蔡洁萍 卢志平 傅志伟

广东省肇庆市鼎湖区鼎湖人民医院儿科，广东肇庆 526000

[摘要]目的探讨热毒宁与利巴韦林在小儿呼吸道感染中的治疗效果以及对体内炎症因子的影响情况。方法选取2015年9月～2016年9月在我院就诊的患有呼吸道感染的小儿患者80例，按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者采用常规治疗，在此基础上使用热毒宁进行治疗，对照组患者采用常规治疗，在此基础上使用利巴韦林进行治疗，采用SF-36量表简易生活质量量表对两组治疗后生活质量进行评估，比较两组患者治疗效果的差异以及热毒宁和利巴韦林对TNF-α及IL-6的影响。结果观察组治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能评分，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清TNF-α、IL-6指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗小儿呼吸道感染的临床过程中，热毒宁的治疗效果比较显著，可快速缓解患者的临床症状，显著降低血清TNF-α、I L-6水平。

呼吸道感染是很常见的一种疾病，尤其在儿童中更为常见。主要原因就是儿童本身的自身免疫力比较弱，对外界的抵抗力也不强，当外界中的各种病毒和细菌一旦侵入呼吸道，儿童的免疫系统并不能把他们全部清除从而导致患上呼吸道感染[1]。在儿童呼吸道感染的患者中，通常来说都是病毒感染引发的，是具有一定的感染性的，如果不及时有效的控制病情，很有可能会危及到儿童的生命健康。小儿呼吸道感染的主要的临床表现就是持续发热、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等，影响儿童正常的生活以及健康[2]。本文观察比较热毒宁与利巴韦林对小儿呼吸道感染的治疗效果以及对炎症因子的影响情况，现报道如下。

选取2015年9月～2016年9月在我院就诊的患有呼吸道感染的小儿患者80例，按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组两组，每组40例。其中男22 例，女 18 例，年龄 2～10 岁，平均（6.3±1.8）岁。对照组40例，其中男21例，女19例，年龄 1～9岁，平均（4.2±1.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

对观察组和对照组两组患者均先采用常规治疗，即:保证患者的休息时间，注重患者的饮食，多饮水等。在常规治疗的基础上，对观察组患者使用热毒宁进行治疗:在100 ml生理盐水中加入 0.6 ml/kg热毒宁注射液，静脉滴注，1次/d；对对照组患者使用利巴韦林进行治疗:在100 ml生理盐水中加入10 mg/kg利巴韦林注射液，静脉滴注，1次/d。每3天为1个疗程，两组患者均接受1个疗程的治疗[3]。

①治疗效果。从显效、好转、无效等角度对两组疗效率进行评估。显效:患者发热情况消失，并且不再复发，咳嗽、鼻塞、流鼻涕等临床症状消失；有效:患者发热情况消失，并且不再复发，咳嗽、鼻塞、流鼻涕等临床症状好转，但未完全消失甚至还有加重的迹象[4]。②生活质量。采用SF-36量表对两组治疗后生活质量进行评估，包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能四个方面，每项总分100分，得分越高，生活质量越高。③炎症因子水平。 两组治疗前、治疗后次日早晨空腹抽取5 ml静脉血，10 min离心，速度为5000 rpm，采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后TNF-α（肿瘤坏死因子-α）以及 IL-6（白介素-6）的水平[6]。由于本院医疗设备相对简陋，TNF-α及IL-6水平测定时，将采集标本送广州金域检验中心检测。

采用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗后，观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）（表 1）。

观察组治疗后社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能评分，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

