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骨关节置换术是对骨损伤患者进行手术治疗的一类重要方案，选择人工关节替换已经损伤的关节，可取得一定的临床疗效[1-2]。随着近些年来外科手术技术的进步与新型材料的涌现，临床上逐渐推广应用，其中术后最常见的一类并发症为术后感染，将会增加患者及其家属的经济压力、精神压力，不利于术后疾病的早日康复[3-4]，因此，加强该类患者的围术期护理干预意义重大。本研究选取102例给予骨关节置换术治疗的患者作为研究对象，采用围术期临床护理路径进行干预，并分析其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月15日～2017年5月15日我院收治的102例给予骨关节置换术治疗的患者作为研究对象，依照入院次序分为常规组和实验组，每组51例。常规组男28例，女23例；年龄61～87岁，平均（73.56±2.85）岁；骨性关节炎12例，股骨头坏死 11例，创伤骨折15例，类风湿膝关节炎13例。实验组男29例，女 22 例；年龄 61～88 岁，平均（73.69±3.24）岁；骨性关节炎12例，股骨头坏死13例，创伤骨折14例，类风湿膝关节炎12例。所有患者的疾病均被确诊，对本研究知情同意并签署了手术知情同意协议书，排除伴有精神异常、严重肾功能与肝功能不全、听说功能丧失的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

常规组采取一般围术期护理措施，严密观察患者病情，给予全面的病情指导，术前加强健康教育、心理辅导，告知其手术的流程、术后可能出现的并发症等。实验组采取围术期临床护理路径进行干预：①护理前的准备。对骨关节置换术的相关资料进行收集分析，并开展统一的技能培训，利于护理人员严格掌握患者围术期的护理知识与技巧，之后组建临床护理路径小组，便于对患者采取科学合理的护理方案。②临床护理路径的实施。手术治疗前由于许多患者无思想准备，存在多种不良情绪，导致情绪紧张、害怕、焦虑、抑郁等，因此，护理人员应及时与患者进行沟通交流，给予其充分的关心与鼓励，帮助患者缓解不良情绪，对患者进行积极的健康宣教，可发放健康教育知识手册，同其讲解手术的流程、意义等，指导其如何进行深呼吸、床上排便等，术前进行备皮、控制感染；手术治疗应严格依照无菌操作的原则，与患者继续进行交流，便于患者放松身心，遮盖患者的隐私部位，并给予保护膜进行粘贴，行手术治疗时不应对人工假体进行碰触，若必须碰触，应事先戴好无菌双层手套，减少手术室内医护人员的人数，便于控制感染的发生，可在8名以内；手术完成后应指导患者采取舒适的体位，若为硬膜外麻醉，可在术后6 h去枕平卧，若全麻未清醒，应在此基础上将其头部往一边侧卧，术后应对患者的疼痛情况进行详细了解，可依据患者的主诉等采取镇痛泵进行止痛处理，提高患者的舒适感，若术后3 d仍存在较为剧烈的疼痛感，应将其患肢抬高，可预防局部发生肿胀导致患者精神压力增加，还可采取面对面沟通、听音乐、看电视等，便于患者转移其注意力，缓解主观疼痛感，指导患者术后早日康复训练，可在手术完成后的1～2 d进行训练，包括股四头肌、踝关节背屈训练，等到进入恢复期，可指导其下床进行小范围的训练，包括拄拐步行、下蹲等。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后感染发生率、平均住院时间\术后下床时间以及术后并发症发生率。选择我院自制的护理满意度调查量表比较两组的护理满意度，0～120分为评分范围，≥100分表示非常满意，≥80～＜100分表示满意，＜80分表示不满意[5-7]。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%；。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生率的比较

实验组感染1例，发生率为1.96%；常规组感染8例，发生率为15.69%，实验组患者的感染发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.9713，P=0.0150）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

实验组患者的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者住院时间和术后下床时间的比较

实验组患者的住院时间与术后下床时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者住院时间和术后下床时间的比较（d，

±s）

2.4 两组患者术后并发症发生率的比较

实验组患者的术后并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

近年来随着我国人口老龄化程度的加剧，老年骨折患病人数常年居高不下，且该类人群多半存在多种基础内科疾病，对患者的身体健康与生活质量造成严重影响，需及时进行积极有效的临床干预[8-9]。其中骨关节置换术是对老年骨折患者进行治疗的常用方式[10]，操作过程较为简单，可获得较为显著的治疗效果，随着近些年来手术技术与材料学的发展日趋成熟，受到了广大患者的欢迎。但是，若手术操作不当或者其他方面的因素影响，将会使术后出现感染，影响术后患者疾病的早日康复[11-12]。因此，如何采取护理方案帮助患者有效预防或者降低术后感染情况，提高手术治疗安全性的意义重大。

本研究对常规组采取一般护理模式，对实验组采取围术期临床护理路径，其属于一类新兴的护理方案，受到了许多患者及医护人员的认可[13-14]。通过对患者基本病情与全身状况进行综合评估，结合其生理、心理特点，在围术期融入该护理模式，便于达到良好的护理效果[15-17]。结果显示，实验组患者的护理满意度为94.12%，明显高于常规组，实验组术后感染发生率仅为1.96%，明显低于常规组，且实验组患者的住院时间、术后下床时间均明显短于常规组，术后实验组发生关节功能障碍、人工关节感染、下肢深静脉血栓等的发生率明显低于常规组，进一步提示了实验组护理方案的应用价值。

综上所述，对行骨关节置换术的患者采取围术期临床护理路径进行干预的效果显著，便于降低术后感染发生率，提高护理效果，值得实践推广。

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