龚利平 肖清华 李玉平

江西省赣州市南康区第一人民医院消化内科，江西赣州 341400

[摘要]目的探究奥曲肽与奥美拉唑治疗急性胰腺炎的效果。方法选取2011年3月～2017年2月在我院收治的急性胰腺炎患者124例，根据奇偶数数字随机分组法分为对照组和观察组，每组62例。对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，比较两组的治疗效果、临床症状及体征恢复正常时间、不良反应发生率等。结果在临床总疗效方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在临床症状及体征恢复正常时间方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑的治疗急性胰腺炎效果显著，有助于临床症状的改善，不良反应发生率低，值得推广。

急性胰腺炎是临床医学中较为常见的一种急腹症，可以病发于各个年临段的人群。该急腹症的临床表现主要为上腹持续剧烈疼痛，出现恶心、呕吐、发热等症状，具有病情进展快，并发症多，死亡率高的特点[1]。急性胰腺炎病发时，一定要及时予以相应的治疗，减少疾病给患者带来的生理上和心理上的疼痛。目前，临床对于急性胰腺炎的治疗主要以药物治疗为主，常用的治疗药物有奥曲肽、奥美拉唑等。为了更好地了解奥曲肽和奥美拉唑药物治疗急性胰腺炎的疗效，现报道如下。

选取2011年3月～2017年2月在我院收治的急性胰腺炎患者124例，根据奇偶数数字随机分组法分为对照组和观察组，每组62例。对照组：男38例，女24 例；年龄 17～78 岁，平均（62.7±1.5）岁；平均病程（7.4±2.3）h。 观察组：男 37 例，女 25 例；年龄 16～77岁，平均（62.5±1.7）岁；平均病程（7.5±2.6）h。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 纳入标准 符合《中国急性胰腺炎诊治指南》；经相关检查被确诊为急性胰腺炎；本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 心、肝、肾等严重性器官疾病；神经系统有问题者；年龄≤10岁者；年龄≥80岁者；不配合治疗者。

两组在分组对照组研究治疗，均予以相同的营养支持、补液等综合治疗。在此基础上，对照组采用奥曲肽药物进行治疗，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，具体治疗操作如下内容：

对照组给予奥曲肽（国药一心制药，国药准字H2004 1559）0.6 mg/d经生理盐水稀释后，以25 μg/h经微量静脉泵持续静脉泵注，每天2次。观察组除了进行奥曲肽治疗之外，还给予奥美拉唑（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20059053）治疗，静脉注射40 mg奥美拉唑注射液，每隔12 h注射1次。两组患者的治疗10 d为1个疗程。

①疗效判定[2]：将治疗效果分为三个等级，即显效、有效和无效。7 d内患者的腹痛、腹胀等临床症状显著改善，血清淀粉酶及尿淀粉酶回归正常水平为显效；10 d内患者的腹痛、腹胀等临床症状有所缓解，血清淀粉酶及尿淀粉酶回归正常水平为有效；患者的腹痛、腹胀等临床症状无改善，甚至还有加重的迹象，出现严重的并发症为无效。总有效率为显效率和有效率之和。②观察两组临床症状及体征恢复正常时间并进行对比分析。③记录两组不良反应的发生情况，比较不良反应发生率的差异。

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

对照组和观察组的治疗总效率相比，观察组的总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

观察组的临床症状及体征恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

两组不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

急性胰腺炎是临床上较为常见的一种急腹症之一，导致急性胰腺炎发生的因素很多，如饮食不规律（暴饮暴食）、酒精中毒、腹内压过高、肠动力受损等[3]。研究表明，急性胰腺炎发生之后，患者的机体处于应急状态，此时体内的胃酸分泌瞬间增多，胰蛋白酶的浓度也显著提升，并且发病后患者的血液处于高凝状态，容易引发胃粘膜缺血及缺氧，不良因素形成对胰岛素中D细胞的刺激，激素胃泌素、胃酸的分泌，导致恶性循环出现[4-5]。

当前，临床医学对于急性胰腺炎的治疗以药物治疗为主，比较具有代表性的药物有奥曲肽、奥美拉唑[6]。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，该抑制剂的半衰期不是很长，进入到患者体内之后极易被吸收，对HK-ATP酶酶形成作用，从而降低其活性，起到抑制胃酸分泌的效果，快速改善胰腺的高分泌状态，减少胰腺的外分泌[7-8]。同时，奥美拉唑在治疗过程中，引起的不良反应和不良症状比较少，安全性比较高，对急性胰腺炎的治疗而言具有较强的临床指导意义[9-10]。

奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有天然内源性生长抑素类似的作用。该药物的半衰期较长，药效较为持久，具有多种生理活性，常见的如抑制生长激素、促进甲状腺素、抑制胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌过多等[11-14]。由此不难发现，奥曲肽药物在治疗胰腺炎方面可以发挥出十分重要的作用，可以有效地实现对胰岛素分泌的抑制，已经被临床医学广泛认可。

奥曲肽和奥美拉唑的联合用药，是临床实践不断发展的成果。二者的联合，不仅可以充分发挥出各自在治疗急性胰腺炎时的作用，抑制胃酸分泌，还不会因为联合用药形成副作用，虽然会引发少数的不良反应，但是经过及时地处理，不良反应便可以消失[15-18]。本文研究显示，在采用不同的药物治疗之后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状及体征恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这主要是因为奥曲肽和奥美拉唑的联合用药，可以将二者在治疗急性胰腺炎时的优势最大限度地发挥，因而效果要比单纯使用奥曲肽治疗更好。

综上所述，急性胰腺炎治疗过程中，奥曲肽和奥美拉唑都是非常适合的治疗药物，若能够以联合用药的形式进行治疗，二者可以共同作用于急性胰腺炎急腹症，从而获得理想的治疗效果，改善患者的临床症状，促进患者的健康恢复，并且不良反应发生率较低，能够给予患者最大的安全保证，具有较高的参考价值，值得临床广泛推广应用。

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Clinical observation of Octreotide and Omeprazole in the treatment of acute pancreatitis

GONG Li-ping XIAO Qing-hua LI Yu-ping
Department of Gastroenterology,the First People′s Hospital of Nankang District,Jiangxi Province,Ganzhou 341400,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the efficacy of Octreotide and Omeprazole in the treatment of acute pancreatitis.Methods124 patients with acute pancreatitis treated in our hospital from March 2011 to February 2017 were selected.According to the order of admission,the patients were randomly divided into the control group and the observation group according to the parity grouping method.Each group had 62 cases.The control group was treated with Octreotide,and the observation group was treated with Octreotide combined with Omeprazole.The therapeutic effects,clinical symptoms and signs,normal time and adverse reaction rate were compared between the two groups.Resultsin total clinical efficacy,the observation group was significantly higher than the control group,with statistical significance (P<0.05).The observation group was significantly better than the control group in the clinical symptoms and the recovery of the physical signs,with statistical significance (P<0.05).In the incidence of adverse reactions,the difference between the observation group and the control group was not significant,which was not statistically significant(P>0.05).ConclusionOctreotide combined with Omeprazole is effective in the treatment of acute pancreatitis,which is helpful for the improvement of clinical symptoms and the low incidence of adverse reactions.It is worth popularizing.

（收稿日期：2017-09-15 本文编辑：白 婧）