Article Info

脑血管疾病在临床具有较高发病率和死亡率，是一种因高脂血症、高血压和动脉粥样硬化等导致的脑组织缺血或出血性疾病[1]。脑血管疾病患者通常伴有不同程度的语言障碍、意识障碍和肢体协调障碍等症状，对患者的生活质量和生命安全影响较大[2]。因此，探讨有效的脑血管疾病所致认知障碍的治疗方法极为重要。为了解尼莫地平在脑血管疾病所致认知障碍患者中的应用效果，本研究分析了2014年6月～2017年6月我院收治的100例脑血管疾病所致认知障碍患者的资料，对其临床治疗效果进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年6月我院收治的100例脑血管疾病所致认知障碍患者作为研究对象，所有患者均符合脑血管性认知障碍诊断标准，且患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：先天发育异常、合并脑出血、脑肿瘤和交流障碍的患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各50例。研究组中，男27例，女 23例；年龄 48～69岁，平均（58.3±4.2）岁。对照组中，男 26 例，女 24 例；年龄 47～68岁，平均（58.4±4.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

1.2 治疗方法

对两组患者分别应用不同的方法进行治疗，对照组患者常规给予药物治疗，口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078），使用剂量为100 mg/d，同时给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408，规格：20 mg×7 片/盒）口服治疗，使用剂量为20 mg/d。研究组患者在对照组治疗基础上，应用尼莫地平（天津市中央药业有限公司，国药准字H10910040）治疗，使用剂量为30 mg/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者治疗前后的简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评分、临床治疗效果及不良反应发生情况。应用MMSE对两组患者的认知功能进行评分，得分越低意味着患者认知功能越差。两组患者治疗前后日常生活活动能力应用ADL评分进行评定，得分越高意味着患者的日常生活能力越差。临床治疗效果评定标准：根据患者治疗后MMSE评分增加情况对临床效果进行评定，若患者治疗后MMSE评分增加3分及以上，则判断为显效；治疗后MMSE评分增加1～2分为有效；治疗后MMSE评分增加不足1分为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。不良反应包括头晕、腹胀和恶心等，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE、ADL评分的比较

治疗前，研究组的MMSE、ADL评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的MMSE、ADL评分与治疗前比较，研究组患者的MMSE评分显著高于对照组，ADL评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后MMSE、ADL评分的比较（分，

±s）

2.2 两组患者临床治疗效果的比较

研究组患者的治疗总有效率（96.0%）显著高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

治疗期间，研究组发生不良反应2例，其中头晕、腹胀各1例，总发生率为4.0%（2/50）。对照组发生不良反应9例，其中恶心2例，头晕4例，腹胀3例，总发生率为18.0%（9/50）。研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025＜0.05）。

3 讨论

脑血管疾病在临床中具有较高的发病率和死亡率，是全身性血管病变或系统性血管病变的表现[4]。随着人们生活水平不断提高和人口老龄化的加剧，脑血管疾病的发生率也具有显著上升趋势。脑血管疾病患者通常伴有不同程度的语言障碍、意识障碍和肢体协调障碍等症状，认知障碍主要是指与患者语言、情感、记忆、精神、学习认知以及社会行为等有关的智能加工过程存在异常[5-7]。认知障碍是脑血管疾病患者最为常见的障碍类型，临床主要表现为记忆力减退、执行力、理解力以及计算力衰退等症状，对患者生活质量影响较大[8-10]。

尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，具有较高脂溶性，对脑组织受体具有高度选择性，可透过血脑屏障对神经细胞和脑血管等产生作用[11]。尼莫地平可有效阻滞钙离子内流，导致钙离子通道被阻断，对平滑肌收缩产生抑制作用，从而起到接触脑血管痉挛状态的护理，保护和稳定神经元功能，改善患者的脑血管调节功能，促进患者认知能力和记忆力的提高[12-15]。另外，尼莫地平还具有扩张血管的效果，可促进脑血液灌流，保障脑部正常供血，从而达到缓解脑血管痉挛，改善脑血管状况的目的[16-18]。

随着现代研究的不断深入，尼莫地平在脑血管疾病治疗中的应用也受到更多关注[19]。孙鹏等[20]通过给予对照组患者常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上加用尼莫地平治疗，来分析两组的治疗效果差异和不良反应发生情况，结果显示实验组治疗有效率为84.0%，显著高于对照组的50.0%，实验组不良反应发生率为4.0%，对照组发生率为6.0%，组间差异无统计学意义（P＞0.05），说明尼莫地平应用于脑血管疾病患者，临床效果显著，且不良反应少，具有较高临床应用价值。还有研究报道[21]，将尼莫地平应用于认知障碍脑血管疾病患者，能够在较大程度上改善患者的临床症状，促进患者认知功能的恢复。诸多研究提示，尼莫地平不仅能有效预防和治疗脑血管痉挛所致脑组织缺血性损伤，对血小板聚集产生抑制，起到抗血栓形成的效果，而且可以改善脑损伤患者记忆和认知功能障碍[22-25]。

