卢 君 何玉婷 钟素琴

江西省赣州市妇幼保健院中医科，江西赣州 341000

[摘要]目的 毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕的临床效果。方法 随机选择2015年1月～2017年1月在我科就诊的44例子宫内膜过薄性不孕患者，将其根据治疗方法分组，每组22例。对照组常规使用戊酸雌二醇片治疗，治疗组予口服中药毓麟珠加味方。观察两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力（RI）和总有效率、妊娠率、流产率。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；妊娠率高于对照组，流产率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后的子宫内膜厚度、RI均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中药毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕的临床效果确切，可改善患者的临床症状，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜血液循环，提高妊娠率，降低流产率，值得推广。

[关键词]毓麟珠加味；子宫内膜过薄性不孕；临床效果

子宫内膜生长环境和胚胎着床成功具有密切联系，内膜过薄或过厚均可导致不孕症。一般认为为满足妊娠需求，子宫内膜厚度至少需达7 mm以上，而子宫内膜厚度＜7 mm则相对难以摄精成孕，受孕率几乎为零[1-2]。为了探讨子宫内膜过薄性不孕的有效治疗方法，本研究纳入我院中医科收拾的子宫内膜过薄性不孕患者44例进行研究，探讨毓麟珠加味方治疗子宫内膜过薄性不孕的临床效果，现报道如下。

纳入我院2015年1月～2017年1月子宫内膜过薄性不孕患者44例，将其并根据治疗方法分为治疗组、对照组，每组22例，所有患者符合子宫内膜过薄性不孕诊断标准[3]，子宫输卵管造影显示输卵管正常，基础内分泌正常，且近3个月未应用性激素类药物。患者出现不同程度腰膝酸软、月经量过少、经前乳房刺痛、行经腹痛、舌质瘀点、淡紫、脉沉弦或脉沉细等症状[4-5]。 对照组年龄 23～40 岁，平均（30.61±2.12）岁；不孕时间 2～8年，平均（4.12±0.12）年；月经周期为26～32 d，平均（28.18±2.13）d。 治疗组年龄 22～40 岁，平均（30.14±2.22）岁；不孕时间 2～8年，平均（4.23±0.15）年；月经周期为 26～33 d，平均（28.21±2.54）d。两组患者的年龄、月经周期、不孕时间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

对照组常规给予戊酸雌二醇片（国药准字J20080 036；DELPHARM Lille S.A.S.）治疗，月经第 3 天口服戊酸雌二醇片 2～4 mg，qd， 服用 10～20 d为 1个疗程，治疗3～12个疗程；治疗组予中药毓麟珠加味方治疗。方剂组成：当归20 g；茯苓20 g；川芎、熟地、白芍、鹿角霜、制菟丝子、炒白术、泽兰各15 g；杜仲12 g；炙甘草、川椒各6 g；丹参25 g。上述方剂每天1剂，从月经第5天开始服用，连续服用10～20剂至排卵日为1个疗程，治疗3～12个疗程。每个疗程从月经10天阴道超声连续监测卵泡发育情况，在优势卵泡直径达18 mm以上，若子宫内膜厚度≥7 mm则可指导患者在排卵日同房[6-7]。

比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度（采用经阴道超声检查方法）、子宫内膜血流阻力（采用阴道能量多普勒超声）以及治疗总有效率、妊娠率、流产率。

显效：2年内受孕；有效：2年内病症状改善，子宫内膜厚度≥7 mm，但未受孕；无效：子宫内膜厚度＜7 mm，症状无改善[8]。总有效=显效+有效。

采用统计学软件SPSS 15.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

两组治疗前的子宫内膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者治疗后的子宫内膜厚度明显大于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度的比较（mm，±s）

 

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

两组治疗前的子宫内膜血流阻力差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者治疗后的子宫内膜血流阻力明显低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后子宫内膜血流阻力的比较（ml/s，±s）

 

