王 瑜 秦 俊 熊志英 胡向耘

南昌大学第四附属医院儿科，江西南昌 330003

[摘要]目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）对轮状病毒性肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白水平的影响及其机制。方法 选择2014年8月～2016年3月我院收治的40例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，将其随机分为两组，每组各20例。对照组患儿予常规治疗，观察组患儿采用妈咪爱加常规治疗，另选取同期在本院健康体检的20例婴幼儿作为健康组，服用妈咪爱。比较三组患儿药物治疗前后MBP水平的变化。结果 治疗前，观察组、对照组患儿的MBP与健康组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，观察组患儿的MBP与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组及对照组患儿治疗前后的MBP比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；健康组患儿治疗前后的MBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 轮状病毒肠炎可造成血清MBP水平降低，随着轮状病毒肠炎治愈，MBP可逐渐增多，虽然妈咪爱对MBP并没有直接作用，但是妈咪爱在治疗轮状病毒性肠炎及提高轮状病毒性肠炎患儿免疫力方面仍然有明显疗效，值得临床选择。

[关键词]轮状病毒肠炎；甘露聚糖结合蛋白；妈咪爱

轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季节常见的由轮状病毒（rotavirus，RV）所造成的肠道内感染，不仅常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，而且轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，导致全身，包括神经、呼吸、心脏、肝胆、血液等多系统病变[1-3]，甚至对免疫系统也有不同程度的损害，目前已有关于轮状病毒性肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白水平低下的报道[4-6]，但妈咪爱对轮状病毒性肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白（mannanbinding protein，MBP）水平的影响及其机制还未见报道。本研究选取我院收治的40例轮状病毒肠道感染患儿作为研究对象，探讨妈咪爱对轮状病毒性肠炎患儿血清MBP水平的影响及其机制，现报道如下。

选取2014年8月～2016年3月我院收治的40例轮状病毒肠道感染患儿作为研究对象，将其随机分为两组，每组20例。患儿均符合轮状病毒肠炎的诊断标准[7]，粪便RV抗体采用胶体金标法检测阳性，细菌培养阴性，所有肠炎患儿营养状况良好，既往健康，未使用过免疫抑制剂。男21例，女19例；年龄7个月～5岁，平均年龄（3.5±1.2）岁。健康对照组（健康组）为同期在本院健康体检的20例婴幼儿，男9例，女11例；年龄5个月～4岁，平均年龄（3.3±1.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

对照组患儿仅给予口服蒙脱石散[3.0 g/袋，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H200006 90]、利巴韦林颗粒（50 mg/袋，中国药科大学制药有限公司，国药准字H20040272）、静脉补液纠酸及纠正电解质紊乱的常规治疗。观察组患儿在接受常规治疗的同时，给予口服枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱，1 g/袋，北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）治疗，健康组仅给予妈咪爱口服，妈咪爱口服用法为：≤1岁患儿 0.5 g／次，3 次/d；＞l岁患儿 l g／次，3 次/d；＜2 岁患儿 1.0 g/次，2 次/d；＞2 岁患儿 1.5 g/次，2 次/d。

比较三组患儿药物治疗前后的MBP水平变化。对照组及观察组患儿均分别在治疗前及治疗后第5天抽血，健康组儿童在服用妈咪爱前及第5天后抽血，所抽取的血标本均为非抗凝静脉血3 ml，室温静置1～2 h，以 3000 r/min 低温离心 5 min，分离血清，并分装后置于-20℃冰箱内保存待测。采用ELISA法检测血清MBP，试剂盒为丹麦Antibody Shop公司产品，操作方法严格按试剂盒说明书要求进行。

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗前，观察组、对照组患儿的MBP与健康组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗前，观察组患儿的MBP与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的MBP与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组及对照组患儿治疗前后的MBP比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；健康组患儿治疗前后的 MBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 三组治疗前后MBP的比较（ng/ml，±s）

 

