李 楠

江西省上饶市人民医院心内二科，江西上饶 334000

[摘要]目的探究冠心病心绞痛患者接受丹红注射液与马来酸桂哌齐特联合治疗的价值。方法选取2015年1月20日～2017年2月23日在我院进行诊疗的冠心病心绞痛患者120例，根据其治疗措施的差异分为实验组和对照组，每组60例，其中对照组实施阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等常规治疗，实验组患者则同时接受丹红注射液治疗、马来酸桂哌齐特治疗，对比两组冠心病心绞痛患者治疗总有效率、血液黏稠度、血小板聚集水平、不良反应等指标。结果实验组冠心病心绞痛患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组的总有效率（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组冠心病心绞痛患者治疗后的血液黏稠度、血小板聚集水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组冠心病心绞痛患者的不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论冠心病心绞痛患者接受丹红注射液与马来酸桂哌齐特联合治疗，可取得较好的效果，更好改善患者的预后。

随着人们饮食习惯的改变、生活压力的升高以及社会的老龄化，使得高血压、冠心病、糖尿病等慢性心脑血管疾病的发生率呈逐渐上升的趋势，慢性心脑血管疾病对人们的身心健康造成影响，同时也是导致患者死亡的重要原因之一[1-2]。冠心病是慢性疾病的一种，其具有反复发作的特点，对患者的精神以及身体健康造成威胁，若冠心病患者不能接受及时以及有效的治疗，则会导致其疾病进展，从而出现恶性心律失常，同时会使得患者出现急性心肌梗死以及心功能不全等疾病。马来酸桂哌齐特是治疗冠心病的药物之一，属于钙离子通道阻滞剂，马来酸桂哌齐特可有效对钙离子跨膜向其血管平滑肌细胞进入实施干扰，同时能够对动作电位产生影响而出现的血管平滑肌松弛作抑制，使得心绞痛患者的血管阻力降低，避免心绞痛患者出现冠脉血管痉挛，更好对微循环进行改善[3]。丹红注射液是中药制剂，其主要是由中药红花以及中药丹参的提取物共同制成，是一种复方制剂，可起到通脉舒络、活血化瘀的作用。本文主要对冠心病心绞痛患者接受丹红注射液与马来酸桂哌齐特联合治疗的价值作研究和分析，现报道如下。

选取2015年1月20日～2017年2月23日在我院进行诊疗的冠心病心绞痛患者120例，根据其治疗措施的差异进行分为实验组和对照组，每组60例，实验组中，男女之比为35/25，年龄36～77岁，平均（55.56±5.69）岁；病程 5 个月～13 年，平均（4.56±1.20）年。对照组中，男女之比为37/23，年龄37～77岁，平均（55.21±5.56）岁；病程 5 个月～12 年，平均（4.57±1.17）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 纳入标准[6]a：符合《实用内科学》[4]中的相关诊断标准；b：心电图显示存在T波ST-T段改变，ST段下移大于0.05 mV，T波小于R波的1/10；c：年龄为18～80岁；d：心绞痛在Ⅰ～Ⅲ级（Ⅰ级：极强体力活动时出现心绞痛；Ⅱ级：较强体力活动时出现心绞痛；Ⅲ级：一般体力活动时出现心绞痛）；e：未接受系统治疗；f：本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 a：对试验药物过敏者；b：合并造血系统、原发性重要器官疾病；c：存在恶性肿瘤、胶原性疾病、感染性疾病；d：心肌梗死、不稳定型心绞痛者；e：存在出血倾向以及凝血疾病。

两组患者在接受治疗时，应积极鼓励患者多食用水果以及蔬菜，同时对其饮食的控制加强，禁烟戒酒，更好对自身血压水平以及自身血脂水平进行控制，心绞痛患者在治疗前后，对其尿常规、血常规、肝肾功能等进行完善，测定其血液黏稠度以及心肌酶水平，同时为其实施心脏超声、心电图以及24 h动态心电图检查。

对照组患者接受常规治疗，即给予患者阿司匹林肠溶片（哈尔滨天地药业有限公司，2015010236）口服，每天1次，每次剂量为100 mg；阿托伐他汀口服，每晚用药1次，每次剂量为20 mg；5～10 mg硝酸甘油（四环药业股份有限公司，2015013058）加入至50 ml氯化钠注射液（0.9%）中进行静脉泵入，每天1次。

实验组患者在接受常规疾病治疗中，加入丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，2015042855）以及马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司，2015100236）治疗，将320 mg马来酸桂哌齐特加入至100 ml生理盐水中进行静脉滴注，每天用药1次；40 ml丹红注射液加入至100 ml生理盐水中进行静脉滴注治疗，每天用药1次。2组冠心病心绞痛患者均接受相关治疗2周。

