熊惠连

江西省赣州市中心血站成分科，江西赣州 341000

[摘要]目的 分析对机采献血者实施整体护理干预的临床效果。方法 抽取2015年5～12月在我血站未对献血者整体护理干预时的献血志愿者341例为对照组，再抽取2016年1～8月在我血站开始对献血者实施整体护理干预后的献血志愿者341例为观察组。两组均接受机器采血。比较两组在围采血期出现献血反应的情况、对机采献血期间护理服务的满意度、在机采操作前后SAS和SDS等心理状态相关指标的改善幅度、献血后留站观察时间。结果 观察组围采血期的献血反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对机采献血期间护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组采血后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组献血后留站观察时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对机采献血者实施整体护理干预，可有效降低机采献血者的献血反应发生率，使其心态保持平稳，提高满意度。

[关键词]机采；献血；反应；整体护理；效果

近年来随着全社会范围内无偿献血者人数不断增加，机采血已经成为无偿献血的一个非常重要的组成部分，该类血液在临床中应用具有非常显著的优势，由于我国医疗水平近些年来不断提高，机采血的实际用量日益增加[1-2]。但由于机采血通常情况下需要时间相对较长，循环血容量相对较大，献血者在此期间出现献血反应的可能性较大，尤其对于一些初次机采献血者而言，甚至会产生恐惧等不良心理状态，献血反应发生率会进一步升高[3]。本文主要分析对机采献血者实施整体护理干预的临床效果，现报道如下。

抽取2015年5～12月我血站未对献血者整体护理干预时的献血志愿者341例为对照组，再抽取2016年1～8月我血站开始对献血者实施整体护理干预后的献血志愿者341例为观察组。对照组：年龄19～44岁，平均（25.7±6.5）岁；男性 174 例，女性 167 例；体重50～83 kg，平均（54.9±7.7）kg；献血次数 1～5 次，平均（1.7±0.3）次。 观察组：年龄 20～41 岁，平均（25.3±6.9）岁；男性 176 例，女性 165 例；体重 50～81 kg，平均（54.4±7.9）kg；献机采次数 1～6 次，平均（1.8±0.5）次。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组：未对献血者实施特殊的护理干预：①常规询问献血者感受；②统一模式献血后健康教育；③常规被动式问题咨询。观察组：对献血者实施整体护理干预，主要措施包括以下几个方面。

1.2.1 采集前 ①采血前1 d，电话告知献血者献血前注意事项：避免空腹献血，清淡饮食，保证充足睡眠。近期有疲劳、有熬夜的献血者，劝其改天献血。②环境：保持干净、整洁、舒适、温湿度适宜的环境。③工作人员：采血护士需具备以下条件，机采工作时间在3年以上，具备熟练的采血技术操作能力，专业的技术知识、善于沟通交流。④心理：解释血液知识，讲述血细胞分离机功能及程序，让多次献血者现身说法。⑤机型选择：个子高大、血管条件好、HCT偏高的献血者宜选择Trima机；血管较细、体重较轻、HCT较低者、初次机采献血者、女性献血者，则建议选择Amicus机。⑥情况了解：询问上一餐进餐时间，避免空腹采集，太饱后不宜马上采集，需休息20 min左右。采血前提醒排空膀胱。

1.2.2 采集时 ①建议平卧，首次献血和个子较小的女性更应选择该体位。②观察双肘部静脉，选择一根最佳血管，操作时动作尽量轻柔，争取一针见血，减少穿刺。穿刺后对穿刺针进行妥善固定。③嘱咐献血者手臂不能随意动，护理人员还应注意观察，防止献血者睡着后手臂乱动。④对于紧张的献血者，给予心理护理，分散其注意力，与其进行交谈，询问口渴饥饿情况，提供饮水和饼干等，不建议喝牛奶。⑤加强巡回护理，如一旦发生献血反应应该立即暂停采集、给予盐水，取平卧位并做好解释工作，避免其他献血者产生恐惧心理，发生连锁效应。不管采用哪一种细胞分离机进行采集，出于防止血液凝固的目的，采集的整个过程中，会有300～500 ml的抗凝剂（主要成分是枸橼酸钠）进入献血者体内，造成一定程度的血钙水平降低。在采集前，多给予患者20 ml葡萄糖酸钙口服。若献血者出现口唇、面部轻度麻木症状，给予其葡萄糖酸钙口服液，症状可明显缓解，因此需要随时观察和询问献血者有无枸橼酸钠中毒反应，如有发生，及早处理以免症状加重。⑥预防血肿发生：对于固定无偿捐献血小板者，应对血管保护给予高度重视。在采集过程中，随时对献血者穿刺处进行密切的观察，注意观察是否存在血肿、疼痛等症状。

