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腰椎骨质增生属于一种骨科疾病，在临床较常见，中老年人群是高发人群，腰部疼痛、神经系统受损等是其主要临床表现，对患者的生活质量造成严重影响[1]。流行病学报道显示[2]，95%左右的50岁以上人群合并腰椎间盘退行性病变，其中有腰腿疼痛发生的患者占总数的80%以上。近年来，骨质增生继发性腰痛的发病率在我国日益加重的老龄化及不断改变的生活工作方式的作用下日益提升，很多相关医学研究均证实[3-5]，中医药能够对腰椎骨质增生患者的腰痛症状及肢体功能进行切实有效的改善。本研究对我站接诊治疗的骨质增生继发性腰痛患者80例的临床资料进行统计分析，比较单纯西医与西医结合补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛及对患者骨硬化素蛋白（bone sclerosis protein，SOST）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1一般资料

随机选取2015年5月～2017年5月我站接诊治疗的骨质增生继发性腰痛患者80例。纳入标准：所有患者均符合骨质增生继发性腰痛的中西医诊断标准[6-7]。排除标准：其他原因引发的腰痛、椎体发育畸形、椎体肿瘤、精神系统疾病、缺乏完整临床资料者等。依据治疗方法将患者分为单纯西医组（n=40）和西医结合补肾活血中药组（中西医结合组，n=40）。中西医结合组患者中男 27例，女 13 例；年龄55～75岁，平均（62.7±10.4）岁；病程1～5年，平均（3.0±0.7）年。单纯西医组患者中男25 例，女 15 例；年龄 56～75 岁，平均（63.4±10.2）岁；病程1～5年，平均（3.4±0.3）年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究，本研究已经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

单纯西医组患者接受单纯西医治疗，对患者进行牵引，帮助患者取仰卧位，在其肋下、髂棘上方分别将腰带固定下来，进行间歇牵拉，方向为水平方向，进行4 min的牵引后暂停30 s，牵引质量=自身体重/2，每天1次，每次20 min。同时让患者口服100 mg双氯芬酸钠肠溶胶囊（海南普利制药有限公司，批准文号：国药准字H20000656），每天2次，4周为1个疗程。中西医结合组患者接受西医结合补肾活血中药治疗，西医治疗方法同上，同时让患者服用补肾活血中药，具体药方为：熟地黄20 g，肉苁蓉15 g，菟丝子15 g，杜仲 15 g，牛膝 15 g，续断 15 g，天麻 10 g，白芍 10 g，骨碎补 10 g，丹参 10 g，木瓜 10 g，补骨脂 10 g，甘草 8 g，将400 ml水加入方剂中煎熬到200 ml，每天2次顿服，早晚各1次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别依据《中医病症诊断疗效标准》评定两组患者的关节及肌肉疼痛、腰膝酸软、屈伸不利、畏寒肢冷、脉沉细弱或细数、苔薄白或少津等中医症候积分，每项0～6分，随着积分的降低，患者的临床症状逐渐改善[8]。同时，运用酶联免疫吸附法检测两组患者的骨硬化素蛋白（SOST）水平。

1.4 疗效评定标准

显效：中医症候积分降低了70%以上，腰部活动功能在极大程度上好转，能够正常参与生活和工作；有效：中医证候积分降低了30%～70%，腰部活动功能在一定程度上好转，但是生活和工作受到了一定程度的限制；无效：中医症候积分降低了30%以下或提升，腰部活动功能未好转或加重，生活和工作受到了极大程度的限制[9]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症候积分的比较

两组患者治疗后的关节及肌肉疼痛、腰膝酸软、屈伸不利、畏寒肢冷、脉沉细弱或细数、苔薄白或少津积分均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗前，两组患者的上述积分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，中西医结合组患者的上述积分均显著低于单独西医组（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者临床疗效的比较

中西医结合组患者治疗的总有效率（90.0%）显著高于单独西医组的 70.0%（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后SOST水平的比较

治疗前，两组患者的SOST水平差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后的SOST水平均显著高于治疗前（P＜0.05）；中西医结合组患者治疗后的SOST水平显著高于单独西医组（P＜0.05）（表3）。

表1 两组患者治疗前后中医症候积分的比较（分，

±s）

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与单独西医组治疗后比较，*P＜0.05

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

表3 两组患者治疗前后的SOST水平变化情况比较（pg/ml，

±s）

3 讨论

现阶段，西医还没有特效的治疗腰椎骨质增生继发性腰痛的方法，牵引、消炎镇痛等是临床通常采用的方法，虽然能在一定程度上缓解患者的临床症状体征，但是总有效率却在70%以下[10]，同时还很难延缓患者的病情进展，无法为患者的肢体功能恢复提供良好的前提条件。

中医认为[11]，骨质增生属于“痹症”“骨痹”范畴，肝肾不足、精血亏损是骨质增生继发性腰痛的基本病机，因此，补肾壮骨、活血活络即为其主要治疗原则。补肾活血中药方中熟地黄的主要功效为滋阴补肾，杜仲可补肾壮骨，牛膝可壮骨益肾，续断可温阳强筋，天麻可熄风发阳，白芍可养血荣筋，肉苁蓉可温肝润燥，菟丝子可益肾填精，木瓜可活血祛瘀，甘草能调和诸药，诸药合用能够达到内充精髓、得藏肝血、健旺筋络等的功效[12]。

现代药理学研究证实[13-15]，骨碎补提取物能有效降低大鼠神经根无菌性炎症水平，改善其行为学变化；丹参酮成分能改善压迫区域的血液流变学指标，有效提升微循环血流灌注量；续断能降低炎症细胞因子及疼痛介质释放水平等。本研究结果显示，中西医结合组患者的关节及肌肉疼痛、腰膝酸软、屈伸不利、畏寒肢冷、脉沉细弱或细数、苔薄白或少津积分均显著低于单独西医组（P＜0.05），总有效率（90.0%）显著高于单独西医组的70.0%（P＜0.05），SOST水平显著高于单独西医组（P＜0.05），充分证实了中西医结合治疗的优势。

总之，补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛的效果显著，能够有效提升患者的SOST水平，值得推广。

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