陈 波 吴文杰

厦门大学附属中山医院呼吸科，厦门 361000

[摘要]目的探讨为肺癌放疗后白细胞减少症患者行芪胶升白胶囊治疗的临床效果，以及用药后患者生活质量的改善情况。方法择取于2014年7月～2017年3月我院接收的102例肺癌患者参与研究，所有患者均行放射治疗。采用随机分组法将患者分为研究组（n＝51）与对照组（n＝51）。对照组患者实施常规营养支持、对症治疗、胸腔及腹腔引流，研究组患者则在接受放射治疗的第1天开始口服芪胶升白胶囊，同时实施与对照组相同的常规治疗。两组患者住院期间需每周检测1次血常规，对比两组患者的骨髓抑制发生率，放疗前后的白细胞数值变化。结果研究组患者的骨髓抑制发生率（17.64%）显著低于对照组（68.63%），研究组患者的白细胞计数显著高于对照组（P＜0.05）。结论肺癌放射治疗患者行芪胶升白胶囊对白细胞减少症状具有良好的控制效果，可降低骨髓抑制发生率，对患者的康复具有重要的促进意义。

放疗是肺癌的标准治疗方案，其对肿瘤的治疗效果显著，但是放射线也会损伤患者的正常生理组织，且由于肺癌患者的免疫力和抵抗力显著低于健康者，因此放疗后肺癌患者多会发生骨髓抑制的不良反应，该不良反应的表现为患者外周血白细胞值降低，中性粒细胞数量减少，对放疗的连续性造成中断影响，导致病情控制不理想，也增加了患者的经济负担和心理压力，若骨髓抑制严重还可危及患者的生命[1-3]。我院择取102例肺癌患者参与芪胶升白胶囊治疗放疗致白细胞减少症的临床研究，效果显著，现报道如下。

选取2014年7月～2017年3月我院接收的102例肺癌患者参与研究。采用随机分组法将患者分为研究组（n＝51）与对照组（n＝51）。 研究组中男 30 例，女 21例；年龄 44～68 岁，平均（55.3±4.8）岁；包括小细胞肺癌患者12例，非小细胞肺癌患者39例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期26例，Ⅳ期15例。对照组中男33例，女18 例；年龄 45～70 岁，平均（56.6±4.7）岁；包括小细胞肺癌患者15例，非小细胞肺癌患者36例；TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期25例，Ⅳ期14例。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经病理学检查所有患者均为肺癌；上周期化疗已完成，不存在不良反应；白细胞计数4.0×109/L，不存在血液功能障碍；KPS评分＞70分；无放化疗禁忌证；无肝肾功能障碍。

排除标准：合并重大疾病；存在造血功能异常；合并感染性疾病；合并意识障碍或精神障碍；KPS评分＜60分。

两组患者均行相同模式的放射治疗，放疗设备选择西门子Primus-M型号加速器，6～10 mV电子射线，行常规分割放疗，2 Gy/次，5次/周。治疗累计放射剂量40～50 Gy，治疗时间为4周。除此之外，对照组患者需实施常规营养支持、对症治疗、胸腔及腹腔引流，研究组患者在放疗后及常规治疗后实施芪胶升白胶囊（贵州汉方药业有限公司；国药准字：Z20055027；规格：0.5 g/粒，36 粒/盒）控制白细胞计数，口服，4 粒/次，3次/d，饭后服用。

①记录两组患者的骨髓抑制发生率，按照严重程度的提升分为1～4级；②记录两组患者治疗前，治疗后 1、2、3、4 周时的白细胞计数。

采用统计学软件SPSS 19.00分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组患者的骨髓抑制发生率（17.64%）显著低于对照组（68.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者骨髓抑制发生率的比较（n）

研究组患者的白细胞计数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后白细胞计数的比较（×109/L，±s）

肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，在世界范围内的致死率较高。肺癌在发病初期并无典型临床症状，因此大部分患者无法及时发现，也无法及早进行治疗，导致病情进展至晚期，增高了患者的死亡率[4-5]。大部分肺癌发于患者的支气管黏膜上皮，加之社会工业化不断发展，环境污染问题愈发严重，工作压力增加，不少患者沾染了吸烟的不良生活习惯等，导致肺癌的患病率与病死率呈逐年上升趋势。以癌细胞病理学特征可将肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，而非小细胞肺癌的发病率高于小细胞肺癌[6-7]。以预后方案为依据，非小细胞肺癌也可分为肺腺癌、鳞状细胞癌以及大多数肺癌三类，其中以肺腺癌发病率最高，其影响因素包括吸烟或长期处于吸烟环境等。小细胞肺癌在大呼吸道中的发展较快，多与内分泌-副癌综合征之间存在一定联系。肺癌患者的临床症状较多，包括呼吸急促或困难、咳嗽、胸痛、喘哮鸣、恶心呕吐等，严重影响了患者的生活质量[8]。现阶段，晚期肺癌的临床标准治疗方案为同步放疗或序贯化疗。

