卞小燕 龚春水 梁 萌 谷晓玲 孙 琪

解放军第一七四医院肾内科，福建厦门 361000

[摘要]目的 分析前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果。方法 选取2015年1月～2017年1月在我院就诊的98例老年急性肾损伤患者，随机分为对照组与研究组，各49例。对照组采用常规专科治疗方式，研究组在对照组的基础上采用前列地尔注射液。比较两组治疗前后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平以及治疗效果、少尿持续时长、SCr恢复时长。结果 两组治疗前的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于治疗前，研究组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗总有效率为91.84%，显著高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（χ2=4.780，P=0.029）。研究组的少尿持续时长、SCr恢复时长分别为（5.4±2.0）、（7.2±2.9）d，显著短于对照组的（6.9±2.4）、（9.5±4.0）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 前列地尔注射液在老年急性肾损伤中的应用效果显著，值得推广应用。

[关键词]前列地尔注射液；老年急性肾损伤；治疗效果

急性肾损伤患者肾脏功能突然恶化，导致肾小球过滤功能受到影响，不能将机体产生的代谢产物排出体外，造成电解质紊乱、酸碱失衡。国外统计显示，急性肾损伤在重症监护室疾病中占2/3，在老年群体中高发[1]。研究显示，前列地尔注射液在老年急性肾损伤治疗中的应用能够起到积极作用[2]。本研究选取我院的老年急性肾损伤患者作为研究对象，对前列地尔注射液在老年急性肾损伤治疗中的临床效果进行探讨，现报道如下。

选取2015年1月～2017年1月在我院就诊的98例老年急性肾损伤患者，随机分为对照组与研究组，各49例。排除慢性肾衰竭患者。对照组中，男性29例，女性20例；年龄61～82岁，平均（71.2±2.4）岁。 研究组中，男性28例，女性患者21例；年龄 62～82岁，平均（71.4±2.3）岁。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者自愿参与。

对照组采用常规专科治疗方式，包括控制感染、利尿、维持电解质平衡、血液透析、营养支持等。研究组在对照组的基础上给予前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字 H10980024），将10 μg前列地尔注射液与10 ml生理盐水混合静脉推注，间隔12 h用药1次。两组均治疗14 d。

①比较两组治疗前后的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、β2微球蛋白（β2-MG）水平。使用的试剂盒分别为BUN检测试剂盒 （上海盈公生物技术有限公司，生产批号：20080523）、肌酐测定试剂盒（氧化酶法）（上海艾研生物科技有限公司，生产批号：20100205）、人NAG检测试剂盒 （北京雷根生物技术有限公司，生产批号：20110504）、β2-MG检测试剂盒（北京利德曼生物股份有限公司，生产批号：20090402）。②评价两组的治疗效果，具体如下。基本治愈：症状消失，贫血被纠正，24 h 尿量＞1.5 L，SCr≤133 μmol/L，BUN≤7.1 mmol/L；有效： 症状改善，24 h 尿量＞0.4 L，133 μmol/L＜SCr＜433 μmol/L，7.1 mmol/L＜BUN≤23 mmol/L；无效：症状未改善，SCr≥433 μmol/L，BUN＞23 mmol/L[3-4]。③记录两组的少尿持续时长、SCr恢复时长。

采用SPSS 19.5统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

两组治疗前的 BUN、SCr、NAG、β2-MG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于治疗前，研究组治疗后的BUN、SCr、NAG、β2-MG 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后 BUN、SCr、NAG、β2-MG水平的比较（±s）

 

与同组治疗前比较，*P＜0.05

研究组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗效果的比较[n（%）]

研究组的少尿持续时长、SCr恢复时长显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组少尿持续时长、SCr恢复时长的比较（d，±s）

老年急性肾损伤的发病原因具有多样性，患者肾脏排泄功能短时间内突然恶化，出现代谢有害物质在机体中潴留以及肾小球滤过功能障碍等临床症状[5-6]。统计资料显示，年龄在60岁以上的人群出现急性肾损伤的概率是60岁以下人群的3～8倍[7-8]。老年群体身体机能开始衰退，通常合并多项基础疾病，对造成肾损伤的因素具有较高敏感性，例如心脏衰竭、脓毒症、肝硬化等[9-10]。在介入或药物治疗的影响下，老年患者出现肾实质性急性肾损伤的可能性很高。另外，老年男性群体容易出现前列腺肥大、膀胱肿瘤等疾病，提升急性肾损伤危险性[11]。基于老年群体的综合情况，在治疗中寻求更加安全、有效的方式对于保证临床效果意义重大。

