徐秀云

江西省玉山县人民医院外二科，江西玉山 334700

[摘要]目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术后满意度的影响。方法选取我院2015年9月～2017年3月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗96例患者，根据患者入院单双日次序随机分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用护理干预，比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况、焦虑和抑郁情况。结果护理干预前两组患者抑郁和焦虑评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后观察组抑郁评分[（38.69±4.32）分]和焦虑评分[（39.05±4.18）分]，均明显低于对照组[（46.25±4.78）分和（47.14±4.42）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.92%（47/48）明显优于对照组的85.42%（41/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.42%（5/48）明显低于对照组29.17%（14/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预能够有效改善患者不良心理情绪，降低并发症发生率，提升患者术后护理满意度。

腹腔镜胆囊切除手术属于一种微创手术，在操作中包括顺行性与逆行性切除两种手术方式[1]。患者术后受创口因素影响，围术期常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响治疗依从性和术后恢复效果[2]。为了改善术后并发症发生情况，探索更加有效的护理路径，本文对护理干预对腹腔镜胆囊切除术后满意度的影响进行了研究，现报道如下。

选取2015年9月～2017年3月我院收治的96例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，根据患者入院单双日次序随机分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组男28例，女20例；年龄33～71岁，平均（45.73±2.52）岁。对照组男29例，女19例；年龄34～73 岁，平均（45.69±2.43）岁。 本实验经我院医学伦理委员会批准，所有参与该项目的病患均知情。排除精神病、肾功能障碍及心肺功能异常病例。两组的一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采用常规护理。给予患者生命体征监测、入院宣教、病房消毒通风、日常巡视、等内容。观察组在对照组基础上采用护理干预。①生理干预：术前帮助病患清洁肚脐部位，采用浸泡乙醇的棉球对脐窝行擦拭，再采用碘伏棉球予以消毒，保持动作轻柔，以防脐孔损伤引发感染。由于术后患者受全麻因素影响，机体处于无意识或是神志不清的状态，护士须做好相应的安全防护工作，避免患者发生坠床事故。同时辅助患者采用适宜体位卧床休息，保证患者呼吸通畅，做好术后清洁工作，以温水洗涤患者身上所附着的消毒剂、血迹等术中污染，耐心呼唤患者，询问有无不适感。同时实施疼痛护理，尽管腹腔镜手术创口相对较小，疼痛较轻，然而大多数患者术后均伴有不同程度的腹痛症状，护士可根据患者实际病况及时采取相应的措施进行处理，告知主治医师，积极配合医生做好并发症干预工作。②心理干预：术后，护士需在患者意识恢复后主动告知患者临床手术结果，为患者讲解手术治疗所具备的优势，通过成功康复病例讲解、注意事项告知等内容，帮助其树立良好治疗信心，调节术后不良心理情绪，做好答疑解惑工作，以此构建理想的护患关系。③日常生活护理：为患者合理搭配膳食，并鼓励患者术后尽早下床活动，促使胃肠功能快速恢复，以防粘连情况发生。还需正确安置引流管，防止引流管出现扭曲、牵拉、引流不畅现象。④社会支持：护士必须与取患者家属进行积极的沟通和交流，将治疗中的每一笔花费都清晰告知患者家属，使其充分知晓各个开支的用途，并告知术后恢复相关的注意事项，争取家属的积极配合，促使家属鼓励、支持、陪伴患者，进一步改善预后。

①根据抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的心理情绪状况加以评定和比较[3]。SDS评分越高表明患者抑郁程度越严重，SAS评分越高表明患者焦虑情况越危急。②护理满意度：采用自制满意度调查问卷进行患者护理满意度调查，总分100分，共计3个不同区间，90～100分为非常满意；60～89分为基本满意；0～59分为不满意。③并发症发生情况：根据主治医师记录的治疗报告，获取两组患者并发症发生情况的临床资料，包括术后出血、排尿困难、恶心呕吐、腹胀、胆漏、呼吸道分泌物增多等不良反应病症，比较并发症发生率。

使用SPSS 20.0软件处理实验数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前两组患者SDS和SAS评分，比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者SDS和SAS评分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组护理满意度为97.92%，对照组护理满意度为85.42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

手术治疗后，观察组共5例并发症，包括排尿困难1例，恶心呕吐2例，腹胀1例，术后出血1例，发生率为10.42%（5/48）；对照组患者共14例并发症，包括排尿困难3例，恶心呕吐4例，腹胀3例，术后出血2例，呼吸道分泌物增多1例以及胆漏1例，发生率为29.17%（14/48）。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.315，P＜0.05）。

