栾 双

大连市社会福利院，辽宁大连 116001

[摘要]目的探讨健康促进生活方式与社会支持对社区老年高血压患者的影响。方法分析大连市社会福利院2015年2月～2017年2月收治的60例社区老年高血压患者的临床资料，依据护理措施不同进行临床分组，对照组（常规护理措施）30例和观察组（健康促进生活方式与社会支持）30例。观察两组患者护理前后的睡眠质量评分、社会支持评分。结果 两组患者护理前的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天睡眠功能紊乱及睡眠质量总评分、客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天睡眠功能紊乱及睡眠质量总评分均低于护理前，客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分均高于护理前，观察组患者护理后的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天睡眠功能紊乱及睡眠质量总评分均低于对照组，客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康促进生活方式与社会支持应用于社区老年高血压患者中，可提高患者睡眠质量及社会支持度，值得临床推广应用。

[关键词]健康促进生活方式；社会支持；社区老年高血压；睡眠质量

高血压属于心脑血管疾病，同时也是冠心病、脑卒中和心力衰竭等诱发死亡的危险因素。随着我国人口老龄化不断发展，老年高血压发生率明显增加，同时因高血压属于慢性疾病，患者需要长期服药治疗，社区老年高血压患者的比例相对较高[1-2]。健康促进生活方式主要是通过指导患者、家庭、社区和社会向着幸福、安宁的方向发展，实现健康潜能的行为，健康促进生活方式在高血压患者中应用，可以有效预防高血压，提高降低血压药物的疗效[3-4]。另外，良好的社会支持可以提高患者自我护理能力，同时可提高患者家属、社会的协助护理能力[5-6]。本研究分析我院收治的60例社区老年高血压患者的临床资料，探讨健康促进生活方式与社会支持对社区老年高血压患者的影响情况，现报道如下。

选取大连市社会福利院2015年2月～2017年2月收治的60例社区老年高血压患者临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组30例，其中男性 16例，女性 14例；年龄 61～84岁，平均（69.3±6.5）岁；病程为 1～35 年，平均（10.2±8.3）年。 观察组 30例，其中男性15例，女性15例；年龄61～86岁，平均（69.8±6.4）岁；病程为 1～35 年，平均（10.3±8.4）年。

纳入标准：患者符合《2010高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准[7]，年龄＞60岁，日常生活可以自理，意识清晰，语言沟通没有障碍，自愿参与本项调查。

排除标准：高血压危象、高血压脑病、急进型高血压，伴有恶性肿瘤患者，正在接受化疗患者，严重脑血管意外患者。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组给予常规护理：在社区门诊播放高血压健康教育宣传讲座，为患者提供高血压健康教育资料，每月开展1次社区高血压健康教育宣传活动，免费为患者测量血压，指导其用药治疗。

观察组给予健康促进生活方式与社会支持，具体包括以下几个方面。

1.2.1 健康促进 针对高血压患者的临床特点，采用科学数据分析，用生动的视频或图片、通俗简单的语言为患者耐心讲解高血压发生的基本原理，药物治疗的基本过程和不良反应，告知患者血压正确测量方式，私自调整药物剂量或者停药的风险性。通过健康讲座的形式，讲解血压的正常范围，影响血压的基本因素，常见降压药物的种类和服药注意事项，做好不良反应的预防工作。

1.2.2 增强患者风险意识 耐心讲解血压控制不佳引起的严重后果，提高患者控制血压的风险意识，让患者遵守服药的规律和科学性。发放药物备忘的药剂盒，提醒患者随身携带或者将小药盒放在明显的地方。帮助患者了解随意改变降压药物剂量、频次的危险性，了解不良生活方式对血压的影响。

1.2.3 加强社会支持 护理人员与患者面对面进行沟通交流，了解患者家庭成员的结构、家庭的氛围特点和社会关系情况，让患者和家属主诉近期患者高血压病情变化情况，指导患者进行合理的生活行为，调整不良的生活行为方式，针对患者的饮食特点、运动特点、心理情绪特点，给予定时督导检查，帮助患者明确自身存在的问题，及时改正，让患者家属参与到管理患者服药治疗过程中。

