伍冬英1刘汉民2曾福英1钟伟建2洪 忠2

1.江西省赣州市南康区中医院麻醉科，江西赣州 341400；2.江西省赣州市南康区第一人民医院骨科，江西赣州 341400

[摘要]目的 探讨竹夹板系统治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 选取我院和我区第一人民医院2015年1月～2017年2月收治的420例桡骨远端骨折患者，随机分为对照组和观察组，各210例。观察组采用竹夹板系统固定治疗，对照组采用石膏托固定治疗，比较两组患者的影像学疗效和临床功能疗效。结果 观察组的影像学优良率为96.19%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后6个月功能评分优良率为89.52%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于桡骨远端骨折患者而言，采用竹夹板系统固定的方式进行治疗极为安全、有效，可促进患者骨折愈合，改善患者临床功能评分，值得推广。

[关键词]竹夹板系统；桡骨远端骨折；临床疗效

桡骨远端骨折是多发于青少年与老年人的骨折类型之一，主要是指位于桡关节面2～3 cm范围内的松质骨骨折，发病率约占急诊骨折患者的17%[1]。目前，桡骨远端骨折的主要治疗方法为西医治疗，即采用手术、内固定钢板、外固定石膏托等进行治疗，但上述治疗方法具有一定局限，风险性高，复发率高，费用较高，不宜推广[2]。为了更好地寻找治疗桡骨远端骨折的治疗方式，确定竹夹板系统固定治疗方式的临床效果，我院和我区第一人民医院两家医院从2015年1月开始采用竹夹板系统固定治疗的方式治疗桡骨远端骨折，现将结果报道如下。

选取我院和我区第一人民医院两家医院2015年1月～2017年2月收治的420例桡骨远端骨折患者作为研究对象，其中男158例，女262例；年龄35～78岁，平均（58.5±3.8）岁。所有入选患者均符合桡骨骨折诊断标准，具体为：原始影像学证实的稳定骨折患者，关节内骨折塌陷＜2 mm，且掌倾角为正直、尺偏角度＜10°，桡骨缩短＜3 mm者；原始影像学证实的相对稳定骨折患者，关节内骨折塌陷为2～5 mm，且掌倾角为-25°以下，尺偏角度＞10°、桡骨缩短 3～5 mm 者；整个治疗过程均在我院和我区第一人民医院两家医院完成的患者；可获得正常随诊的患者[3]。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。排除标准：开放性骨折患者；合并慢性疾病或其他重大疾病患者；其他原因所致的肢体功能障碍患者。将入选患者随机分为对照组和观察组，各210例。对照组中，男79例，女131例；平均年龄为（58.4±3.3）岁。观察组中，男79例，女131例；平均年龄为（58.8±3.1）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采用石膏托固定治疗，即手法复位、石膏托固定、复查、功能锻炼。

观察组采用竹夹板系统固定治疗，包括手法复位、竹夹板系统固定、复查和功能锻炼，具体的治疗方法如下。①采用拔伸牵引法、挤压按正手法进行复位，并维持牵引治疗；②根据患者骨折类型及具体病情裁剪、塑形竹夹板；③在患者桡骨骨折部位周围及腕掌侧、背侧、尺侧与桡侧分别放置小夹板和加压垫，并应用绷带紧密缠绕，固定腕关节。术后拍摄X线片，了解骨折复位情况，必要时可再次进行复位调整。术后每周拍摄X线片复查，指导患者进行功能锻炼，避免提重物。

固定3周后，可对竹夹板的固定功能进行必要调整；固定6周后，根据X线片的情况，可解除竹夹板外固定，并进行适当的腕关节屈伸训练。

1.3.1 影像学疗效评定标准 优：关节面平整，掌倾角＞10°，尺偏角＞20°，桡骨长度恢复；良：关节面尚算平整，掌倾角与尺偏角均＞10°，桡骨长度缩短≤3 mm；差：未达到上述标准的患者[4]。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.3.2 术后6个月临床功能评分 以Coony的相关标准为依据，90～100 分为优，80～89 分为良，65～79 分为可，＜65 分为差[5]。

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行研究，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的影像学优良率为96.19%，高于对照组的 86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组影像学优良率的比较（n）

观察组术后6个月功能评分优良率为89.52%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后6个月临床功能评分的比较（n）