本研究中，选取100例脑血管疾病所致认知障碍患者，将其分为两组，分别应用不同方法治疗，结果提示，治疗前，采用尼莫地平治疗的研究组的MMSE评分与采用常规治疗的对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者的 MMSE评分为（25.6±2.6）分，显著高于对照组的（21.3±1.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明常规治疗基础上加用尼莫地平治疗，可有效缓解患者临床症状，改善患者认知功能。从两组日常生活活动能力来看，治疗前，研究组的ADL评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者的 ADL 评分为（27.8±3.5）分，低于对照组的（38.2±4.1）分，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明尼莫地平的应用能够有效改善患者的生活质量。研究组患者的治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明常规治疗的同时，对脑血管疾病所致认知障碍患者应用尼莫地平治疗，可有效提高临床治疗效果，减少患者不良反应的发生，具有较高的效果和安全性。

综上所述，对于脑血管疾病所致认知障碍患者，临床在给予常规治疗的同时加用尼莫地平治疗，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，减少患者不良反应的发生，从而加速患者恢复，可在临床推广应用。

[参考文献]

[1]龚霁，周天银，晏斌，等.尼莫地平对短暂性脑缺血发作后认知功能及血液流变学指标的影响[J].中国当代医药，2015，22（31）：133-135.

[2]苏旭东，杨晓丽，台立稳，等.丁苯酞软胶囊与尼莫地平治疗卒中后血管性痴呆的效果[J].临床荟萃，2015，30（5）：569-572.

[3]安娜.老年脑血管病患者应用尼莫地平药物的临床效果研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1416-1418.

[4]邹伟辉，吴梅泉，黄国栋，等.通心络联合尼莫地平及奥拉西坦对血管性认知障碍的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（15）：78-80，83.

[5]翁栩.尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床进展[J].医学综述，2014，20（22）：4128-4131.

[6]谭适，陆弘盈，陆伟水，等.经造影导管注入血管内应用尼莫地平治疗脑血管痉挛临床研究[J].河北医学，2015，22（7）：1150-1153.

[7]解华，王艳敏，王业辉，等.老年脑血管患者施尼莫地平用药后的临床效果及不良反应观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，18（9）：11-12.

[8]王艮卫，吴楠，牛光明，等.法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：963-965.

[9]斯良楠，孙晓川，张晓冬.经动脉灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛[J].中国介入影像与治疗学，2015，12（9）：527-531.

[10]Shepherd J，Blauw GJ，Murphy MB，et al.Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease （PROSPER）：a randomised controlled trial[J].The Lancet，2002，360（9346）：1623-1630.

[11]杨秀芹，杨守芳，杨运栩，等.尼莫地平治疗缺血性脑血管疾病的效果及对脑血管动力学参数的影响[J].当代医学，2017，23（6）：4-7.

[12]韩灵善.尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆120例临床观察[J].中国初级卫生保健，2013，27（1）：86-87.

[13]Mihaylova B，Emberson J，Blackwell L，et al.The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease：Meta-analysis of individual data from 27 randomised trials[J].The Lancet，2012，380（9841）：581-590.

[14]胡发波.尼莫地平药物在老年脑血管病患者的临床应用效果[J].北方药学，2015，19（3）：61.

[15]Chimento GF，Pavone V，Sharrock N，et al.Minimally invasive total hip arthroplasty：a prospective randomized study[J].J Arthroplasty，2005，20（2）：139-144.

[16]刘旭升，曾德华.尼莫地平治疗缺血性脑血管疾病的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：47-48.

[17]姜涛，周杰，周水晶，等.芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响[J].中医杂志，2015，56（6）：492-495.

[18]张茂，陈健龙，彭浩，等.尼莫地平联合法舒地尔辅助早期高压氧对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（33）：4631-4633.

[19]Sever PS，Dahlof B，Poulter NR，et al.Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations，in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid Lowering Arm （ASCOT-LLA）：a multicentre ran[J].The Lancet，2003，361（9364）：1149-1158.

[20]孙鹏，隋守光，施洪峰，等.血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍的对比研究[J].介入放射学杂志，2013，22（3）：190-192.

[21]邹渭洪，郭建生.尼莫地平联用小剂量阿司匹林对利血平化低五羟色胺伴局部脑血管痉挛的偏头痛模型的影响[J].中国医院药学杂志，2015，35（14）：1295-1297.

[22]相久全，汪立君.缺血性脑卒中后早期发生血管性认知功能障碍的相关因素分析[J].中国当代医药，2014，21（27）：21-24，27.

[23]周敏，范敏，董世庆，等.尼莫地平对大鼠卵巢缺血再灌注损伤后氧化应激反应的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（11）：1051-1053.

[24]刘圣山.尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（15）：131-132.

[25]张雨薇，刘宏，张博，等.益气活血方药对缺血性脑损伤保护作用的实验研究进展[J].中国医学装备，2016，13（1）：122-126.