朱啸峰

江西省上饶市第二人民医院肝病科，江西上饶 334000

[摘要]目的探讨重型肝炎患者应用异甘草酸镁注射液治疗的临床效果。方法选取2016年5月～2017年5月我院确诊收治的重型肝炎患者124例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组各62例。参照组患者给予核苷类抗病毒药物、营养支持、保肝治疗以及静脉补液等常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予异甘草酸镁注射液静脉滴注，观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后的肝功能指标变化。结果研究组治疗有效率为85.48%，明显高于参照组（70.97%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各项肝功能指标恢复情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症肝炎患者应用异甘草酸镁注射液治疗的疗效确切，能够有效改善患者的肝功能损伤，而且安全性高，值得在临床上推广应用。

肝炎是常见的肝脏系统疾病。肝炎在临床上分为淤胆型肝炎、慢性肝炎、急性肝炎、肝炎后肝硬化以及重型肝炎等不同分型[1]。其中重型肝炎是由于肝炎病毒、泛嗜病毒感染导致的危急症。重症肝炎患者主要表现为肝细胞大量坏死，肝逐步衰竭，病情危重，并发症多，具有较高的病死率[2-3]。因此给予及时有效的治疗对于降低重症肝炎的病死率具有重要意义[4-5]。临床治疗重症肝炎主要以抑制病毒的复制、控制肝细胞炎症、保护和修复损害的肝细胞为主[6]。异甘草酸镁注射液属于甘草酸类制剂，具有肾上腺皮质激素样作用，能够抗病毒抗炎，减轻炎症细胞浸润，发挥保护肝细胞的作用[7]。另外有研究报道甘草酸类制剂能降低机体的血清转氨酶以及胆红素水平，从而有效预防肝细胞氧化和纤维化[8]。为了探讨重型肝炎患者应用异甘草酸镁注射液治疗的临床效果，本研究选取确诊收治的重型肝炎患者作为研究对象，对部分患者采用异甘草酸镁注射液治疗进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

选取2016年5月～2017年5月我院确诊收治的124例重型肝炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组各62例。参照组男性41 例，女性 21 例；年龄 21～65 岁，平均（47.1±7.0）岁；病程 2～18 周，平均（10.2±3.3）周。研究组男性 40 例，女性 22 例；年龄 22～66 岁，平均（47.9±7.5）岁；病程 3～19周，平均（10.8±3.9）周。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

所有患者在入院时均经肝炎病毒、巨细胞病毒及腹部超声等检查确诊符合2000年全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[9]:肝功能明显异常，胆红素急剧增高；有肝硬化肝炎病史；有出血倾向、重度黄疸以及腹腔积液症状；胆碱酯酶活力下降、凝血酶原时间延长。已排除药物性肝病、自身免疫性肝病，以及处于哺乳妊娠期或对甘草酸过敏的患者。

1.3.1 参照组患者给予常规治疗 包括使用核苷类抗病毒药物行抗病毒治疗，适当补充清蛋白进行镇静治疗，每日给予营养支持和保肝治疗，静脉补液1000～2000 ml/d。

1.3.2 研究组在参照组常规治疗的基础上给予异甘草酸镁注射液进行治疗 将150 mg的异甘草酸镁注射液 （江苏连云港正大天晴药业股份有限公司，H20051942，规格 50 mg）加入到 500 ml的 10%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，2周为1疗程，两组患者均治疗2个疗程。

观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及总胆红素（TBIL）等肝功能生化指标变化。疗效评价标准分为显效、有效及无效三个标准。显效:患者临床症状体征明显改善，各项生化指标基本恢复正常；有效:患者的临床症状体征有所减轻，各项生化指标有所改善；无效:患者临床症状体征未见明显变化，各项生化指标没有改善或反而恶化。其中以显效和有效例数之和计算总有效。

采用SPSS 20.0版统计软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组治疗有效率为85.48%，明显高于参照组（70.97%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

治疗前两组患者的ALT、AST、TBIL等肝功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的各项肝功能指标恢复情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