对两组患者治疗的疗效（疗效判定标准为：显效：心绞痛发作次数，心绞痛患者硝酸甘油的使用量，与干预前进行对比，减少大于80%，心绞痛发作基本消失或消失，实施血液流变学指标检查，结果显示基本正常；有效：患者的心绞痛发作次数减少，其硝酸甘油用量与其治疗前进行对比，减少大于50%，小于80%，患者的心绞痛得以明显改善，血液流变学指标检测结果显示，改善明显；无效：心绞痛患者的心绞痛发作次数以及其治疗中硝酸甘油使用量，减少小于50%；恶化：患者的心绞痛发作程度、次数、硝酸甘油使用量均加重或增加，总有效率=显效率+有效率）、血小板聚集（红细胞压积，血小板聚集率）、血液黏稠度（全血黏度200，全血黏度1，血浆黏度，纤维蛋白原）情况等进行观察分析，同时对比两组不良反应的差异性。

采用统计学软件SPSS 22.00分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

实验组治疗总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

两组患者治疗后的血液黏稠度、血小板聚集水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

两组患者在积极接受疾病治疗时，其中实验组2例出现失眠，1例出现轻微头痛；对照组1例出现头晕，1例出现神经衰弱。心绞痛患者中，均未出现肝肾功能变化、低血压、严重过敏等不良反应，所有心绞痛患者均未接受特殊干预后好转。两组患者的不良反应情况相比，差异无统计学意义（P=0.648，χ2=0.2087）。

导致患者出现冠心病心绞痛的机制尚不明确，其主要是受到多种因素共同作用所致。

马来酸桂哌齐特的应用，可以扩张患者的冠状动脉，对钙离子内流进行有效的抑制，促进心绞痛患者血管平滑肌更好的松弛，将冠脉血流增加，且可以有效将血液黏滞性降低[5-6]。马来酸桂哌齐特应用于心绞痛患者中，能够更好使得环磷酸腺苷以及腺苷的相关作用增强，作用原理是可以对心绞痛患者的腺苷重吸收抑制，在此同时，可对患者机体内的腺苷脱胺酶活性更好抑制，以此起到将局部病变内源性腺苷的浓度提高的目的，将耗氧量降低，促进红细胞的变形性以及柔韧性有效提高，从而避免出现缺血-再灌注损伤的情况[7]。

丹红注射液是中药制剂，是由中药红花、丹参提取物制成，丹红注射液具有抗凝血、抗缺氧的作用，且能够抑制血栓形成，更好促进纤溶系统的作用，可以对患者的血管内皮功能进行保护，对心肌缺血部位相关血管再生进行促进[8-10]。丹红注射液的主要药物成分为丹参酚酸、丹参酮、红花黄色素等，现代药理研究认为，丹参酚酸和丹参酮均具有良好的抗动脉粥样硬化作用，促进冠状动脉的扩张，将血液黏稠度降低，将红细胞的变性能力增加，对患者的微循环进行改善，且可以清除自由基，将心肌耗氧量降低[11-13]；红花黄色素可起到祛瘀止痛、活血通络的作用，且可以对血小板聚集进行抑制，将血栓的重量和长度降低，促进高纤维蛋白相关溶解活性的提高，降低血脂水平，对动脉斑块的形成进行延缓，从而对动脉粥样硬化进行稳定[14-15]。

本文研究结果显示，接受丹红注射液与马来酸桂哌齐特联合治疗的实验组冠心病心绞痛患者，其治疗总有效率（95.00%）明显优于常规治疗的对照组总有效率（75.00%）；两组冠心病心绞痛患者治疗后的血液黏稠度、血小板聚集水平相比，差异有统计学意义；两组冠心病心绞痛患者的不良反应情况相比，差异无统计学意义。

综上所述，丹红注射液与马来酸桂哌齐特联合在冠心病心绞痛患者治疗中应用，可较好对患者的心绞痛发作次数以及程度进行控制，改善其血液流变学指标，且安全性较好，值得应用。

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Effect of Danhong Injection combined with Cinepazide Maleate in the treatment of coronary heart disease complicated with angina pectoris

LI Nan
Department of the Second Cardiology,Shangrao City People′s Hospital in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the value of combined treatment of Danhong Injection and Cinepazide Maleate in the patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris.MethodsThe 120 cases of coronary heart angina patients who were treated in our hospital from January 20,2015 to February 23,2017 were selected.According to the difference of their treatment measures,they were divided into the experimental group and the control group,with 60 cases in each group.In the control group were given aspirin,atorvastatin,nitroglycerin and other conventional treatment,and in the experimental group were given Danhong Injection combined with Cinepazide Maleate at the same time.The differences of total effective rate,blood viscosity,platelet aggregation levels,adverse reactions and other indicators were compared between the two groups of patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris.ResultsThe total effective rate(95.00%)in the experimental group was significantly higher than that in the control group(75.00%)(P<0.05);there were statistically significant differences in blood viscosity and platelet aggregation between the two groups after treatment(P<0.05);there was no statistically significant difference in the adverse reactions between the two groups(P>0.05).ConclusionThe combined treatment of Danhong Injection and Cinepazide Maleate in the patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris can achieve better effects and improve the prognosis of patients.

（收稿日期：2017-09-28 本文编辑：白 婧）