经过1个疗程的治疗，观察组和对照组的炎症因子均有所改善，但是观察组对血清TNF-α、IL-6水平的改善效果更为显著（P＜0.05）（表 3）。

呼吸道感染在儿童疾病中属于患病率比较高的疾病，占总患病率的75%左右。小儿呼吸道感染主要是病毒性的，由病毒入侵导致，其中入侵的病毒种类很多，包括埃可病毒、副流感病毒等，这些入侵呼吸道的病毒会在儿童的体内发挥相应的毒性，然后就会导致儿童体内的T细胞和巨噬细胞产生炎症因子，导致机体发热，引发机体产生咳嗽、鼻塞等症状。小儿呼吸道感染的主要的病理特征就是鼻腔粘膜发生充血，人体内的上皮细胞会遭到破坏等病理症状[7]。儿童一旦患上呼吸道感染，如果得不到及时的治疗会引发一系列的细菌感染，而且儿童的免疫系统还没有发育完全，免疫功能还不成熟，对于外界病毒和细菌的抵抗能力较差，所以儿童患者如果得不到及时有效的治疗就会导致很严重的后果，甚至会威胁到儿童患者的生命健康[8]。

从生物学的角度上来说，TNF-α和IL-6这两种炎症因子都具有导致呼吸道感染某种临床症状的功能。IL-6是一种淋巴因子，它是由T细胞和成纤维细胞组成的，能够使患者体内的细胞产生一种抗体，它能够与多种物质产生协同作用，能够促进细胞的生长和分化，可以是细胞遭到自然外力之后的裂解能力增强[9]。TNF-α是可以引起人体发热的一种炎症因子，它主要是由巨噬细胞产生，它可以使中性粒细胞的吞噬作用增强，然后引起发热的症状，作为一种炎症因子，它能够参与某些集体反应，破坏人体机能，参与某些自身免疫病的病理损伤。当儿童患上呼吸道感染时，呼吸道会遭到多种病毒的入侵和病理破坏，人体内的T细胞和巨噬细胞就会分泌这两种炎症因子，然后导致儿童患者体内产生一系列的炎症反应，然后导致呼吸道感染并发症状的产生[10]。本研究中，治疗前，观察组和对照组患者这两种炎症因子的含量均高出正常值，在经过一个疗程的治疗后，两组患者的两种炎症因子水平均有所改善，但是观察组患者的改善情况好于对照组，说明热毒宁比利巴韦林更能很好的调节患者血清中 TNF-α、IL-6的水平，具有良好的抗病毒、抗炎作用。

热毒宁是一种中药药物，是由多种中药药材经过提取合成的，主要包括青蒿、金银花、栀子，这些中药药材都有清热解毒的作用，而且一般来说主要对于人体的伤害比较小，不会产生太多的副作用[11]。治疗的过程中患者以静滴方式用药药物奇效时间较快，通过血液循环将药物运送至患者处，见效很快，能够很快的缓解发热、鼻塞等症状，治疗时间也会得到很大的缩减。在本文的观察研究中，针对观察组患者是先对患者进行常规治疗，然后在常规治疗基础上静脉滴注热毒宁治疗。本研究中的另外一种药物是利巴韦林，利巴韦林之前经常在治疗小儿呼吸道感染的治疗过程中被使用。利巴韦林是治疗呼吸道感染的传统治疗药物，这种药物的治疗机制是:通过静脉注射的方式将其运送到患者处，从生物化学反应的角度来说，药物进入后首先会发生磷酸化，然后对病毒能够得以繁衍生殖的RNA及RNA多聚酶加以抑制，抑制病毒蛋白及RNA合成，从而抑制病毒复制和繁衍[12]。但是近年来随着使用利巴韦林的次数越来越多，导致呼吸道感染的一部分病毒已经具有了一定的抗药性，导致利巴韦林的治疗效果越来越差，即使病症有所好转，短时间内就会复发，儿童呼吸道感染反复发作，对儿童正常的生活造成了很大的影响。正因为如此，医药学家才研发出了热毒宁这种药物，热毒宁属于我国二类新药，在它的主要成分中，青蒿的功效是治疗呼吸道感染中的发热症状，有效的进行散热；金银花属于辅助性的成分，和青蒿相辅相成，共同作用，加强青蒿的清热的功效[13]；栀子也是起到辅助性的作用，可以加强金银花清热解毒的功效。通过这三种药物成分的相互协同作用，引起呼吸道感染的病毒得到有效控制并得到清除，彻底治疗小儿呼吸道感染。总的来说，热毒宁具有镇痛解毒、杀菌消毒、提高免疫力等作用[14]。

