翁琛婷 万德华

江西医学高等专科学校，江西上饶 334000

[摘要]目的探讨基于问题教学结合情景模拟教学法在手术室护理带教中的应用效果。方法选取我校2016年手术室护理实习生80名作为研究对象，根据带教方法不同分为观察组及对照组，每组各40名，对照组实施传统带教法，观察组实施基于问题学习结合情景模拟教学法，比较两组实习生的理论成绩、实际操作成绩、教学满意率及考核优秀率。结果观察组实习生的理论成绩、实际操作成绩分别为（94.14±5.21）分、（94.61±3.17）分，均高于对照组[（88.78±1.47）分、（88.51±2.32）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生的教学满意率及考核优秀率（100%、95%）高于对照组（80%、75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护理带教使用基于问题学习结合情景模拟教学的方法，具有极佳的应用效果，利于见习护士提升自身护理能力，同时使得护理人员对自身职业的认同感得到提升，促进护理工作进行中的责任感增加，可显著提高实习生的理论考核及实际操作考核成绩，提高教学满意率及考核优秀率，临床应用效果显著。

[关键词]手术室护理；带教；基于问题学习；情景模拟教学；应用效果

护理学作为常用学科具有极强的实践性及应用性，实习是将实践同理论相结合的过程，因手术室环境及内部要求具有特殊性，多数实习生在实习期间无法做到熟悉手术室环境，实习过程中存在不同程度的焦虑、紧张等负性情绪，严重影响实习的顺利开展[1-2]。因此，针对手术室护理实习生如何对其进行正确的引导，提高其对手术室的熟悉度及强化对手术室护理技巧的快速掌握，是目前带教老师面临的重要问题[3]。随着医学技术的不断发展及居民健康意识的不断深入，传统的带教方式已经无法满足现代实习生的发展需求及教师带教的教学要求，因此传统的带教方式需进一步的创新发展与完善[4-7]。为提升手术室护理带教教学效果，本研究对我院40名手术室护理实习生采用基于问题教学与情景模拟教学相结合的方式带教，旨在观察该带教模式在手术室护理带教中的应用效果，现报道如下。

选取我校2016年手术室护理实习生80名作为研究对象，根据带教方法不同将其分为观察组和对照组，每组各40名。观察组男5名，女35名；年龄20～24 岁，平均年龄（21.45±1.41）岁；学历：中专 15 名（37.5%），大专 16名（40.00%），本科 9 名（22.50%）；体重 47～74kg，平均体重（61.41±5.24）kg；专业课毕业成绩 71.5～90.5 分，平均成绩（79.14±6.13）分。 对照组男 4名，女 36名；年龄 20～24岁，平均年龄（21.57±1.51）岁；学历：中专 16 名（40.00%），，大专 17 名（42.5%），本科 7 名（17.50%）；体重 48～75kg，平均体重（62.51±5.31）kg；专业课毕业成绩 72～89 分，平均成绩（79.21±6.21）分。两组在年龄、学历、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组实施传统带教，实习生入院分配入科室后，由护士长带领其熟悉手术室环境及医院环境，并为其分配带教老师进行一对一教学，根据手术室护理实习要求为其讲解专业知识及正确的护理操作，实习后进行书面及操作考核。观察组实施基于问题学习与情景模拟教学结合的带教方式，包括：①环境介绍。实习生进入相关科室后，经责任人带领其熟悉手术室环境及科室环境，对具体环境进行相关介绍的同时进行提问，并引导其进行回答，帮助实习生对手术室相关护理知识及内容进行了解与复习，对其不足之处进行进行补充，并传授其相关技巧。例如在进行带教实习的过程中导师可先对实习生提出关于手术室护理相关性的问题，如手术室中常用的消毒杀菌方法等，引导学生解答，后由老师进行相关讲解及知识补充。在实习生对环境熟悉后，可经多媒体资料使实习生对手术室的义务与责任进行深入了解，讲解实施各类手术注意事项。②互动教学。带教老师应为学生提出问题并让实习生课下自主寻找答案，引导实习生自己提出疑问并在课上与其他学生之间进行讨论。③术前访视。指导实习生在术前访视过程中利用简单明了的语言解答患者疑问，正确对患者术前负性情绪进行引导。鼓励实习生在见习过程中自行提出问题并找到相关解答，可对患者具体访视进行情景模拟演练。④模拟教学。模拟手术实施过程中相关护理重点，以调动实习生的学习积极性。可根据实习生的不同情况分组，分别扮演手术实施过程中的各种角色（麻醉师、手术器械护士、主刀医师、巡回护士等），手术室场景由带教老师根据不同护理方法设计，并针对不同疾病患者设计出不同类型的手术室护理实施方案及具体实施方法，引导实习生在手术室护理情景模拟中牢牢掌握手术室护理的关键技巧及方法。⑤术后随访。例如针对指导实习生术后根据患者具体情况进行术后随访模拟训练，在术后随访中提出问题并引导实习生进行问题解决。