1.3.1 观察两组患者护理前后睡眠质量总评分情况 参照Buysse等编制的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[8-9]，主要观察患者的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天睡眠功能紊乱情况，每个项目评分为1～3分，总分为7～21分，分数越高提示睡眠质量越差。

1.3.2 观察两组患者护理前后的社会支持评分情况参照社会支持量表[10-11]，主要包括3个维度，客观支持、主观支持及对社会支持的利用度，对老年高血压患者的社会支持进行测定。包括10个条目，每个维度评分为0～66分，分数越高提示社会支持越高。

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组患者护理前的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天睡眠功能紊乱及睡眠质量总评分差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的上述评分均低于护理前，观察组患者护理后的上述评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

两组患者护理前的客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者的上述评分均高于护理前，观察组患者护理后的上述评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

随着我国人口老龄化的发展，社区老年高血压的发生率也呈明显增高，目前资料显示，我国60岁以上患高血压比例达49.1%，近8300多万人，每2个60岁以上老年人中就有1个患有高血压[12-13]。高血压属于慢性疾病，健康促进生活方式和患者临床疗效有密切关系，健康促进生活方式差是老年高血压患者血压水平控制效果不佳的重要因素，造成高压的治疗有效率和控制率仅为32.2%、7.6%[14-15]。

本研究中健康促进生活方式是以患者、家属作为宣教对象，通过有组织、有目的健康教育，促使患者了解和增进老年高血压患者健康教育知识水平，帮助患者和家属采取有利于健康的生活方式，消除或减轻患者术后病情复发的风险因素，提高患者的睡眠质量[16]。本研究结果显示，护理后，两组患者的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天睡眠功能紊乱及睡眠质量总评分均低于护理前，客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分均高于护理前，观察组患者护理后的睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、睡眠药物、白天睡眠功能紊乱及睡眠质量总评分均低于对照组，客观支持、主观支持及对社会支持的利用度评分均高于对照组，提示通过健康促进模式和社会支持，可改变患者的不良生活习惯，提高其睡眠质量，充足的睡眠为稳定血压水平奠定了基础，同时加强患者社会支持，在其病情好转时，给予充分的肯定和表扬，可提高患者治疗的依从性，让其建立战胜疾病的自信心。

综上所述，健康促进生活方式与社会支持应用于社区老年高血压患者中，可提高患者睡眠质量及社会支持度，值得临床推广应用。

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Influence of health-promotion lifestyle and social support on elderly patients with hypertension in the community

LUAN Shuang
Dalian Social Welfare House in Liaoning Province,Dalian 116001,China

[Abstract]Objective To explore the influence of health-promotion lifestyle and social support on the elderly patients with hypertension in the community.Methods The clinical data of 60 elderly patients with hypertension in our welfare house from February 2015 to February 2017 were analyzed.According to different nursing measures,they were evenly divided into control group(conventional nursing measures)and observation group(health-promotion lifestyle and social support).The score of sleep quality and social support before and after nursing between the two groups were observed.Results Before nursing,the score of sleep quality,sleep latency,sleep duration,sleep efficiency,sleep disturbance,sleep medication,and daytime sleep disorders,total score of sleep quality,and the utilization degree score of objective support,subjective support,and social support were not displayed statistical differences in the two groups(P＞0.05).After nursing,the score of sleep quality,sleep latency,sleep duration,sleep efficiency,sleep disturbance,sleep medication,and daytime sleep disorders,and total score of sleep quality were all lower than those before nursing.The utilization degree score of objective support,subjective support,and social support were all higher than those before nursing.In the observation group,the score of sleep quality,sleep latency,sleep duration,sleep efficiency,sleep disturbance,sleep medication,and daytime sleep disorders as well as the total score of sleep quality were all lower than that in the control group and the utilization degree score of objective support,subjective support,and social support were higher than those of the control group,and there was a statistical difference (P＜0.05).Conclusion Application of health-promotion lifestyle and social support in elderly patients with hypertension in the community can improve their sleep quality as well as social support,which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Health-promotion lifestyle;Social support;Elderly hypertension in the community;Sleep quality

[中图分类号]R473.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0163-04

（收稿日期：2017-08-08 本文编辑：许俊琴）