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支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）是一种由于支原体感染导致的急性呼吸道感染性疾病[1]。据统计，患小儿MP的人群主要集中在5～14岁，占所有MP患者中的10%以上[2]。小儿MP的主要临床症状表现为流感、发热、咽喉剧痛、干咳以及肺部啰音等，具有发病率高、低龄化、病程较长以及极易复发等特点，如果治疗不及时会导致机体器官病变甚至死亡[3]。研究报道指出，阿奇霉素是一种大环内脂类抗生素，治疗MP具有较好的效果，但部分患儿会出现反复发作等疗效不佳的症状[4]。炎琥宁主要成分是穿心莲内脂，能够把流感病毒、呼吸道病毒等消灭，对MP具有较好的抑制效果[5]。本研究采用阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿MP，探讨其治疗效果及免疫功能的变化，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年7月在我院就诊并诊断为MP的患儿96例作为研究对象，采用随机数表法分成实验组和参照组，每组各48例。实验组患儿平均年龄（6.52±2.48）岁；男 25 例，女 26 例；平均病程（5.26±1.79）d。参照组平均年龄（6.49±2.35）岁；男27例，女 24 例；平均病程（5.31±1.84）d。两组患儿在年龄、性别及平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本方案经医院医学伦理委员会审核并批准实施。选取标准：①符合《实用内科学》[6]的诊断标准，确诊为小儿MP的患儿；②体温为38.2～41.0℃的患儿；③具有持续的剧烈咳嗽、胸痛以及咽痛的患儿；④血常规检查白细胞计数正常或略有下降的患儿；⑤胸部X线片显示可见点片状阴影，弥漫性网状阴影，大片实变影的患儿；⑥自愿参加本治疗且签定了知情同意书的患儿；⑦患有其他呼吸道疾病的患儿除外；⑧严重的肝肾功能不全的患儿除外；⑨对阿奇霉素及炎琥宁过敏的患儿除外。

1.2 方法

所有患儿住院后，给予全身检查，抽静脉血行血常规检查，肝肾功能检测，并且行患儿生命特征监测以及X线胸片监测。两组患者均接受对症治疗，包含镇咳、降温、抗感染等常规治疗。参照组在此基础上用阿奇霉素（辰欣药业股份有限公司，国药准字 H20 060040）10 mg/kg溶于5%葡萄糖静脉注射，1次/d，连续注射5 d后，将其换成服用阿奇霉素颗粒（齐鲁制药有限公司，国药准字H10980198）10 mg/kg，1次/d，需连续服用5 d。实验组在参照组的基础上，外加炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021628）5 mg/kg溶于 5%葡萄糖注射，1次/d，连续治疗10 d。所有患者均在治疗前和治疗后的第5天及第10天行免疫功能指标的检查和比较。

1.3 评价指标

痊愈：患儿临床症状消失，生命体征恢复正常，白细胞计数恢复正常，肺炎支原体抗体为阴性，胸部X线检测可见肺部阴影消失；显效：患儿临床症状消失，生命体征恢复正常，白细胞计数明显好转但未完全恢复正常，胸部X线检测可见肺部阴影明显吸收；好转：患儿临床症状逐渐减轻，生命体征开始好转，白细胞计数好转，胸部X线检测可见肺部阴影较前吸收；无效：患儿临床症状无明显变化，生命特征无好转，白细胞计数无变化，胸部X线检测可见肺部阴影较前无明显缩小。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数100×%。采用全自动免疫散射比浊法[7]测定体液免疫的血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析；计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

治疗后，实验组患儿总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

与参照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患儿治疗前后体液免疫功能的比较

治疗前，两组患儿免疫球蛋白IgM、IgG及IgA水平比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿的IgM、IgG及IgA水平与治疗前比较均有所降低，降低程度IgM、IgG差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患儿治疗前后体液免疫功能的比较（mg/L，

±s）

与参照组治疗后比较，*P＜0.05

3 讨论

小儿MP在临床儿科上属于一种较为常见的呼吸道疾病，该病的发病率高达15%～30%，严重威胁着儿童的身心健康[8]。患病的主要原因是由于肺炎支原体感染致使支原体发炎，而肺炎支原体一般都是通过呼吸道进行传染[9]。儿童的生命体质较弱，细胞免疫仍未完善，患病后极其容易发生肺外系统并发症，导致部分器官功能异常，严重者甚至死亡[10]。该病的主要临床症状为流感、发热、咽喉剧痛、干咳以及肺部啰音等[11]。目前治疗该病主要采用药物治疗，以抗感染为主。

到目前为止，采用阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿MP的研究报道较少[12]。阿奇霉素的主要作用是抑制NA蛋白的合成，进而达到抗菌的作用，具有吸收快、耐酸性强、血浆半衰期较长以及组织渗透性较强等特点，是治疗小儿MP的主要药物[13]。炎琥宁是一种由人工半合成的重要注射制剂，主要是由穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐构成的，具有极高的生物活性，通过抑制细菌细胞壁的合成达到抗菌的目的，这种药具有较高的安全性、高溶解度以及可直接进入血液循环发挥药效等优点[14]。随着这些药物的应用越来越广，出现了耐药菌株，故如何有效地治疗小儿MP已成为当今医学界关注的焦点。

炎琥宁可以把支原体肺炎患儿炎性反应早期毛细血管通透性降低，从而抑制炎性的渗出和水肿；其药能够增强中性粒细胞的吞噬功能，从而使机体免疫状态得到改善。本研究结果提示，患儿经过治疗后，实验组的治疗有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿MP，具有显著的效果，提高了临床疗效。治疗前，患儿IgM、IgG及IgA水平两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后的IgM、IgG及IgA水平与治疗前比较均有所降低，而降低程度IgM、IgG在两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），与杨亚茹等[15]的研究报道类似，表明炎琥宁联合治疗小儿MP，可以改善患儿的体液免疫功能，提高了小儿MP的临床疗效。

综上所述，阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿MP，可以提高治疗的有效率，改善患儿的体液免疫功能，提高临床疗效，值得在临床上推广和使用。

[参考文献]

[1]董现立，郭鸿斌.用阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J].当代医药论丛，2015，13（19）：162-163.

[2]马淑娟.炎琥宁和阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效评估[J].当代临床医刊，2015，1（12）：1210-1211.

[3]叶俊英.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：728-729.

[4]朱旭.炎琥宁注射剂辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].北方药学，2017，14（2）：112-113.

[5]肖春霞.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（32）：6300-6301.

[6]聂非.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点及治疗分析[J].吉林医学，2017，38（3）：543-544.

[7]韩建东.中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].西部中医药，2015，28（3）：121-123.

[8]宫迪.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：89-90.

[9]李芙蓉.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（11）：59-60.

[10]韩聪莉.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].妇幼综合研究[J]，2017，28（1）：163.

[11]王志勇.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（19）：144-145.

[12]杨华，宫晶，李小伟.阿奇霉素联合炎琥宁治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].中外医疗，2015，34（26）：124-126.

[13]吴国斌，马怡茹，管小涛.炎琥宁注射液辅助治疗小儿上呼吸道感染 50 例效果分析[J].中国医药科学，2013，3（18）:95-97.

[14]刘密.奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国当代医药，2011,18（10）:63-64.

[15]杨亚茹，何文.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].西南国防医药，2016，26（4）：417-419.