1.2.3 采集后 ①取平卧位，休息片刻后缓慢起床，双臂穿刺者，医护人员帮助按压针眼，单臂穿刺者，可指导其自行按压。告知献血者如果出现血肿应在24 h后进行热敷，皮下轻度青紫者5～7 d可消失，重者3周左右可以消失。②给予牛奶、饮料，休息20 min左右确定无不适后方可离开。③告知全身疲劳或困倦感属正常反应，不必担心保持冷静，保证充分睡眠。④献血者离开前还要继续强调相关注意事项，并鼓励其再来献血[4-5]。

在围采血期阶段出现献血反应的例数、对机采献血期间护理服务的满意度、在机采操作前后SAS、SDS等心理状态相关指标的改善幅度 （采血前和采血后，分别采用SAS和SDS对患者状态进行调查。SDS评分＜5分为不抑郁、5～10分为偶尔抑郁，11～20分为轻度抑郁，21～30分中度抑郁，31～45分为重度抑郁；SAS评分5分以下为不焦虑、5～10分为偶尔焦虑，11～20 分为轻度焦虑，21～30 分中度焦虑，31～45 分为重度焦虑）、献血后留站观察时间。

在献血者完成整个献血过程准备离开血站前，以不记名打分方式调查护理满意度，100分为满分，80分以上为基本满意，80分以下为不满意，＞90分为满意[6]。

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组围采血期有2例出现献血反应，发生率为0.59%，低于对照组的3.24%（11/341），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的护理服务满意度为98.3%，对照组为88.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

两组采血前的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组采血后的SAS、SDS评分分别与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组采血后的SAS、SDS 评分差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

观察组在献血后留站观察（19.56±5.28）min，对照组为（26.65±4.58）min，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

在机采献血过程中，护理质量直接影响献血者的情绪、血液质量。对无偿机采血小板献血者实施优质整体护理，能大大减少献血不良反应的发生，保证血小板产品质量和捐献者的安全，对无偿机采血小板献血者队伍的稳定、壮大具有促进作用[6-9]。

无偿机采血小板献血者的整体护理非常重要，注重献血过程的护理质量，努力把高质量的献血服务贯穿在献血全过程，让每一位献血者能够感受到亲情、优质的服务，效果显著，可以保证无偿机采血小板的顺利进行，并保证了献血者的安全、血小板产品的质量，促进了我市无偿机采血小板献血者队伍的稳定和不断发展[10-16]。

本研究结果显示，观察组围采血期献血反应发生率为0.59%，低于对照组的3.24%，对献血期间的护理服务满意度为98.3%，高于对照组的88.6%（P＜0.05），显示出对机采献血者实施整体护理干预的必要性和优势性，在今后的血站工作中，应该将该护理模式在献血常规工作进行推广。

综上所述，对机采献血者实施整体护理干预，可有效降低机采献血者的献血反应发生率，使其心态保持平稳，提高满意度。

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Influence of holistic nursing intervention on blood donation reaction

XIONG Hui-lian
Constituent Section,Ganzhou Central Blood Bank in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of holistic nursing intervention in blood donors by machine.Methods From May to December 2015,341 blood-donation volunteers without the holistic nursing intervention in our blood bank were selected and classified into control group.From January to August 2016,another 341 blood-donation volunteers applied with the holistic nursing as an intervention was categorized into observation group.All participants were performed with machine for blood donation.The blood donation reaction during peri-blood donation period,satisfaction degree on nursing service after blood donation by machine,and improvement of mental static indexes like SAS and SDS,etc.Before and after machine,and observing time in the blood bank after donation were compared between the two groups.Results The incidence of blood donation reactions during peri-blood donation period in the observation group was lower than that in the control group with a statistical difference(P＜0.05).With regard to satisfaction on nursing service during blood donation by machine,the satisfaction degree in the observation group was much higher than that in the control group,which was displayed a statistical difference (P＜0.05).The score of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The observing time in the blood bank in the observation group was shorter compared with that in the control group with a statistical difference(P＜0.05).Conclusion For blood donation volunteers by machine,application of the holistic nursing intervention can effectively decrease the incidence of blood donation reactions in these volunteers,keep mental balance,and improve satisfaction degree.

[Key words]Blood-collecting machine;Blood donation;Reaction;Holistic nursing;Effect

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0185-03

（收稿日期：2017-06-29 本文编辑：许俊琴）

[作者简介]熊惠连（1971-），女，本科，副主任护师，主要从事采供血管理和血液成分制备方面的研究