彭秋萍

江西省宜春市医药卫生学会办公室，江西宜春 336000

[摘要]目的探讨慢性胃溃疡患者中针对性护理的应用效果。方法以我院2015年1月～2016年4月收治的81例慢性胃溃疡患者为例，根据随机综合序贯法分为对照组40例和观察组41例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在此基础上实施针对性护理，观察比较两组患者的护理效果。结果观察组患者疾病复发率及护理满意度分别为4.9%、97.6%，均明显优于对照组（30.0%、72.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组大量反流问题发生率为0.0%，对照组大量反流问题发生率为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性胃溃疡患者针对性护理的应用效果突出，值得推广。

慢性胃溃疡是临床常见消化系统疾病，起病隐匿且病程长，近年来随着人们生活节奏加快以及饮食作息习惯发生转变，该疾病发生率逐步增长，严重影响患者的身体健康及生活质量。由于该疾病的发生发展与生活方式存在相关性，临床干预除了积极治疗，还需辅助有效的护理工作帮助患者建立健康的生活方式[1]。本研究以慢性胃溃疡患者为例，采用对比分析法主要探讨针对性护理的应用效果，现报道如下。

选取2015年1月～2016年4月我院收治的符合标准病患中选取81例慢性胃溃疡患者作为研究对象。采取随机综合序贯法分为对照组40例和观察组41例。对照组男26例，女14例；年龄26～65岁，平均（46.2±4.9）岁；患病时间 3～12 年，平均（7.5±2.4）年。观察组男 27例，女 14例；年龄 26～66岁，平均（46.6±5.3）岁；患病时间 3～13 年，平均（7.8±2.8）年。 在性别、年龄等方面，两组患者比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

对照组患者予以常规护理。护理人员遵照医嘱执行护理措施，形式单一，内容包括常规疾病知识宣教、常规病情检测、常规用药指导等。观察组患者根据病情特点予以针对性护理。①健康教育：形式灵活多样，根据患者的年龄及性格特点灵活选择，如电话随访、QQ或微信内容推送、发放宣传手册、播放视频资料等。首先采用自制问卷对患者疾病相关知识了解程度进行科学评估，针对结果总结每个患者的知识漏洞，为其制定针对性健康教育方案。内容包括疾病发生机制、遵医嘱治疗的必要性、用药注意事项（如抗酸治疗中禁止食用奶制品以及酸性饮食等）以及可能会出现的不良反应、日常生活防护措施等，根据每个患者的情况灵活选择，保证该项护理工作顺利有效开展。②心理干预：由于该病病程长且容易反复，患者在长期疾病折磨下易出现焦虑、抑郁不良情绪，护理人员要注意评估患者的心理状态，将心理问题严重的患者作为重点干预对象。通过与患者交谈，了解其心理问题症结所在并针对性进行疏导，使其明确不良情绪对疾病恢复的影响，促使患者以积极的心态配合治疗。③饮食干预：对患者的喜好以及病情特点为其进行饮食安排，可通过文字或视频等形式，内容要细化、具体到可食用、不可食用食物的名称以及原因，提高患者的接受度。饮食以易消化、清淡食物为主，注意遵循“少食多餐、营养搭配合理”的原则，少食用牛奶、浓茶等，忌冷热交替、刺激以及辛辣等，避免胃黏膜受损，如果出现不良反应要及时向护理人员反馈并针对原因进行饮食调整[2]。④生活管理：指导患者养成良好科学的生活习惯，保持作息规律；定时科学运动，强度要适中，遵循“循序渐进”的原则，指导患者做好保暖工作，避免天气因素诱发疾病；嘱患者定期复诊，以便及时了解疾病进展；采用口头讲述或视频教学的方式帮助其掌握胃穿孔的具体指证以及疾病复发现象，以便患者及时就诊。⑤药物护理：严格遵医嘱用药，避免患者擅自更换药物或是停药，对患者用药后的临床表现和不良反应情况行密切监测，对于潜在的和已经发生的不良反应问题，及时反馈给主治医师，并采取积极的治疗措施。⑥消毒护理：幽门螺旋菌的传播方式较多，可通过人与人密切接触的口口、粪口等传播，要注意做好居住环境的消毒工作，进口的食物一定要新鲜卫生，与病友接触时要做好防护措施，避免交叉感染。⑦出院指导：出院前护理人员要将各种药物的用量、用法和复诊时间明确告知患者及家属，并将出院后的注意事项告知患者，如果出院后出现任何异常情况要及时到医院检查。