见习带教结束后对两组实习生进行理论考核及实际操作考核，考核分值满分均为100分。比较两组实习生的教学满意情况及考核成绩，考核成绩≥75分～＜90分为教学满意，考核成绩≥90分为考核成绩优秀。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组实习生的理论成绩与实际操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组实习生理论考核及实际操作考核成绩的比较（分，±s）

观察组实习生的教学满意率及考核优秀率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组实习生的教学满意率及考核优秀率的比较[n（%）]

手术室护理属于重要的外科学护理，对护理人员的操作能力及综合素养均有着极高要求。对于手术室护理实习生而言，带教是一个重要的由理论到实践过渡的过程，在见习时起到极为关键的作用[8-10]。

近年来，随着人们健康意识观念的转变及护理学科不断创新及发展，传统的带教手段已经无法适应现代社会实习生的见习要求及带教老师教学要求，因此在传统见习带教基础上对其进行整改与完善对提升带教效果极为关键[11]。本研究对观察组40名手术室护理实习生带教采用基于问题学习结合情景模拟教学的方法开展见习，而对照组40名实习生则利用传统带教方式进行，结果提示，带教见习结束后，观察组理论考核成绩及实际操作成绩均明显高于对照组，且观察组见习满意情况及考核优秀率均高于对照组，该结果同林毅[12]的研究结果相一致，提示基于问题学习结合情景模拟教学法在手术室护理带教中的应用效果较传统带教方法好，可提高实习生理论知识知晓率及动手操作能力，实习生教学满意度好。原因在于基于问题学习结合情景模拟教学是一种让实习生在问题中对解决方法正确掌握，促进其自身实践及技能提升的一类新型教学手段[13]。在实施带教过程中，可由带教老师提出问题，学生寻找问题，也可以是学生自行寻找问题并自行解决问题，然后针对问题同带教老师进行沟通与探讨，能够在实践中充分激发实习生对手术室护理相关知识学习的积极性及兴趣，发挥实习生对问题的探索及解决能力[14]。在进行带教见习的过程中，导师对各实习生进行提问鼓励，实习生之间相互提问并在组内进行探讨，利于提升实习生自主学习及相互合作的精神；此外，在实施带教过程中对患者术前、术中及术后场景进行模拟演练，经手术室真实场景再现帮助实习生直观掌握手术室护理技巧，可缩短教学时间，实习生能够感受到见习的乐趣、和谐，其满意度也显著提升[15-16]。

综上所述，手术室护理带教使用基于问题学习结合情景模拟教学法，具有极佳的应用效果，利于见习护士提升自身护理能力，同时使得护理人员提升自身职业认同感，促进护理工作进行中的责任性增加，可显著提高实习生的理论考核及实际操作考核成绩，提高教学满意率及考核优秀率，临床应用效果显著。

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Application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing

WENG Chen-tingWAN De-hua
Jiangxi Academy of Medicine,Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing.Methods80 nursing students in operating room in our hospital in 2016 were selected as objects,and they were divided into observation group and control group by teaching methods,40 cases in each group.Control group was given traditional teaching,while observation group was given problem-based learning combined with teaching of scenario simulation.The theoretical score,actual operating score,teaching satisfaction,excellent rate of assessment were compared between the two groups.ResultsThe theoretical score,actual operating score in observation group were (94.14±5.21)points and (94.61±3.17)points,which were higher than those in control group[(88.78±1.47)points,(88.51±2.32)points],the differences were statistically significant(P＜0.05).The teaching satisfaction,excellent rate of assessment in observation group (100%,95%)were higher than those in control group (80%,75%),the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionProblem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing has excellent application effects,it can enhance nursing ability of nursing students,increase professional self-identity,strengthen responsibility,improve theoretical score and actual operating score,increase teaching satisfaction and excellent rate of assessment,which has significant application effects.

[Key words]Operating room nursing;Teaching;Problem-based learning;Teaching of scenario simulation;Application effect

[作者简介]翁琛婷（1985-），女，本科，主管护师/讲师，研究方向：外科护理学；万德华（1986-），女，本科，主治医生，研究方向：耳鼻喉科

（收稿日期：2017-08-07 本文编辑：孟庆卿）