万长浩 万 钟

南昌市洪都中医院康复科，江西南昌 330008

[摘要]目的 探讨中医康复训练方法辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法 选取2015年3月～2016年8月在我院接受治疗的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组采取单纯西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中医康复训练方法治疗。治疗1个月后对疗效进行统计并比较，观察两组患者的疼痛状态和生活功能评分。结果 观察组治疗1个月后的Cobb角平均值、患者疼痛状态平均得分、生活功能平均得分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的总有效率为95.56%，显著高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医康复训练方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果满意，值得临床推广应用。

[关键词]中医康复训练；老年；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折

我国人口老龄化严重，随着年龄的增大，老年人身体的各种器官部位逐渐开始退化，同时会导致骨密度及骨质量下降，骨小梁结构损坏，从而造成骨骼脆性加强[1-3]；此时一旦老年人受到外力撞击，特别是垂直力度，很容易造成老年人的胸腰椎压缩性骨折。当出现胸腰椎压缩性骨折后，患者的腰背部会有剧烈的疼痛，无法直立行走，需要长期卧床，从而出现一些并发症，对老年人的生命带来严重的威胁[4-6]。临床上通常采取西医经皮椎体成形术治疗本病，患者在术后需要有一个长时间的恢复期，在恢复期间通过中医康复训练治疗，可有效加速老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的恢复[7-8]。我院采取中医康复训练方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，取得了较为满意的效果，现将治疗结果报道如下。

抽取2015年3月～2016年8月在我院接受治疗的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行分析，所有患者均根据《实用骨科学》[9]中的诊断标准被确诊为老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。将入选患者随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中，男24例，女21例；年龄60～81岁，平均（70.3±4.3） 岁；T10段骨折 7例，T11段骨折 12例，T12段骨折21例，L1段骨折7例。观察组中，男25例，女20例；年龄 60～82 岁，平均（70.5±4.6）岁；T10段骨折 6例，T11段骨折13例，T12段骨20例，L1段骨折8例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均知情并同意。

对照组采用单纯西医治疗，观察组在西医治疗的基础上采取中医康复训练治疗，详细方法如下。

1.2.1 单纯西医治疗 在患者入院后，进行手法复位，对患者进行麻醉，选择较为严重的骨折部位的侧椎弓根入路，注入2 ml碘海醇，当药物在椎体内均匀后，将调制好的骨水泥注入，在注入水泥时要根据水泥的分布状况来调整注入方向，注入完成后旋转拔出穿刺针，并在术后进行常规抗感染。

1.2.2 中医康复训练方法 对患者的压痛部位进行按摩，必要时可进行针灸，患者平躺后在腰部垫枕以缓解疼痛，并根据医师指导进行背身锻炼，嘱咐患者在术后不宜进行剧烈运动，可指导患者进行倒走，在倒走时患者需穿平底鞋，小步缓慢移动，运动量以感觉累时停止为原则，以少量多次为主，在倒走时需注意安全，其对于长期因不合理的姿势造成的腰痛具有康复效果。可根据患者的康复情况适当增加下地活动量，同时对患者的饮食进行指导调节。

1个疗程为30 d，两组均治疗1个疗程。

详细观察患者的Cobb角，对疼痛状态、生活功能等进行评分。疼痛情况采取视觉模拟评分法（VAS）[9]进行评分，0分表示无痛，10分表示剧痛，分数越高表示疼痛越强烈；生活功能评分采取卡氏评分法（KPS）进行评分，最低0分，满分100分，分数越高，表示健康状况越好。

根据《实用骨科学》[9]标准进行疗效判定，具体如下。显效：患者骨折愈合，所有功能恢复正常，压缩椎体基本恢复到正常，腰背部疼痛消失；有效：患者骨折愈合，功能恢复基本正常，压缩椎体有明显改善，腰背部疼痛基本消失；无效：患者骨折未愈合，骨折位置没有改善，腰背部出现疼痛。总有效=显效+有效。

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行研究，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组治疗1月后的Cobb角平均值、疼痛状态评分以及生活功能评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组Cobb角平均值、疼痛状态评分、生活功能评分的比较（±s）

观察组治疗后的总有效率为95.56%，显著高于对照组的 71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床总有效率的比较[n（%）]

骨质疏松是以骨量降低和骨组织微结构减弱为常见特征的疾病之一，进而可导致骨脆性上升和骨折的全身性骨骼疾病，其中骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是常见的老年疾病，会使患者产生剧烈的疼痛，无法下床行走，给患者的生活带来严重不便，若治疗不当，将会造成严重的不良后果，引发腰腿剧痛及运动功能障碍，病情严重时，甚至威胁患者生命[10-12]。

本病临床上常采取保守治疗，通过采取卧床休息，服用抗骨质疏松药物进行治疗，但疗效并不能让人满意[13-14]。中医治疗各种骨伤已有长久历史，且一直被沿用至今，在治疗骨质疏松性骨折的过程中也表现出良好的临床效果。临床上也常采取中西医联合治疗，通过常规西医治疗和中医康复训练联合治疗，西医先进行手法复位，包括进行注入骨水泥等方式；中医康复训练治疗主要有推拿、针灸、气功、牵引、拔罐、中药、药浴等方式[14-16]。本研究采取中医康复推拿手法进行治疗，推拿治疗具有平衡阴阳、整骨复位、扶正去邪、活血化瘀、通利关节、强筋壮骨、舒筋活络等功效。从中医学角度讲，骨质疏松性脊柱骨折主要被列入“骨病”和“肾虚骨萎”的行列，针灸疗法主要通过穴位刺激，从而有效调理人体的肾脏功能，在治疗肝肾亏虚、肝肾不足导致的腰膝酸痛以及骨质疏松有较好效果[5，17]。赵长安[18]的研究显示，中西医结合治疗对骨质疏松性胸腰椎骨折的改善程度明显好于单纯西医治疗，与本研究结果基本一致。本研究结果显示，采取中医康复训练方法联合西医的治疗方法疗效显著，可有效减轻患者疼痛，提高患者的生活功能评分。

综上所述，中医康复训练方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果满意，值得临床推广使用。

[1]傅强，牛锋，殷利民，等.三种方法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效比较[J].中国当代医药，2010，17（3）：27.