护理后随访1年，统计两组患者疾病复发情况。复发判定标准：患者治疗后溃疡面积完全愈合，腹痛、体重下降等临床症状完全消失，判定为痊愈。痊愈后又出现疾病症状及异常体征为复发；采用百分制自制问卷调查患者的满意度，＞80 分、60～80 分、＜60 分表示满意、较满意、不满意，满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

采用24 h食管pH监测对胃食管反流情况进行调查，pH＜4为确定反流存在的界限点，pH＜4的时间称为反流时间，如证实有食管过度酸反流，可以确诊为大量反流。

采用SSPS 19.0统计学软件分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者疾病复发率及护理满意度分别为4.9%、97.6%，均明显优于对照组（30.0%、72.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组患者无一例发生大量反流问题，但全部患者均出现少量反流现象，对照组共有30例发生大量反流问题，另外10例患者出现少量反流现象，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

慢性胃溃疡以间歇性、反复发作的节律性上腹痛为临床特点，部分患者还伴有恶心呕吐、嗳气等胃肠道不适症状，其诱发因素多样，一般以免疫因素、幽门螺旋菌感染为主，在饮食不规律、精神压力过大等因素作用下即可诱发，严重影响患者的生活质量[3]。在临床治疗中需长期对症干预，但由于患者饮食习惯、生活规律以及心理状态存在差异，导致治疗效果也受到影响[4]。为了增强效果、减轻疾病复发率辅助科学有效的护理工作改善患者生活、饮食习惯、心理状态具有重要的意义[5]。

针对性护理是护理人员专门针对某种疾病护理需求而构建的一种护理模式[6]，所有措施的制定均建立在实践调查以及疾病特点分析基础之上，护理有效性强，将其应用于慢性胃溃疡是提高患者护理依从性、改善疗效的重要举措[7]。其中健康教育以及心理护理能够有效缓解患者的心理压力，避免不良情绪刺激大脑皮层导致自主神经功能紊乱，同时又能提高患者对疾病相关知识的认知程度以及治疗依从性；生活管理则有助于促使患者养成规律的生活方式，减少其他因素对疾病治疗的干扰[8]；饮食干预则可以避免损害胃黏膜，对改善预后具有积极意义[9]。分析其主要原因，一方面是对照组患者临床治疗和护理的依从性较低，不良生活习惯较多会直接影响到治疗效果；另一方面，对照组患者的生活习惯更差，会间接影响到治疗效果，有必要加强护理干预。在治疗过程中，每例患者的生活习惯、饮食习惯以及心理状况均存在着个体差异性，而这些差异会对患者的治疗产生影响[10-11]。常规护理仅在患者治疗过程中才能发挥其作用，对患者出院后生活质量的改善作用不大，对患者的复发情况无法控制，所以，在治疗中根据每位患者的具体情况实施针对性的护理措施十分必要[12-13]，有助于患者出院后能够养成良好的饮食习惯，对病情了解，积极的进行自我调整，减少疾病的复发，有效改善患者的生活质量[14-15]。

本研究结果提示，观察组患者疾病复发率以及护理满意度均明显优于对照组；实验组大量反流问题发生率明显低于对照组。

综上所述，慢性胃溃疡患者的针对性护理应用效果突出，值得推广。

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Application study of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer

PENG Qiu-ping
Medical and Health Society Office of Yichun City,Jiangxi Province,Yichun 336000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application effect of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer.Methods81 patients with chronic gastric ulcer from January 2015 to April 2016 were selected and were divided into control group(40 cases)and observation group(41 cases)according to random comprehensive sequential method.The control group was treated with general nursing,and the observation group was used targeted nursing on the basis of control group.The nursing effect of two groups were observed.ResultsThe disease recurrence rate and nursing satisfaction of the observation group were respectively 4.9%and 97.6%,obvious better than 30.0%and 72.5%in control group,and the difference was significant(P＜0.05).A large number of reflux problems occurred in the experimental group was 0.0%,and which was 75.0%in control group,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionThe application of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer is prominent and worth popularizing.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）12（a）-0175-03

（收稿日期：2017-08-15 本文编辑：崔建中）