据相关报道显示，腹腔镜胆囊切除术相较于传统的胆囊切除术而言，明显创口小、术后伤口愈合快、效果显著等，受到了广大患者和医师的青睐[4-6]。临床实践证明，在围术期给予患者护理干预可有效降低术后并发症发生率，提高治护安全性。而护理干预作为当前临床护理中一种有效的新型护理模式，实际应用中强调以患者病况为核心，结合患者自身诉求，为其提供舒适、合理、贴心的护理服务[7-9]。护理干预模式具备个性化、整体性、有效性和创造性等特点，在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中得到了应用和推广[10-11]。

有学者研究发现，多数行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者通常缺乏对手术相关知识的了解和认知，导致其在术后往往伴有不同程度的抑郁、焦虑等负面心理情绪，不利于患者术后恢复，影响治疗效果[12-14]。临床实践证明，护士通过实施心理干预可帮助患者调节负面情绪，重塑治疗信心，促使患者以更加积极的态度接受治疗，提高治护依从度[15-16]。据国内外研究显示，护士采用护理干预模式对腹腔镜胆囊切除术病患展开围术期护理，有助于患者术后快速从麻醉不清醒状态中恢复过来，降低术后并发症发生率，减少安全风险，从而保证治疗安全性[17-18]。且护士通过与患者家属行积极的沟通和交流，帮助患者深切感受到家人对自身的关爱，促使其在整个康复期内保持轻松、愉悦的心态，有助于患者术后顺利恢复。与上述分析一致，本研究结果提示，护理干预后，观察组焦虑和抑郁评分较之对照组而言明显更低，说明观察组患者焦虑和抑郁情绪改善效果更加显著。同时根据主治医师治疗报告，观察组患者并发症发生率较之对照组而言显然更低，表明观察组术后并发症发生情况更少，治疗安全性更高。并且观察组护理满意度97.92%，较之对照组的85.42%而言明显更具优势，显示观察组患者对我院提供的临床护理服务效果更加满意。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术治疗的患者在围术期内进行护理干预能够帮助患者有效调节焦虑、抑郁等负面心理情绪，改善病患术后并发症发生情况，提高治疗安全性，预后良好，提升患者护理满意度，具有积极的临床应用与推广意义。

[1]王少芹.腹腔镜胆囊切除术手术配合护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：159-160.

[2]李双华，刘春永，李振华，等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价[J].中国医药导报，2016，13（31）：153-157.

[3]徐爱红，孔芝，杨月华.手术室护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理、心理状态影响分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：420-422.

[4]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：167-168.

[5]侯建威.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：79-81.

[6]黄开芳，郭薇.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者心理状况及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1800-1801.

[7]张文娟.整体护理干预对高龄患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响[J].中国医药科学，2012，2（10）：168-169.

[8]李蕊利.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：78-80.

[9]卜文君.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：63-66.

[10]张艳.探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响[J].中国卫生标准管理，2015，24（20）：255-256.

[11]李双华，刘春永，李振华，等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价[J].中国医药导报，2016，13（31）：153-157.

[12]乔锦艳.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：146-147.

[13]侯颖.腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中的舒适护理应用[J].中国当代医药，2012，19（31）：112-113.

[14]游金华，李姬梅，焦海花.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及满意度的影响分析[J].中国当代医药，2016，23（25）：172-174.

[15]丁敏，金梅保.延续性护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：45-46.

[16]朱淑霞，姜凤仙，王碧珍，等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J].中国现代医生，2013，51（21）：111-113.

[17]刘春华.术前心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2017，55（1）：150-152.

[18]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：167-168.

Influence of nursing intervention on nursing satisfaction of patients after laparoscopic cholecystectomy

XU Xiu-yun
Second Department of Surgery,People′s Hospital of Yushan County,Jiangxi Province,Yushan 334700,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the influence of nursing intervention on the satisfaction of patients after laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom September 2015 to March 2017,in our hospital underwent laparoscopic cholecystectomy in the treatment of 96 patients,according to admission order single day which were randomly divided into observation group (n=48)and control group (n=48),the control group was given routine nursing care,observation group was given nursing intervention on the basis of control group,nursing satisfaction,patients with complications,anxiety and depression were compared.ResultsDepression and anxiety score comparison of the two groups showed no significant difference before nursing intervention(P＞0.05),after nursing intervention,observation group′s depression score[(38.69±4.32)points]and anxiety score[(39.05±4.18)points]were significantly lower than the control group[(46.25±4.78)and(47.14±4.42)points],the differences were statistically significant(P＜0.05).The satisfaction rate of the observation group[97.92%(47/48)]was significantly higher than the control group[85.42%(41/48)],the difference was statistically significant(P＜0.05).The complication rate of observation group[10.42%(5/48)]was significantly lower than the control group[29.17%(14/48)],the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe implementation of nursing intervention for patients with laparoscopic cholecystectomy can effectively improve the patient′s bad psychological emotion,reduce the incidence of complications,improve postoperative patient satisfaction with nursing.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（a）-0181-03

（收稿日期：2017-09-04 本文编辑：崔建中）