由于小儿呼吸道感染属于病毒性疾病，因此这种病症在健康人群里具有潜伏性，这种病是具有传染性的，而且传染性还是比较高的，如果不及时治疗引发的并发症也是比较严重的，所以需要积极的进行预防和治疗[15]。在本文的研究中对患者分别使用热毒宁和利巴韦林进行治疗，通过观察治疗过程中两组患者的各种症状的消退时间，发现热毒宁的效果更为显著，观察组治疗有效率高于对照组，患者没有不良反应的发生。由此可见，热毒宁在小儿呼吸道感染治疗中疗效显著，可快速缓解患儿临床症状。

综上所述，在治疗小儿呼吸道感染的临床过程中，热毒宁的治疗效果比较显著，可快速缓解患者的临床症状，显著降低血清TNF-α、IL-6水平。

[1]彭俊争，邓力，卢根.秋冬季小儿呼吸道感染的病原学检测及其分布特点分析[J].中国医药科学,2016，6（16）:21-24.

[2]郭震浪，苏振宁，王正飞，等.热毒宁与利巴韦林比较治疗小儿急性上呼吸道感染的Meta分析[J].中成药，2016，38（2）:278-283.

[3]Chen D，Song Q，Zhu R，et al.Human rhinovirus C infection is associated with asthma in children determined by xTAG respiratory viral panel FAST[J].Virologica Sinica，2017，32（2）:1-4.

[4]陈秋萍，陈杰斌.分析热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果[J].医药卫生（全文版），2016（10）:251.

[5]任晓琳，李爱萍，李晓惠，等.喜炎平注射液与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染疗效的Meta分析[J].中成药，2017，39（3）:480-485.

[6]Wu SH，Chen XQ，Kong X，et al.Characteristics of respiratory syncytial virus-induced bronchiolitis co-infection with Mycoplasma pneumoniae，and add-on therapy with montelukast[J].World J Pediatr，2015，12（1）:1-8.

[7]刘勤，朱斌，吴梦晖.利巴韦林与热毒宁注射液对小儿急性上呼吸道感染患者的疗效比较[J].抗感染药学，2015，12（4）:532-533.

[8]张红，刘莹，李劲松等.清宣止咳颗粒治疗小儿上呼吸道感染的效果[J].中国医药导报，2015，（30）:132-135.

[9]练万里.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染的疗效及炎症因子的变化[J].临床医学，2017，37（1）:108-110.

[10]方万芬，刘子龙，赵磊.热毒宁与利巴韦林治疗急性上呼吸道感染患儿的临床疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2015，25（15）:3572-3574.

[11]Rodríguez-Martínez CE，Rodríguez DA，Nino G.Respiratory syncytial virus，adenoviruses，and mixed acute lower respiratory infections in children in a developing country[J].J Med Virol，2015，87（5）:774-781.

[12]赵慧，王丽，冷红春，等.热毒宁注射液治疗小儿胃肠型上呼吸道感染的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）:2581-2583.

[13]励爱，贺登科.蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林分散片治疗小儿手足口病的疗效比较[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（9）:184-187.

[14]Lee C，Chang Y，Lee C，et al.Molecular viral epidemiology and clinical characterization of acute febrile respiratory infections in hospitalized children in Taiwan[J].J Med Virol，2015，87（11）:1860.

[15]王雷，汪受传.热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效的Meta 分析[J].中医杂志，2016，57（21）:1838-1841.

Comparison of the efficacy of Reduning and Ribavirin in children with respiratory infection and effects on inflammatory factors

CAI Jie-ping LU Zhi-ping FU Zhi-wei
Department of Pediatrics,Dinghu District Dinghu People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing 526000,China

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（b）-0077-04

（收稿日期:2017-07-20 本文编辑:白 婧）