肖 洁 胡丹霞 李思宏

广东省第二中医院耳鼻喉科，广东广州 510095

[摘要]目的探讨乳娥化脓方汤剂辅助西医基础治疗急性化脓性扁桃体炎的临床效果。方法选择2016年8月～2017年8月在我院治疗的60例急性化脓性扁桃体炎患者按照随机数字表法分为两组，每组30例。对照组予以西医基础治疗，研究组予以西医基础联合乳娥化脓方汤剂治疗。比较两组患者干预前后的主次要临床症状改变情况及临床疗效。结果研究组患者的主、次要症状改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。研究组患者的主、次要症状总积分显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%）（P＜0.05）。结论乳娥化脓方汤剂辅助西医基础治疗急性化脓性扁桃体炎可显著改善患者的主、次要临床症状，疗效确切，具有一定的安全性，值得临床推广应用。

急性化脓性扁桃体炎是常见的一种呼吸道疾病，患者临床症状严重，病情发展迅速，如果没有及时治疗，可能引起风湿热、心肌炎等严重并发症，严重威胁患者生命安全[1]。临床中常采用西医进行治疗，但研究表明疗效并不理想[2]，因此，需要寻找一种有效的治疗方式。基于此，本研究中尝试将中西医结合用于急性化脓性扁桃体炎治疗中，现将我院急性化脓性扁桃体炎患者使用西医基础联合乳娥化脓方汤剂治疗情况进行分析，报道如下。

选取2016年8月～2017年8月在广东省第二中医院治疗的60例急性化脓性扁桃体炎患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组男性12例，女性18例；年龄18～35 岁，平均（30.1±4.3）岁；病情分度:轻度7 例，中度16例，重度7例。研究组男性13例，女性17例；年龄17～37 岁，平均（29.4±4.3）岁；病情分度:轻度 6 例，中度17例，重度7例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。

纳入标准:①符合西医急性化脓性扁桃体炎诊断标准[3]；②符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准[4]；③自愿参与本研究。

排除标准:①对试验药物过敏；②严重心、肝、肾等功能障碍；③精神疾病；④妊娠或者哺乳期妇女。

对照组给予1.1 g金莲花软胶囊（国药准字Z200 50839，湖北惠海希康制药有限公司）每日3次，口服；0.5 g头孢呋辛酯片（国药准字H20010025，成都倍特药业有限公司）每日2次，口服。

研究组在对照组基础上加以乳娥化脓方汤剂治疗。药方组成:生甘草15 g、桔梗30 g、僵蚕15 g、玄参 30 g、薄荷 15 g（后下）、牛蒡子 15 g、连翘 15 g、生薏苡仁30 g、马勃15 g、北柴胡15 g、天花粉30 g、升麻15 g、板蓝根15 g、黄芩15 g、金银花15 g。 每天1剂，分2～3次服用。两组患者均治疗1个疗程，共5 d。

参考《中药新药临床研究指导原则》[5]统计两组患者干预前后主、次要临床症状严重程度及症状总积分情况。

咽痛、扁桃体肿大充血、扁桃体化脓等主要临床症状根据严重程度分为正常（0分）、轻度（2分）、中度（4 分）、重度（6 分）[6]。 发热、咳嗽、口渴、大便异常等次要临床症状根据严重程度分为正常（0分）、轻度（1分）、重度（2 分）[7]。

临床疗效判定标准如下。主、次要临床症状总积分降低≥90%为治愈；主、次要临床症状总积分降低70%～90%为显效；主、次要临床症状总积分降低30～70%为有效；未达以上标准者判定为无效[8]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间符合正态分布比较采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组患者主、次要症状的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）（表 1、2）。

两组患者干预前的主、次要症状总积分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组患者的主、次要症状总积分显著低于对照组（P＜0.05）（表 3）。

研究组患者的总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%）（P＜0.05）（表 4）。

两组患者均未出现明显不良反应。

急性化脓性扁桃体炎主要临床表现为发热、咽痛、吞咽困难等。现代研究表明，急性化脓性扁桃体炎发病机制主要是因受到金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、乙型溶血性链球菌等病原菌感染所致[9]。临床中常予以抗生素治疗。随着抗生素广泛应用于临床，易产生耐药性，导致细菌对药物敏感性降低，临床疗效并不理想，延长患者的病程，增加并发症风险，在治疗中有局限性。

急性化脓性扁桃体炎属中医 “乳蛾”“烂乳蛾”范畴，其发病机制为肺胃积热循经上炎，热毒壅结于喉核，加之风热之邪入侵咽喉导致喉核红肿疼痛痈脓[11]，因此治疗原则应以利咽消肿、清热解毒为主[12]。本研究中给予研究组乳娥化脓方汤剂，方中玄参、生薏苡仁、天花粉为君药，具有消肿排脓、清热生津之功[13]；僵蚕、牛蒡子、薄荷、连翘为臣药，具有清热解毒、消肿散结、辛凉疏风之功；板蓝根、马勃、金银花辅以清热解毒、疏散邪热郁结之功；桔梗、生甘草为佐药，具有清利咽喉之功[14]；升麻、柴胡具有退热透邪、疏风散热之功，诸药合用共奏利咽消肿排脓、清热解毒之功[15]。本研究中，研究组患者咽痛、扁桃体肿大充血、扁桃体化脓等主要临床症状及发热、咳嗽、口渴、大便异常等次要临床症状均得到显著改善，且研究组患者的总有效率显著高于对照组，提示乳娥化脓方汤剂辅助西医基础治疗临床疗效显著优于单纯西药治疗，中药具有抗菌和抗病毒作用，不但可以对病原体起到作用，还可改善人体功能，可显著改善患者的临床症状，具有很好的疗效，且临床应用中无明显不良反应，具有一定安全性，且中医治疗本病，操作简单方便，副作用少，患者容易接受，易于在临床中开展。

综上所述，在急性化脓性扁桃体炎患者治疗中选择乳娥化脓方汤剂辅助西医基础治疗可显著改善患者的主、次要临床症状，疗效确切，具有一定的安全性，值得临床推广应用。

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Effect evaluation of Rue Huanong Decoction auxiliarily western medicine basic treatment treating acute suppurative tonsillitis

XIAO Jie HU Dan-xia LI Si-hong
Department of Otorhinolaryngolog,the Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province,Guangzhou 510095,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of Rue Huanong Decoction auxiliarily western medicine basic treatment treating acute suppurative tonsillitis.Methods60 patients with acute suppurative tonsillitis treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and they were divided into the two groups according to the random number table method,and there were 30 cases in each group.The control group was given western medicine basis treatment,while the study group was given western medicine basis treatment combined with Rue Huanong Decoction.The changes of clinical primary and secondary symptoms before and after intervention and clinical efficacy between the two groups were compared.ResultsThe improvement of the primary and secondary symptoms in the study group was significantly better than that in the control group (P＜0.05).The total score of primary and secondary symptoms in the study group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).The total effective rate of the study group(93.33%)was significantly higher than that of the control group(73.33%)(P＜0.05).ConclusionRue Huanong Decoction auxiliarily western medicine basic treatment treating acute suppurative tonsillitis can significantly improve the primary and secondary clinical symptoms of patients,with the exact curative effect and a certain safety,it is worthy of promotion and application.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（b）-0153-03

（收稿日期:2017-09-04本文编辑:许俊琴）