[2]FushidaS，OyamaK，KinoshitaJ，etal.VEGFisatargetmolecule for peritoneal metastasis and malignant ascites in gastric cancer：prognostic significance of VEGF in ascites and efficacy of anti-VEGFmonoclonal antibody[J].Onco Targets Ther，2013，16（6）：1445-1451.

[3]陈晓林.对接受经皮椎体成形术的老年患者进行早期康复训练及护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：101-102.

[4]Mostafa H，Shamaa H，Refaai N，et al.Randomized double blind comparison between sciaticfemoral nerve block and propofol remifentanil，propofol alfentanil general anesthetics in-out patient knee arthmscopy[J].Pak J Biol Sci，2008，11（3）：359-365.

[5]Han FS，Guo FX，Zeng XT，et al.Comments on“Anti-rotation proximal femoral nail versus dynamic hip screw for intertrochanteric fractures：a meta-analysis of randomized controlled studies” of L.Shen，Y.Zhang，Y.Shen，Z.Cui published in Orthop Traumatol Surg Res 2013；99：377-383[J].Orthop Traumatol Surg Res，2014，100（2）：259.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[7]Korkmaz S，Karadag MA，Hamamcioglu K，et al.Electrophysiological identification of central sensitization in patients with chronic prostatitis[J].Urol J，2015，12（4）：2280-2284.

[8]Bilici A，Selcukbiricik F，Demir N，et al.Modified docetaxel and cisplatin in combination with capecitabine （DCX）as a first-line treatment in HER2-negative advanced gastric cancer[J].Asian Pac J Cancer Prev，2014，15（20）：8661-8666.

[9]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[J].北京：人民军医出版社，2010：415-447.

[10]O′Neill F，McGloughlin T，Lenehan B，et al.Influence of implant design on the method of failure for three implants designed for use in the treatment of intertrochanteric fractures：the dynamic hip screw （DHS），DHS blade and XBOLT[J].Eur J Trauma Emerg Surg，2013，39（3）：249-255.

[11]Patelis N，Georgopoulos A，Matson M，et al.Iatrogenic injuryofprofundafemorisarterybranchesafterintertrochanteric hip screw fixation for intertrochanteric femoral fracture：a case report and literature review[J].Case Rep Vasc Med，2014，12（2）：111-112.

[12]Huang Y，Zhang C，Luo Y.A comparative biomechanical study of proximal femoral nail （InterTAN） and proximal femoral nail antirotation for intertrochanteric fractures[J].Int Orthop，2013，12（10）：22-23.

[13]Yang YH，Wang YR，Jiang SD，et al.Proximal femoral nail antirotation and third-generation Gamma nail：which is a better device for the treatment of intertrochanteric fractures?[J].Singapore Med J，2013，54（8）：446-450.

[14]Edmonds E，Usdan SL，Turner LW.Osteoporosis knowledge，beliefs，and calcium intake of college students：utilization of the health belief model[J].Open J Prev Med，2012，2（1）：27-34.

[15]D′Souza MS，Isac C，Venkatesaperumal R，et al.Exploring fracture risk factors among Omani women：implications for risk assessment[J].Open J Nurs，2012，2（4）：365-371.

[16]Neugebauer CT，Serghiou M，Herndon DN，et al.Effects of a 12-week rehabilitation program with music&exercise groups on range of motion in young children with severe burns[J].J Burn Care Res，2012，29（6）：939-948.

[17]刘长虹，李涛，张文雄，等.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].河北中医药学报，2011，26（4）：25-26.

[18]赵长安.中医康复训练方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（35）：520-521.

Effect analysis of traditional Chinese medicine rehabilitation training method in the adjuvant treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture in elderly patients

WAN Chang-haoWAN Zhong
Department of Rehabilitation Medicine,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine of Nanchang City,Jiangxi Province,Nanchang 330008,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of traditional Chinese medicine rehabilitation training in the adjuvant treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture in elderly patients.Methods 90 patients with aged osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture in our hospital from March 2015 to August 2016 were selected as research objects.According to the method of random number table,those patients were divided into the control group and the observation group,45 cases in each group.The control group was treated with simple western medicine,while the observation group was given traditional Chinese medicine rehabilitation training combine with western medicine.After 1 months of treatment,the curative effect was compared and the pain status and life function score of the two groups were observed.Results The average angle of Cobb,the average score of pain status and the average score of life function of the observation group after 1 months treatment was significantly better than that of the control group,with significant difference (P＜0.05).The total effective rate after treatment in the observation group was 95.56%,which was significantly higher than 71.11%in the control group,with significant difference (P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine rehabilitation training is effective on patients with aged osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture,and it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Traditional Chinese medicine rehabilitation training;Aged;Osteoporosis;Thoracolumbar vertebral compression fracture

[中图分类号]R683.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（a）-01560-03

[作者简介]万长浩（1991-），男，本科，中医师，研究方向：骨科中医康复治疗

（收稿日期：2017-08-04 本文编辑：祁海文）