周小斌

赣南医学院第一附属医院皮肤科，江西赣州 341000

[摘要]目的分析经外周放置中心静脉导管患者应用长效抗菌材料（JUC）护理局部感染和皮肤过敏情况。方法选取2015年6月～2017年6月我院接诊的106例经外周放置中心静脉导管患者，用随机数表法分为研究组和对照组，每组53例。对照组患者使用3M透明敷料覆盖经外周放置中心静脉导管穿刺点，研究组患者先喷洒JUC再使用3M透明敷料覆盖经外周放置中心静脉导管穿刺点。比较分析两组患者护理后局部感染和皮肤过敏情况。结果两组患者护理后均出现局部感染症状（持续红肿、有异常分泌物和疼痛或压痛）。研究组患者的总局部感染率为5.66%，明显低于对照组（26.52%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后均出现皮肤过敏症状（瘙痒、皮疹或水疱等）。研究组患者总皮肤过敏率为9.43%，明显低于对照组（30.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用3M透明敷料覆盖经外周放置中心静脉导管穿刺点前喷洒JUC明显降低了经外周放置中心静脉导管患者局部感染和皮肤过敏情况，促进了患者早日康复，值得在临床广泛应用。

经外周放置中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）是近年应用在长期输液患者和化疗患者上的一种新技术[1-2]。因其穿刺点在外周静脉，且有血管选择性大，成功率高，创伤小，护理容易等优点，在临床上受到了越来越多患者的欢迎[3]。许多患者因其出汗多、自身免疫低下、维护不当等原因易产生局部感染和皮肤过敏情况[4]。而长效抗菌材料（JUC）的出现给出汗多、自身免疫低下、不当维护PICC管患者带来了福音。JUC是一种物理抗菌喷雾敷料，其主要成分是有机硅季铵盐[5]。洁悠神喷洒在皮肤表面，形成正电荷膜能够起到杀灭和隔离病原微生物（细菌、真菌和病毒）的作用，并物理抗菌能避免耐药菌产生，有效的解决了抗菌药物引起的生物耐药性这一严重的社会问题[6]。本研究将JUC应用在PICC患者，效果较好，现报道如下。

选取2015年6月～2017年6月我院接诊的106例PICC管患者作为研究对象，用随机数表法分为研究组和对照组，每组53例。对照组患者使用3M透明敷料覆盖经PICC穿刺点，男性29例，女性24例；年龄28～65 岁，平均（43.85±5.13）岁；其中乳腺癌 8 例，胃癌13例，肺癌5例，食管癌4例，肠癌14例，鼻咽癌2例，淋巴瘤3例，睾丸肿瘤2例，黑色素瘤2例。研究组患者先喷洒长效抗菌材料再使用3M透明敷料覆盖PICC穿刺点，男性25例，女性28例；年龄26～66岁，平均（42.42±5.36）岁；其中乳腺癌9例，胃癌15例，肺癌4例，食管癌3例，肠癌13例，鼻咽癌3例，淋巴瘤2例，睾丸肿瘤3例，黑色素瘤1例。两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知情同意本研究，并经我院医学伦理委员会批准。

两组患者均使用3M公司生产的3M透明敷料覆盖PICC穿刺部位，而研究组在使用3M透明敷料覆盖PICC穿刺部位前，先在距离皮肤10 cm处喷洒JUC（商品名：洁悠神，南京神奇科技开发有限公司；批号：B59400168175），共喷洒2次，使用剂量0.6 ml/次 1%表面积。

两组患者局部感染诊断[7]：PICC出口处及周围出现持续红胀、有异常分泌物、有疼痛或压痛的症状。患者皮肤过敏[8]：3M敷料覆盖部位出现瘙痒、皮疹或水疱等。

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

两组患者护理后均出现局部感染症状 （持续红胀、有异常分泌物和疼痛或压痛的症状）。研究组患者总局部感染率为5.66%明显低于对照组（26.52%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

两组患者护理后均出现皮肤过敏症状（瘙痒、皮疹或水疱等）。研究组患者总皮肤过敏率为9.43%，明显低于对照组（30.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

近年来，PICC技术已被广大的肿瘤患者尤其是需要行的化疗患者所接受，主要是通过外周静脉置入上腔静脉，且有血管选择性大，成功率高，创伤小，护理容易等优点[9-10]。令人遗憾的是，该技术虽然有很多的优点，能减轻患者的痛苦，但易使患者产生局部感染和皮肤过敏情况[11-12]。许多研究发现[13-14]，临床进行化疗的患者白细胞数量明显低于正常人，人体免疫力下降，更易出现局部感染和皮肤过敏等症状。研究表明[15]，JUC能够较好的降低PICC患者的局部感染和皮肤过敏症状。

本研究结果提示，JUC能够明显降低患者的局部感染和皮肤过敏情况。分析其原因：①JUC喷洒在皮肤表面，形成正电荷膜，对带负电的细菌、真菌和病毒具有极强的吸附作用，使细菌、真菌和病毒赖以生存的呼吸酶失去作用窒息而亡；②JUC喷洒在皮肤表面，形成一层隔膜，保护穿刺部位不受细菌、真菌和病毒的感染；③JUC喷洒在皮肤表面，干燥后形成的保护膜可增加透明贴膜与皮肤的紧密性，增加敷贴的保护功能；④因JUC的抗菌作用是物理抗菌，能避免耐药菌产生，且时间持续长。

综上所述，使用3M透明敷料覆盖PICC穿刺点前喷洒JUC明显降低了患者局部感染和皮肤过敏情况，促进患者早日康复，值得在临床广泛应用。

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Application effect of long-acting antibacterial materials in patients with peripherally inserted central venous catheter

ZHOU Xiao-bin
Department of Dermatology,the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the application of long-acting antibacterial material(JUC)in the care of local infection and skin allergy in patients with peripherally inserted central venous catheter.MethodsFrom June 2015 to June 2017,106 patients who

receivedcentral venous catheter in our hospital were seleted and evenly divided into research group and control group by a random number table.In the control group,the puncture point of peripheral insertion of central venous catheter was covered by 3M transparent dressing,while in the research group,before covering 3M transparent dressing,long-acting antibacterial material was sprayed.The local infection and skin allergy after nursing were compared and analyzed in the two groups.ResultsSymptoms of local infection including sustained swelling and distension,abnormal secretion,pain or pressing pain after placement of central venous catheter.In the research group,the total local infection rate was 5.66%in patients with peripheral insertion of central venous catheter,much lower than that in the control group accounting for 26.52%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Skin allergy like itching，rash or blister occurred in both groups.The total skin allergy rate was 9.43%，greatly lower than that in the control group(30.19%),the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSpraying JUC to the puncture point from peripheral insertion of central venous catheter before covering 3M transparent dressing remarkably decrease the local infection and skin allergy,which enhances patient′s confidence on early recovery,and is worthy of extensive application in clinic.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（a）-0184-03

（收稿日期：2017-09-18 本文编辑：崔建中）