韦丽丽1曹军勇2

1.南昌大学第四附属医院康复科，江西南昌 330002；2.南昌市按摩医院，江西南昌 330006

[摘要]目的研究中医针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法选取2015年3月～2017年3月在我院和南昌市按摩医院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者82例，随机将其分为对照组和治疗组，每组41例。对照组单纯采用中医针灸治疗；治疗组采用中医针灸结合推拿治疗。比较两组患者的颈椎病症状消失时间、治疗总时间、颈椎生理功能恢复正常时间、总有效率、治疗期间出现的不良反应、治疗前后临床症状评分的改善幅度。结果治疗组患者的颈椎病症状消失时间、治疗总时间、颈椎生理功能恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总有效率为90.3%，高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为2.4%，低于对照组的19.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗前后临床症状评分的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论椎动脉型颈椎病患者采用中医针灸结合推拿技术进行治疗，可迅速改善颈椎功能，减少不良反应，提高治疗效果。

[关键词]椎动脉型颈椎病；针灸；推拿；效果

椎动脉型颈椎病属于临床上较常见的一种颈椎病，导致该类型颈椎病发病的原因相对较多，主要包括内因和外因两种类型，主要是指在椎动脉受到程度较强烈的刺激或压迫时，使血管处于狭窄和曲折状态，在临床多数情况下表现为基底动脉供血不足[1-3]。椎动脉型颈椎病的临床发病率相对较高，老年人属于高发人群，头晕、头痛是该病较常见的症状表现，此种疾病虽然不会直接导致患者死亡，但其病程时间相对较长，如果得不到彻底治疗，会对患者的日常生活和工作造成严重影响[4-6]。本研究探讨椎动脉型颈椎病患者采用中医针灸结合推拿技术进行治疗的临床效果，现报道如下。

选取2015年3月～2017年3月在我院和南昌市按摩医院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者82例，随机将其分为对照组和治疗组，每组41例。对照组患者年龄 34～72 岁，平均（46.9±6.5）岁；男性患者 24 例，女性患者 17 例；病程 1～14 年，平均（5.3±0.8）年；本次发病时间 1～13 d，平均（5.9±1.4）d。 治疗组患者年龄 31～75 岁，平均（46.3±6.8）岁；男性患者 26 例，女性患者15 例；病程 1～16 年，平均（5.1±0.6）年；本次发病时间1～10 d，平均（5.2±1.0）d。 两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病诊断标准；②无其他合并症；③沟通理解能力正常；④自愿参与研究；⑤病情表现稳定。排除标准：①不符合椎动脉型颈椎病诊断标准，或为其他类型颈椎病；②存在其他合并症；③沟通理解能力存在异常；④不愿参与研究。

对照组：单纯采用中医针灸方式进行治疗，首先帮助采用坐位，对肩颈部进行适当的放松。根据病情实际特点，选择百会、颈夹脊穴、风池、大椎、风府、内关、太冲等穴位进行针灸，对局部进行擦拭消毒处理，防止有不必要的感染事件发生。选择规格为0.35 mm×40 mm的毫针对百会穴进行针刺，针刺操作过程中针尖应该尽可能的向后，并平刺进入患者的皮肤内部0.5寸左右，然后向鼻尖方向直刺风池穴，进行皮肤1寸左右，夹脊穴直刺一寸。大椎穴向脊柱方向斜刺0.5寸。其余穴位分别以合适角度和进针，选用捻转平补平泻手法，以局部出现肿胀感为宜。每次留针30 min左右，每天1次，持续治疗2个星期。治疗组：在对照组基础上，实施推拿治疗，首先帮助患者取坐位，按揉患者的颈部，在进行按揉操作的时候，应该采取先轻柔后深沉的方法进行，使肩颈部肌肉放松，促进后期的推拿效果，之后选平仰卧位，对百会、颈夹脊穴、风池、大椎、风府、内关、太冲等穴位依次进行按压，力量应该保证循序渐进，不断加大，使肌肉放松，感到酸痛，两中指分别按照逆时针的方向进行按揉，促进血液流动，每次推拿30 min左右，每天1次，持续治疗2个星期。