重症肝炎多数是由肝硬化、慢性活动性肝炎等疾病发展形成的，具有病情变化突然，预后差以及死亡率高等特点[10]。重症肝炎患者临床上多表现为出血、腹腔积液以及黄疸加重等症状，部分患者还有尿少或无尿现象，严重影响患者的生活质量[11]。目前重症肝炎尚没有特异性的治疗手段，临床多采取针对三高症状、三低症状、两水肿症状的对症治疗以及保肝抗炎、抗病毒、止血等综合治疗方案为主[12]。甘草酸制剂是目前应用较多的保肝抗炎药物。甘草酸以18α-甘草酸和18β-甘草酸两种立体异构体的形式存在，具有肾上腺素皮质激素类作用，通过作用于激素受体调节胆碱能神经和物质代谢的兴奋性，从而发挥抗炎、保护肝细胞、抗细胞凋亡等作用[13]。异甘草酸镁注射液属于第四代甘草酸制剂，为单一的18α-甘草酸构型，含量高达98%，具有更高的抗炎活性和肝脏靶向性[14]。研究表明异甘草酸镁注射液能清除机体氧自由基、抑制肝炎病毒复制，减缓肝细胞炎症和坏死，促进肝细胞修复再生。另外异甘草酸镁注射液还能促进胆汁分泌和流动，有助于消退黄疸以及降低血清ALT[15]。在本研究中，研究组患者在常规治疗的基础上应用异甘草酸镁注射液进行静脉滴注，其治疗有效率明显提高，而且治疗后患者的ALT、AST、TBIL等各项肝功能指标恢复情况也显著优于参照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症肝炎患者在常规治疗的基础上应用异甘草酸镁注射液进行治疗，疗效确切，能够有效改善患者的肝功能损伤，而且安全性高，值得在临床上进一步推广应用。

[1]照瑞敏，张志强，李波，等.重症肝炎采用异甘草酸镁注射液治疗的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（22）:166-167.

[2]聂燕.异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2014，29（1）:55-58.

[3]沈效杰，刘宗良，薛育政.异甘草酸镁治疗慢性重型肝炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2007，11（11）:71-72.

[4]过小叶，朱银芳，华忠，等.异甘草酸镁联合丹参治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）:1474-1475.

[5]刘毅，晏桢，马林.中药结肠透析联合异甘草酸镁治疗重型肝炎 30例临床观察[J].四川中医，2010,29（7）:69-70..

[6]吴贻琛，李秋贞，刘鸿凌，等.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2010，13（1）:34-36.

[7]余建国，王晓伟，程滢，等.异甘草酸镁联合舒血宁治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2012，15（1）:44-45.

[8]谭俊，周密.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].海峡药学，2011，23（5）:3566-3567.

[9]刘建平，观晓辉.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（3）:81-82.

[10]邢凌翔，程海军，王晓霖，等.异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（1）:90-91.

[11]刘莹，李展翼，胡成，等.单用异甘草酸镁与联合激素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效对比[J].热带医学杂志，2013，13（9）:1092-1094.

[12]张扬立，张炯善，梁小文，等.异甘草酸镁与甘草酸二胺治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（7）:54-55.

[13]方年，杨朝晖，沈杨.异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响[J].上海中医药杂志，2012，46（6）:44-45.

[14]吴锦瑜，张华，陈志勇.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15（5）:81-82.

[15]谭家武，刘艳娥.异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（16）:98-99.

Observe the clinical effect of the treatment of severe hepatitis with Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection

ZHU Xiao-feng
Department of Hepatobiliary Surgery,the Second People′s Hospital of Shangrao City,Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of the application of Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection in patients with severe hepatitis treatment.MethodsFrom May 2016 to May 2017 124 cases of severe hepatitis patients treated in our hospital were selected as the research objects.They were randomly divided into study group and control group,62 patients in each group.The control group was given nucleoside antiviral drugs,nutritional support,treatment and intravenous fluid therapy,the study group on the basis of conventional treatment was given Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection for intravenous drip.The clinical efficacy of the two groups and the changes of liver function indexes before and after treatment were observed and compared.ResultsThe effective rate of treatment in the study group was 85.48%,which was significantly higher than that of the reference group (70.97%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The liver function indexes such as ALT,AST,TBIL and so on were not significantly different between the two groups before treatment.The recovery of liver function indexes of the study group was significantly better than that of the reference group after treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe treatment of severe hepatitis patients with Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection on the basis of conventional treatment is effective,can effectively improve liver function injury,and high safety,worthy of further clinical application.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（b）-0032-03

（收稿日期:2017-10-26本文编辑:崔建中）