秦智强 郭丽玲

深圳市光明新区人民医院血透室，广东深圳 518106

[摘要]目的探讨早期护理干预对维持性血透患者相关并发症发生率的影响。方法选取2015年5月～2017年2月我院收治的108例维持性血透患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例。观察组患者实施早期护理干预，对照组给予患者常规的护理方法。观察两组患者的并发症发生率、生活质量、护理满意度情况。结果治疗后，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者身体疼痛、精神状况、情感功能、总体健康评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血透患者早期并发症种类多，以高血压、心脏类疾病、感染等并发症为主，对维持性血透患者给予早期护理干预可明显预防术后并发症的发生，降低相关并发症发生率，提高患者的生活质量，并提高维持性血透效果。

晚期肾脏疾病患者常用的治疗方法即为维持性血液透析，采取该治疗方法需要进行动静脉造瘘术，动静脉内瘘被许多血透患者视为解救自己的另一条生命线[1-3]。该方法常会导致血栓、感染、术后出血、血管瘤等并发症的发生，为此，降低并发症的发生率，对维持良好的血管通路非常关键[4-6]。相关研究表明，加强患者的护理干预，可提高维持性血透患者依从性，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量[7]。本研究选取维持性血透患者为研究对象，探讨早期护理干预对维持性血透患者相关并发症发生率的影响，现将结果报道如下。

选取2015年5月～2017年我院收治的108例维持性血透患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例。对照组男32例，女22例；年龄 32～72 岁，平均（48.23±7.97）岁；病程 1～7 年，平均（3.69±0.89）年；体重 48～75 kg，平均（63.23±10.54）kg。患者所患疾病：糖尿病肾病12例，高血压肾病15例，肾小球肾炎22例，多囊肾病5例。观察组男32例，女22例；年龄 32～72 岁，平均（48.23±7.97）岁；病程 1～7年，平均（3.69±0.89）年；体重 48～75 kg，平均（63.23±10.54）kg。患者所患疾病：糖尿病肾病12例，高血压肾病15例，肾小球肾炎22例，多囊肾病5例。所有患者均签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、体重、病程、疾病种类等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组给予常规护理方法。主要包括建立血管通路、选择适宜的抗凝剂，护理人员与患者沟通，了解患者的心理动态，按医嘱用药，注意病房内卫生，保持室内空气流畅。观察组在对照组的基础上采取早期护理干预。包括以下几方面干预内容：①术前护理人员向患者讲解手术方法，手术的重要性，告知患者积极配合，减少患者内心的焦虑情绪，提高患者的治疗信心。②术前护理人员对患者行手捏健身球等功能性锻炼，使手臂静脉变粗，但在锻炼中注意避免抽血、输液、量血压等行为，保护待手术的手臂血管。③术后护理人员需对患者讲解加强肢体功能锻炼的方法及重要性，捏橡皮健身球3～4次/d，每次10～15 min；用止血带压住上臂，3～4次/d，每次 5 min，达到适度扩张充盈静脉的功能；注意观察伤口，监测血管杂音，检查动静脉内瘘情况。术后1～2 d内，不能做屈肘动作，避免血管压力，患者术后要适宜握拳。④术后患者避免术臂提重物，保持伤口清洁，避免感染，可用热敷的方法，促进血管软化，减少硬结出现的概率，患者遵循医嘱用药。每天可用喜疗妥软膏擦涂，以软化血管，避免产生硬结。

观察两组患者并发症发生情况，依据健康调查简表比较两组患者生活质量，包括躯体疼痛、情感、精神状况等。比较患者护理满意度，包括十分满意、满意、不满意、很不满意等4个级别。总满意=十分满意+满意。

采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

治疗后，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

治疗后，观察组身体疼痛、精神状况、情感功能、总体健康评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

治疗后，观察组患者总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

与对照组比较，P<0.05

维持性血透患者在血透治疗过程中配合动静脉内瘘手术法，首先缝合前臂腕部动静脉，形成动静脉内瘘[8-9]。为确保血液透析的顺利进行，使血透治疗更加充分，此方法为血透提供充足的血液[10-12]。在动静脉内瘘术后，会出现并发症如感染、出血、形成血栓、出现血管瘤等，严重影响患者的生活，对治疗也产生不利的影响，并发症的治疗也为患者带来严重的经济负担与心理负担，加强维持性血透患者早期护理对控制动静脉内瘘相关并发症发生及治疗非常关键[13-15]。

本研究结果提示，治疗后观察组的并发症发生率为16.67%，显著低于对照组（51.85%）；观察组患者身体疼痛、精神状况、情感功能、总体健康评分显著高于对照组；观察组总满意率为90.74%，显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示对维持性血透患者行早期护理干预可降低患者的并发症发生率，提高患者生活质量，增加患者护理满意度。其原因可能与护理人员与患者交流，减少患者的焦虑情绪，降低患者的心理负担，建立治疗的信心，提高患者治疗依从性，对患者讲解与疾病治疗的相关知识，使患者对术前术后注意事项有了充分的认识，大大降低了并发症发生率。通过加强体育锻炼，改善了躯体功能。

综上所述，对维持性血透患者给予早期护理干预可明显减少相关并发症发生率，提高维持性血透效果，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

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Influence of early nursing intervention on the incidence of related complications in maintenance hemodialysis

QING Zhi-qiang GUO Li-ling
Hemodialysis Room,Shenzhen Guangming New District People′s Hospital,Guangdong Province,Shenzhen 518106,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the influence of early nursing intervention on the incidence of related complications in maintenance hemodialysis patients.Methods108 maintenance hemodialysis patients from May 2015 to February 2017 in our hospital were selected as study objects.Patients were divided into observation group and control group according to random number table,and each group was 54 cases.The observation group were treated with early nursing intervention.The control group were treated routine care.The incidence of complications,quality of life and satisfaction of the two groups were observed.ResultsAfter treatment,the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The scores of body pain,mental status,emotional function and overall health in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The patient′s satisfaction in the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThere are many kinds of early complications in hemodialysis patients,and mainly of hypertension,heart diseases,infection.Conducting early nursing intervention for patients with maintenance hemodialysis can obviously prevent postoperative complications,reduce the incidence of related complications,improve the life quality of patients,and guarantee and improve the effect of maintenance hemodialysis.

（收稿日期：2017-07-18 本文编辑：崔建中）