桡骨骨折是上肢骨折中较为常见的骨折，多见于青少年及老年人，对患者的危害较大，若处理不当，极易对患者的正常生活与手腕功能产生不良影响[6]。桡骨远端骨折治疗方法众多，在临床疗效方面，尚无统一标准。临床中多采用手术复位的方式治疗桡骨远端骨折，但该治疗方法极易导致患者出现严重并发症，例如创伤性关节炎、关节功能不良等[7]，这些并发症的发生是手术治疗桡骨远端骨折的主要不足，不可避免，对患者危害较大[8]。近些年来，随着内固定钢板、外固定支架以及关节镜技术的发展，外科手术治疗桡骨远端骨折的有效性与安全性虽然得到了一定改善，但仍存在着手术费用昂贵、较难实现良好手术效果预期等缺点[9]。以石膏托固定为例，石膏托固定是临床中治疗桡骨远端骨折中常用的方法之一，但由于患者桡骨远端骨折极易发生肢体肿胀，在此种情况下进行硬性的石膏托固定，极易造成血运障碍，一旦患者的肢体肿胀消退，则可导致固定失败[10]。

中医是中国传统医学，在治疗桡骨远端骨折的临床实践中积累了丰富经验，采用手法复位、配合小夹板、功能锻炼及其他疗法进行治疗不仅极为有效，且治疗费用低廉，不易导致患者发生严重并发症，是临床中治疗桡骨远端骨折的首选方法[11]。竹夹板局部固定的方式是一种具有弹性的固定方式，可帮助桡骨骨折端与器械组成局部的外固定力学系统。在这个局部的外固定力学系统中，可通过布带的约束力、夹板的分布力、压垫的摩擦力等使骨折断端处于静止状态，进而起到固定骨折断端的作用[12]。黏附于竹夹板内部的陶瓷纤维不仅极为安全，且具有良好的放射性和透气性，柔软具有弹性，可在固定骨折断端的同时不损伤皮肤组织，可改善患者骨折断端的血液供应情况，加快骨痂生长，促进骨折愈合[13]。另外，采用竹夹板固定的方式治疗桡骨远端骨折还具有费用低廉的优势，应用的弹力贴束带仅需要调整即可，不会产生多余的绷带、包扎费用[14]。在以往的研究中，部分桡骨远端骨折患者可因包扎的原因导致骨折再移位，尤其是骨折的前两周，多次调整、包扎可在一定程度上增加骨折再移位的风险；而使用竹夹板固定系统不仅极为方便，且避免了重复包扎带来的骨折再移位风险[15]。

在本研究中，对照组采用石膏托固定的方式进行治疗，观察组采用竹夹板固定的方式进行治疗，结果显示，观察组的影像学优良率为96.19%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用竹夹板系统固定的方式治疗桡骨远端骨折疗效确切，患者的恢复情况较好。另外，在术后6个月功能评分方面，观察组的优良率为89.52%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示采用竹夹板系统固定的方式治疗桡骨远端骨折可较为明显地改善患者功能评分情况，与石膏托固定的方式相比，竹夹板系统固定的治疗方式优越性更为明显，不仅费用低廉，且安全有效，值得推广。

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Clinical effect study of bamboo splint system in the treatment of distal radius fractures

WU Dong-ying1LIU Han-min2ZENG Fu-ying1ZHONG Wei-jian2HONG Zhong2
1.Department of Anesthesiology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Nankang District of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341400,China;2.Department of Orthopedics,the First People′s Hospital of Nankang District of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341400,China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of bamboo splint system in the treatment of distal radius fractures.Methods A total of 420 patients with distal radius fractures in our hospital and the First People′s Hospital of Nankang District from January 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,210 cases in each group.In the observation group,bamboo splint system was used,while in the control group,plaster slab for fixed treatment was adopted.The efficacy from both imaging and clinic function were compared in the two groups.Results The excellent and good rate of imaging in the observation group was 96.19%,which was higher than 86.67%in the control group,with significant difference(P＜0.05).The excellent and good rate of function score in 6 months after surgery in the observation group was 89.52%,which was higher than 73.81%in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion For patients with distal radius fractures,bamboo splint system is extremely safe and effective.It can promote the fracture healing and improve the clinical function score,which is worthy of promotion.

[Key words]Bamboo splint system;Distal radius fracture;Clinical efficacy

[中图分类号]R683.41

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（a）-0098-03

[基金项目]江西省赣州市指导性科技计划任务（GZ2016ZSF 282）

[作者简介]伍冬英（1976-），女，本科，主管护师

（收稿日期：2017-09-07 本文编辑：祁海文）