急性肾损伤患者肾部微循环与有关血管发生急性炎症，治疗关键在于抗炎。前列地尔注射液为前列腺素E1制剂，在病变部位形成靶向聚集，拮抗血管紧张素，削弱肾小球系膜细胞发生收缩的程度，降低血管中阻力，扩充血管、减少血小板聚集功效，在急性、慢性炎症治疗中的应用率较高[12-13]。将该药物应用到急性肾损伤治疗中，可以扩充肾血管、提升肾小球滤过率、增加肾血液流量，并且防止肾脏形成局部微血栓。另外，前列地尔能够保护多种脏器的血管内皮细胞，减少血清中肿瘤坏死因素和白细胞介素的表达量，降低肾脏中炎性反应[14]。本研究中，对照组采用常规专科治疗方式，研究组在对照组的基础上增用前列地尔注射液。结果显示，治疗前，两组的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平不存在明显差异，治疗后研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05），少尿持续时长、SCr恢复时长明显比对照组短（P＜0.05）。刘向东[15]的研究显示，使用基础治疗方式对照组的少尿持续时间与SCr恢复时间为（6.8±2.3）、（5.3±1.8）d，明显长于增用前列地尔注射液治疗组的（5.3±1.8）、（7.1±3.0）d；且对照组的临床治疗总有效率为75.5%，明显低于治疗组的92.5%，与本研究结果具有一致性。

综上所述，前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的临床效果显著，值得临床推广应用。

[1]Branch-Elliman W，Ripollone JE，O′Brien WJ，et al.Risk of surgical site infection，acute kidney injury，and Clostridium difficile infection following antibiotic prophylaxis with vancomycin plus a beta-lactam versus either drug alone：a national propensity-score-adjusted retrospective cohort study[J].PLoS Med，2017，14（7）：1002340.

[2]Yuan W，Zhang YY，Zhang ZG，et al.Risk factors and outcomes of acute kidney injury in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J].Am J Med Sci，2017，353（5）：452-458.

[3]衣利，林棱，姚瑾.前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的临床研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（2）：398.

[4]袁惠敏，杨卫红，范臻.前列地尔注射液治疗老年UAP患者的临床疗效及其机制[J].山东医药，2012，52（29）：76-77.

[5]林秋燕，曹木根.前列地尔注射液联合还原型谷胱甘肽治疗老年急性肾损伤的临床观察[J].海峡药学，2016，28（4）：129-130.

[6]张浩明，汪蓉，郭秀平.前列地尔强化治疗对老年患者心脏术后急性肾损伤的保护作用[J].海军医学杂志，2014，35（6）：449-451.

[7]武欣迎，李晶晶，顾晔，等.前列地尔注射液辅助治疗急性心肌梗死后急性肾损伤 37例[J].医药导报，2013，32（4）：476-477.

[8]崔俊.丹参酮ⅡA磺酸钠联合前列地尔对急性肾损伤患者的临床治疗效果研究[J].黑龙江医药，2016，29（4）：679-681.

[9]范建军，李更新，李敬文，等.前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1164-1166.

[10]廉开胜，曾丽.前列地尔联合甲泼尼龙治疗克林霉素所致急性肾损伤的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，28（8）：738-739.

[11]郑剑武，徐正明，黄世恩，等.前列地尔注射液在造影剂肾病中的预防作用[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（8）：772-773.

[12]陈湘华，杨京新，杨璞，等.老年慢性肾脏疾病并发急性肾损伤的临床特点及危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2529-2530.

[13]李锦玉，李波，李萌和，等.前列地尔治疗老年急性肾损伤的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（3）：117-118.

[14]Güneysu E，Kocman AE，Ozatik O，et al.The effects of iloprost and alprostadil on ischemia-reperfusion injury in preventing inflammation，tissue degeneration，and apoptosis in rat skeletal muscle[J].Turk J Med Sci，2017，47（3）：1028-1036.

[15]刘向东.前列地尔注射液治疗老年急性肾损伤的疗效[J].中国老年学，2013，33（8）：1904-1906.

Application analysis of Alprostadil Injection in elderly acute renal injury

BIAN Xiao-yan GONG Chun-shuiLIANG Meng GU Xiao-ling SUN Qi
Department of Nephrology,the 174thHospital of PLA,Fujian Province,Xiamen 361000,China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of Alprostadil Injection on acute renal injury in the elderly.Methods From January 2015 to January 2017,98 patients with acute renal injury in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the study group,49 cases in each group.The control group was given conventional specialist treatment,the study group was treated with Alprostadil Injection on the basis of the control group.The levels of BUN,SCr,NAG,β2-MG before and after treatment and the therapeutic effect,oliguria duration,SCr recovery time were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the levels of BUN,SCr,NAG and β2-MG between the two groups(P＞0.05).The levels of BUN,SCr,NAG and β2-MG in the two groups after treatment was lower than that before treatment,the levels of BUN,SCr,NAG and β2-MG in the study group after treatment was lower than that in the control group,with significant difference (P＜0.05).The total effective rate of the study group was 91.84%,which was significantly higher than that of the control group (75.51%),with significant difference(χ2=4.780,P=0.029).The oliguria duration,SCr recovery time in the study group was (5.4±2.0),(7.2±2.9)days,respectively,which was significantly shorter than that in the control group[(6.9±2.0),(9.5±4.0)days],with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of Alprostadil Injection in acute renal injury in elderly patients is remarkable,which is worthy of promotion and application.

[Key words]Alprostadil Injection;Elderly acute renal injury;Treatment effect

[中图分类号]R692.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（a）-0083-03

（收稿日期：2017-07-25 本文编辑：祁海文）