行切除。

观察组患者采用消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗。①中药治疗（消炎利胆汤）：药物组成为海金沙、延胡索、姜黄各9 g；虎杖、鸡内金各15 g；甘草5 g；金钱草30 g；木香6 g；柴胡、白芍各12 g。随症加减：痛甚者辅以郁金9 g；湿热甚者辅以茵陈18 g、栀子、知母各9 g，石膏15 g；苔厚腻者辅以苍术、白术各9 g，川朴9 g；口干渴者辅以麦冬、沙参、石斛各15 g[4]。水煎，早晚服用，共治疗14 d为1个疗程。②手术方式同上。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、治疗前后症状积分、止痛药物使用情况。

疗效判定标准：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且能够进行正常的工作与生活，为痊愈；患者经治疗后，临床症状均得到明显的改善，生活能够自理，为好转；患者经治疗后，上述情况未发生任何改善或发生加重的情况，为无效。总有效=痊愈+好转[5-6]。

症状积分主要包括主症积分、次症积分、总积分，患者分数越低、代表恢复效果越好[7]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组患者总有效率为98.00%，明显高于对照组的 74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者治疗前后症状积分的比较

观察组患者治疗后的症状积分显著低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后症状积分的比较（分，

±s）

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

2.3 两组患者止痛药物使用情况的比较

观察组患者止痛药物使用次数少于对照组，止痛药物使用率显著低于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者止痛药物使用情况的比较（%）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

目前临床对胆囊炎伴胆石症患者常用的治疗方式为手术治疗，而该疾病为临床较难治愈的疾病之一[8-9]。术前检查不充分、术中对胆总管探查不充分均可导致患者术后胆道内残留结石，而导致该现象的原因主要为胆管损伤以及胆囊周围粘连等。有临床报道，采用中医治疗能够取得较好的效果，其原因是由于胆与肝相附，而胆为中清之腑，以通为顺，因此，在治疗该疾病时应以化坚排石、清利肝胆湿热为主[10]。

消炎利胆汤主要是由多种中草药组成，如溪黄草、苦木以及穿心莲等，该药方具有清热、利胆及祛湿等功效[11]。此外，研究认为该药方与炎症的发生、发展密切相关，将其与腹腔镜手术进行联合治疗，能够排除腹腔镜手术的禁忌证。由于发生病变的胆囊易导致周围正常组织出现粘连，不易在小视野下进行辨别，因此，将其进行联合应用，能够达到协同效果[12]。诸药合用，能够达到行气、和胃、止痛、疏肝利胆、清利湿热、通腑降浊之功效，对患者的临床症状具有显著改善作用。有研究表明，金银花、败酱草、黄芩、栀子均具有较强的利胆、杀菌及抗炎的效果；枳实、大黄具有通便、护肝、利胆以及抗炎的作用，同时还能改善患者的胆道平滑肌痉挛，可促进胆汁分泌；柴胡具有较强的抗菌、消炎效果，有利于胆盐成分及总胆汁量尽快排出，使胆色素、胆固醇以及胆汁中的胆酸浓度大大下降。本研究所用消炎利胆汤能够根据胆囊炎伴胆石症的证候特点以及病理机制进行治疗，符合我国中药学相关研究结果，取得了满意的效果[13-15]。

综上所述，消炎利胆汤加减联合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症的效果显著。

[参考文献]

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