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者总有效率的比较（n）

治疗组的妊娠率高于对照组，流产率明显低于对照组（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者妊娠率、流产率的比较[n（%）]

子宫内膜过薄性不孕的发生多和流产等导致胞宫受创、创面粘连或生殖道感染，导致胞脉阻滞，血运不畅。子宫内膜过薄性无法为胚胎发育提供所需营养物质，容易引发不孕[9-11]。西医主要治疗方法为补充雌激素戊酸雌二醇片，但戊酸雌二醇片治疗可刺激子宫内膜增生或腺癌发生，还可能出现乳胀、头疼、浮肿、不规则阴道出血等症状，患者治疗依从性低。

本研究则采用景岳名方毓麟珠加味治疗。肾主生殖，对冲任胞宫平衡协调发挥重要作用。孕育基础在于肾精充足和肾阳充足，促使摄精成孕。毓麟珠加味方功效养血温肾、暖宫种子，方中鹿角霜、菟丝子、熟地、杜仲补肾助阳；八珍汤补气养血之功；川椒可温通督脉；泽兰、丹参和川芎活血通脉、化瘀生新，更能加速内膜生长，发挥温肾助阳暖宫之功，促使胎孕形成[12-13]。

本研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，妊娠率高于对照组，流产率明显低于对照组，提示毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕具有确切的效果，可提高妊娠率，韩春艳等[14]的研究也有相似的结论，其研究显示，两组患者冻融胚胎移植内膜准备方案相同，治疗组在上述基础上，于移植前3 d起口服中药毓麟珠合寿胎丸方治疗至移植后12 d，结果显示，治疗组的妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）；两组胚胎移植后第4天子宫内膜厚度、孕酮水平、雌二醇水平、孕酮/雌二醇比值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组子宫内膜螺旋动脉血流PI、RI值均显著低于对照组（P＜0.05），提示毓麟珠合寿胎丸可通过改善子宫内膜血供途径，提高HRT冻融胚胎移植患者子宫内膜容受性，进而提高HRT冻融胚胎移植妊娠率。

本研究中，治疗组患者治疗后的子宫内膜厚度明显大于对照组，血流阻力明显低于对照组（P＜0.05），提示毓麟珠加味可有效改善子宫内膜组织形态和血液循环，王晨晔等[15]也有相似的研究结论。

综上所述，毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕的临床效果确切，可有效改善患者的临床症状，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜血液循环，提高妊娠率，降低流产率，值得推广。

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Clinical effect of modified Unicorn-Rearing Pills in the treatment of infertility women with thin endometrium

LU Jun HE Yu-ting ZHONG Su-qin
Department of Traditional Chinese Medicine,Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of modified Unicorn-Rearing Pills in the treatment of infertility women with thin endometrium.Methods Altogether 44 cases of infertility women with thin endometrium treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were randomly selected and divided according to the treatment method into two groups,and there were 22 cases in each group.The control group was treated with conventional Estradiol Valerate Tablets,while the treatment group was given oral administration of traditional Chinese medicine modified Unicorn-Rearing Pills.The endometrial thickness,endometrial blood flow resistance (RI),total effective rate,pregnancy rate and abortion rate were observed before and after treatment in the two groups.Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05),the pregnancy rate was higher than that of the control group,the rate of abortion was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).The endometrial thickness and RI in the treatment group were significantly better than those in the control group (P＜0.05).Conclusion The effect of modified Unicorn-Rearing Pills of traditional Chinese medicine in the treatment of infertility women with thin endometrium is exact,and can improve clinical symptoms of patients can improve the clinical symptoms of patients,increase endometrial thickness,improve endometrial blood circulation,improve pregnancy rates and reduce the rate of miscarriage and is worthy of promotion.

[Key words]Modified Unicorn-Rearing Pills;Infertility women with thin endometrium;Clinical efficacy

[中图分类号]R271.14

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（a）-0153-03

（收稿日期：2017-07-02 本文编辑：许俊琴）