与健康组比较，◆t＝22.52，◆P＜0.01，▽t＝23.05，▽P＜0.01；与对照组比较，★t＝9.15，★P＜0.01

MBP是由肝脏细胞合成和分泌的一种钙离子依赖型糖结合蛋白，属于凝集素家族，参与细胞表面识别、激活补体系统，能够清除病原微生物，在免疫系统中起间接调理和调理吞噬功能，是自身先天免疫的重要组成部分[4]，尤其是在婴幼儿期的免疫脆弱期（6个月～2岁），因该阶段的特异性免疫尚未成熟，需要高水平的MBP来替代Ig抵御各种感染[8]，此阶段MBP在很多情况下承担起识别病原菌，介导细菌凝素，激活补体，诱导炎症反应，调理、吞噬、杀灭病原菌的重任[9]。此外，MBP还有直接中和病毒的作用[10]，而在婴幼儿期又是轮状病毒性肠炎的高发期，目前已有关于轮状病毒性肠炎患儿血清MBP水平低下的报道，但妈咪爱对轮状病毒性肠炎患儿血清MBP水平的影响及其机制还未见报道。轮状病毒侵入肠道后吸附并感染小肠上皮细胞，使其绒毛缩短，细胞结构破坏，双糖酶活性降低，肠道正常厌氧菌较正常时下降1000倍，肠道微生态平衡严重紊乱，从而影响水和食物的消化吸收，使肠液在肠腔内大量积聚而引起呕吐、腹泻[11]。妈咪爱为屎肠球菌、枯草杆菌及多种维生素经适当配合而成的活菌制剂[12]，口服吸收后可迅速补充和恢复肠道正常厌氧菌群，增强肠道粘膜屏障功能，阻止病毒及毒素粘附，从而纠正菌群失调[13]，减轻腹泻次数，降低继发细菌感染风险的作用[14]。

本研究结果提示，轮状病毒肠炎患儿（对照组、观察组）的血清MBP水平均低于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.01），而轮状病毒肠炎患儿（对照组、观察组）治愈后血清MBP水平均较治疗前增高，差异均有统计学意义（P＜0.01），治疗后，观察组患儿的MBP却明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），健康组妈咪爱口服前后MBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明轮状病毒肠炎均造成血清MBP水平降低，其原因可能与MBP在参与细胞表面识别、激活补体系统，清除病原微生物时消耗有关，随着轮状病毒肠炎的治愈，轮状病毒的控制，MBP逐渐增多，而妈咪爱在治疗轮状病毒肠炎后显示出使该组MBP明显增多，说明妈咪爱作为微生态制剂，具有维持肠道菌群的平衡、促进肠道上皮细胞的修复、提供菌酶抵制病毒入侵的作用[15]，从而减少MBP的消耗。而在健康组妈咪爱对MBP并未影响，说明妈咪爱对MBP并没有直接的作用，而是在治疗轮状病毒肠炎时通过抵制病毒入侵从而间接的减少MBP的消耗。

综上所述，妈咪爱在治疗轮状病毒性肠炎及提高轮状病毒性肠炎患儿免疫力方面是有明显疗效的，值得临床选择。

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Effect of Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Granules with Multivitamines on mannan-binding protein level of the infants with rotavirus enteritis

WANG Yu QIN Jun XIONG Zhi-yingHU Xiang-yun
Department of Pediatrics,the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330003,China

[Abstract]Objective To explore the effect and mechanism of Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Granules with Multivitamines(Medilac-Vita)on mannan-binding protein level of the infants with rotavirus enteritis.Methods Forty infants with ratavirus enteritis admitted by our hospital from August 2014 to March 2016 were selected as the study subjects.They were randomly divided into two groups,each with 20 cases.The children in the control group were given only routine treatment,the children of the observation group were treated with Medilac-Vita and routine treatment,and the 20 infants who underwent health examination in the hospital were selected as healthy group at the same time.Changes in MBP levels were compared before and after the treatment of three groups.Results Before treatment,the MBP of the observation group and the control group were compared with the healthy group,and the differences were statistically significant(P＜0.01).After treatment,the MBP of the observation group was compared with the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.01).The MBP was compared before and after treatment in the observation group and control group,and the differences were statistically significant(P＜0.01).The MBP was compared before and after treatment in the healthy group,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Raravirus enteritis can cause the decline of MBP level in sera.With the cure of raravirus enteritis,MBP increases gradually.Medilac-Vita has no direct effect on MBP,however Medilac-Vita has obvious curative effect on the treatment of raravirus enteritis and can strengthen immune system of infants with raravirus enteritis,which is worthy of being applied in clinical practice.

[Key words]Rotavirus enteritis;Mannan-binding protein;Medilac-Vita

[中图分类号]R725.7

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）10（a）-0117-03

[基金项目]江西省卫生厅科技计划项目（20155364）

（收稿日期：2017-07-18 本文编辑：孟庆卿）