放疗治疗肺癌的临床效果较理想，但是研究表明，放疗电子射线的剂量在10～20 Gy范围内即可造成患者骨髓抑制，出现四肢无力、疲倦、食欲不振、睡眠较差等多种临床表现，若骨髓抑制情况严重则可能导致患者全身浮肿，对患者的身心健康以及生活质量造成极严重的不良影响。骨髓抑制患者的血液常规检测结果显示，白细胞显著减少，程度严重者可造成患者的全血细胞减少，使患者必须中断或暂停放射治疗，这种情况的发生不仅会增加患者的精神压力和经济压力，也会增加患者院内感染风险，降低其生存质量。

中医是我国传统医学，是研究人体生理、病理、疾病的诊治的一门学科，其以阴阳五行为理论基础，通过“望、闻、问、切”四诊联合应用的方法，探究疾病发生的原因与机制，再通过中草药、针灸、手法推拿等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和，进而促进康复。近年来国家相关部门开始扶持中医药发展，临床中有越来越多的中医药被广泛应用，针对癌症放疗患者的骨髓抑制情况，中医学认为其病因为热毒入侵、肾脾虚弱导致气血供应不足，因此该症状的治疗应遵循健脾益肾、益气养血以及固本扶正的原则[9-13]。芪胶升白胶囊以我国少数民族的民间配方为基础方，所用皆为名贵药材，结合现代制药技术所提炼出的精化药物，该药物中包含中草药黄芪、阿胶、人参、枣、当归以及淫羊藿成分，其中人参、黄芪具有补气益血、排毒固本的功效，黄芪提取物黄芪多糖以及人参提取物人参皂苷能够增强细胞免疫能力，改善患者饮食和睡眠质量[14-16]。而枣、阿胶、当归以及淫羊藿等多种中草药中提取出的枣多糖成分、氨基酸以及各种微量元素联合应用能够激活患者的骨髓造血，同时发挥其抗辐射、抗肿瘤的作用，可减轻放疗对患者的不良影响[17-18]。此外，该药物还可以大幅度地提高外周白细胞，将已经下降的白细胞恢复至正常水平。

本研究结果显示，研究组患者的骨髓抑制发生率显著低于对照组，白细胞计数显著高于对照组（P＜0.05），提示芪胶升白胶囊对肺癌放疗白细胞减少患者治疗的积极作用以及良好的应用效果，因此可在临床中推广该药物。

综上所述，为肺癌放疗白细胞减少患者行芪胶升白胶囊治疗的效果显著，值得推广。

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Effect of Qijiao Shengbai Capsules on leukopenia in lung cancer patients after radiotherapy and its influence on quality of life

CHEN BoWU Wen-jie
Department of Respiratory Medicine,Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen 361000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical effect of Qijiao Shengbai Capsules on leukopenia in lung cancer patients after radiotherapy,and improvement of the quality of life in these patients after medication.MethodsFrom July 2014 to March 2017,102 patients with lung cancer admitted into our hospital were enrolled.All patients were performed with radiotherapy.Using the random grouping method,they were divided into the research group(n＝51)and control group(n＝51).The patients in the control group were provided with routine nutritional support,symptomatic treatment,and thoracic and abdominal drainage.In the research group,oral administration of Qijiao Shengbai Capsules on the first day after radiotherapy was added besides the same treatment in the control group.During hospitalization,blood test once per week was necessary.The incidence of myelosuppression and changes of white blood cell count before and after radiotherapy were compared between the two groups.ResultsIn the research group,the incidence of myelosuppression was 17.64%,which was much lower than that in the control group(68.63%),and the white blood cell count in the research group was greatly increased compared with that in the control group,which was displayed a statistical difference(P＜0.05).ConclusionFor lung cancer patients performed with radiotherapy,application of Qijiao Shengbai Capsules can obtain a favorable control effect on leukopenia and decrease the incidence of myelosuppression,which is of great importance on promoting rehabilitation of patients.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（b）-0053-03

（收稿日期：2017-08-07 本文编辑：许俊琴）