颈椎病症状消失时间、治疗总时间、颈椎生理功能恢复正常时间、治疗总有效率、治疗期间出现的不良反应、治疗前后临床症状评分的改善幅度。

治愈：头晕、头痛、肩颈疼痛无力等症状在治疗后完全消失，肩颈部的活动能力和肌肉力量水平完全恢复正常状态；有效：头晕、头痛、肩颈疼痛无力等症状在治疗后明显缓解，肩颈部在活动时未出现明显不适感，肌肉力量水平基本恢复正常；无效：头晕、头痛、肩颈疼痛无力等症状未好转，肩颈部在活动过程中有明显酸胀感，肌肉力量未恢复，仍然处于无力状态[7]。总有效率＝（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

采用统计学软件SPSS 18.00分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗组的总有效率为90.3%，高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，χ2＝4.82，*P＜0.05

治疗组患者治疗期间仅出现1例不良反应，发生率为2.4%，低于对照组的19.5%（8/41），差异有统计学意义（χ2＝4.47，P＜0.05）。

治疗组患者颈椎病症状消失时间、治疗总时间、颈椎生理功能恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组症状消失时间、治疗总时间、颈椎生理功能恢复正常时间的比较（d，±s）

治疗组治疗前后临床症状评分的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗前后临床症状评分改善幅度的比较（分，±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

颈椎是人体的一个重要枢纽，属于全身的许多重要经脉的一个必经之路，百会、颈夹脊穴、风池、大椎、风府、内关、太冲等穴位会对动脉的血液供应状态造成影响，贯通全身穴位[8-12]。百会穴属于众多经脉的一个重要交汇的位置，也因此而得名，百会穴与人体脑部活动之间有非常密切的关系，进而能够贯通于全身，对该穴位进行针刺，可以对大脑活动产生积极的促进作用，使眩晕症状得到有效的缓解。夹脊穴位于任督二脉的两旁，对其进行针刺，可以使任督气血得到充分调节，起舒经活血的治疗效果[13-16]。针灸治疗颈椎病可以达到通经活络、行气活血、调节阴阳、回阳救逆的效果，而辅助性实施推拿，可以通过直接的按压作用，产生活血舒经的效果，使关节得到充分活动，肌肉得到放松，最终提高治疗效果和舒适感[17-24]。本研究中采用中医针灸结合推拿方式进行治疗的治疗组的总有效率达90.3%，高于单纯采用中医针灸方式治疗的对照组的68.3%，且治疗组患者治疗期间的不良反应发生率低于于（P＜0.05），提示中医针灸结合推拿方式在椎动脉型颈椎病治疗方面所具有的优势，在今后的临床工作中可以进一步推广，使更多患者的病情能够在短时间内得到控制，使其转归更理想。

综上所述，椎动脉型颈椎病患者采用中医针灸结合推拿技术进行治疗，可以迅速改善颈椎功能，减少不良反应，提高治疗效果。

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Clinical effect analysis of traditional Chinese medicine acupuncture combined with massage in treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type

WEI Li-li1CAO Jun-yong2
1.Department of Rehabilitation,the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330002,China;2.Nanchang Massage Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo study the clinical effect of traditional Chinese medicine acupuncture combined with massage in treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods82 patients with cervical spondylosis of vertebral artery type treated in our hospital and Nanchang Massage Hospital from March 2015 to March 2017 were selected and they were randomly divided into the treatment group(n＝41)and the control group(n＝41).The control group was treated with traditional Chinese medicine acupuncture only while the treatment group was treated with traditional Chinese medicine acupuncture combined with massage.The disappear time of cervical spondylosis symptoms,total treatment time,the time of returning to normal for cervical physiological function,the total effective rate,adverse reactions during treatment and improvement of clinical symptom score before and after treatment in patients between the two groups were compared.ResultsThe disappear time of cervical spondylosis symptoms,total treatment time,the time of returning to normal for cervical physiological function in the treatment group were shorter than those of control group,and there was a statistical difference (P＜0.05).The total effective rate of the treatment group was 90.3%,which was higher than that of the control group(68.3%),and there was a statistical difference(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the treatment group was 2.4%,which was lower than that of the control group(19.5%),and there was a statistical difference(P＜0.05).The improvement of clinical symptom score before and after treatment in the treatment group was larger than that of the control group,and there was a statistical difference(P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine acupuncture combined with massage in treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type can quickly improve the function of cervical vertebra,reduce the adverse reaction and improve the therapeutic effect.

[Key words]Cervical spondylosis of vertebral artery type;Acupuncture;Massage;Effect

[基金项目]江西省卫生计生委中医药科研课题（2015A103）

（收稿日期：2017-08-16 本文编辑：许俊琴）