覃 涛1吕云火2夏雪彬3

1.江西医学高等专科学校护理系，江西上饶 334000；2.江西省上饶市立医院消化肿瘤科，江西上饶 334000；3.湖北省黄冈市中心医院妇产科，湖北黄冈 438000

[摘要]目的探讨心理护理干预对首发抑郁症患者抑郁情绪及自我接纳的影响。方法选取2014年5月～2016年5月我院收治的70例首发抑郁症患者作为研究对象，随机分为两组，每组各35例。对照组患者实施常规治疗及护理，观察组患者在对照组基础上加用心理护理干预。观察并比较两组患者的抑郁情绪、自我接纳改善情况及护理满意度。 结果 护理后，观察组 HAMD 评分[（21.21±5.04）分]低于对照组[（25.11±6.12）分]，SAQ 评分[（20.61±4.37）、（21.54±3.47）分]高于对照组[（18.45±4.20）、（19.61±3.31）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意率（91.43%）高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 首发抑郁症患者实施心理护理干预，利用改善患者抑郁情绪，促进患者自我接纳度提升，患者护理满意度好，值得推广应用。

[关键词]首发抑郁症；心理护理干预；抑郁情绪；自我接纳

抑郁症是常见的精神疾病之一，患者常表现出持久而显著的心境低落，属于典型的心境障碍类型疾病[1]。根据世界卫生组织报告显示，抑郁症在全球负担疾病中居第四位，随着人们生活压力的不断增加，其发病例数逐年递增，消极的负性情绪常导致患者出现攻击他人或自残的倾向，更甚者存在严重的自杀倾向，严重影响患者及周围人群的正常生活及工作[2]。目前临床常施以药物控制治疗并实施合理科学的护理干预，然而传统护理仅注重患者疾病的缓解情况，对患者消极情绪及负性心理的影响并不明显，难以达到理想的治疗效果[3]。为进一步改善患者抑郁情绪，帮助其建立更好的自我接纳信念，本研究对我院收治的70例首发抑郁症患者实施心理护理干预，探讨其对首发抑郁症患者抑郁情绪及自我接纳的影响，现报道如下。

选取2014年5月～2016年5月我院收治的70例首发抑郁症患者作为研究对象，随机分为两组，每组各35例。纳入标准：①患者均符合世界卫生组织颁布实施《ICD-10精神与行为障碍分类》[4]中相关诊断标准；②患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书；③经医学伦理委员会审核及同意。排除标准：①其他药物或器质性疾病导致的双向情感障碍或继发性抑郁障碍；②存在严重精神障碍史或严重自杀倾向者。观察组男18例，女17例；年龄18～60岁，平均年龄（38.41±4.57）岁；汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分 20～47 分，平均（35.51±9.18）分；药物帕罗西汀使用剂量（25.91±8.11）mg。 对照组男19例，女16例；年龄18～59岁，平均年龄（39.11±4.41）岁；HAMD 评分 21～48 分，平均（35.64±9.81）分；药物帕罗西汀使用剂量（26.11±8.24）mg。两组患者的年龄、HAMD评分、性别、药物使用剂量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

患者入院后均实施常规抑郁症药物治疗，对照组患者治疗期间实施常规护理干预，包括：健康教育、环境护理、用药指导等。观察组患者加以心理护理干预：①入院第1周。护理人员主动与患者交谈，对其性格、喜好等了解后，全面评估其病情及心理状态，主动与患者聊天，认真倾听其内心真实想法，与患者建立良好的护患关系。根据患者受教育程度使用简单易懂的语言进行健康教育，内容包括疾病发生发展机制、临床表现及特点、使用治疗药物的意义、预防预后复发方法措施、治疗及护理实施过程中的注意事项等。帮助患者对自身疾病有一定了解后，促进提升其治疗及护理的依从性和配合度，主要健康教育形式包括发放疾病知识健康手册、定期开展讲座、情绪管理指南手册等。②入院第2～3周。帮助患者重新建立对自身、他人、四周的看法，指出患者存在的病态性及非功能性错误认知，督促患者不断练习更换错误的看法及态度。具体实施措施包括：患者主动参与实践，对不良认知进行技术改变，矫正价值观，制定正确的目标确认程序等。使用集体咨询或一对一咨询的方式促进患者自我管理能力增强。③入院后第4周。指导患者改变错误行为，帮助其实施放松锻炼，鼓励患者学习感兴趣的东西，如社交技能、厨艺等，适当参加感兴趣的有意义的社会活动，为其做好出院指导，调动家属及社会支持系统共同参与抑郁治疗及护理计划。

①护理前后采用HAMD量表评价患者抑郁情绪，包含24项，分值越高抑郁情况越严重。②采用自我接纳问卷（self acceptance questionnaire，SAQ）调查患者自我接纳度，包括自我评价、自我接纳2个因子，每个因子中包括8个条目，共16个条目，每个条目评分均使用4级评分：1级：非常相同；2级：基本相同；3级：基本相反；4级：非常相反。每个因子中的8个条目得分累计总分则为因子最后得分，2个因子之间分值总和为量表总分，总分16～64分，各因子得分8～32分，分值越高表明患者自我接纳情况越好[5]；③使用本院自制护理满意问卷调查对患者满意度进行评估，总分100 分，非常满意：分值≥95 分；满意：分值 75～＜95分；不满意：分值＜75分。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

护理前，两组患者的HAMD评分、SAQ评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者HAMD评分均低于护理前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组患者SAQ评分较护理前均有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的SAQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

因缺乏对抑郁症认识及社会对该疾病存在偏见，大部分人对精神疾病总是闻而避之，加之抑郁症患者对自身存在的厌恶感，无法正确看待自身疾病，往往采取逃避的方式，常错过最佳救治时期，得到真正有效且专业治疗的概率极低，仅占2%左右，因此如何提高医疗护理服务质量，改变患者错误的疾病观念，帮助患者改善生活功能及抑郁情绪，是目前抑郁症治疗临床研究的重难点[6]。

本研究对收治的70例首发抑郁症患者均实施常规抗抑郁药物治疗及常规护理，而观察组35例患者在此基础上则加用心理护理干预，结果提示两组患者入院时（护理前）的抑郁情绪及自我接纳度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而住院实施治疗及护理干预1个月后，观察组患者抑郁情绪改善较对照组更加明显，且观察组自我接纳度显著提高，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实施心理护理干预对首发抑郁症患者抑郁情绪及自我接纳度的影响好。原因在于本研究中实施的心理护理干预，做到“以患者为护理中心”的护理原则，围绕患者从心理、认知、行为等方面展开有效地护理干预，将心理护理干预分为多个阶段实施[7-8]；入院第1周，对患者实施强有力的心理护理干预，主动与患者进行交流沟通，了解患者内心的真实想法及对疾病的认识，与其建立良好的护患及医患关系，在此基础上为患者实施积极的健康教育，定时开展团体健康知识讲座，并针对患者受教育程度为患者设计针对性的健康教育宣传手册、读物、视频等，通过上述方式帮助患者正确认识自身疾病，明白尽早实施药物治疗及护理干预的重要意义，促进其治疗及护理依从性及配合度的提升[9-11]；在患者对疾病具体认识度提升基础上于患者入院后第2～3周，为患者实施强有力的认知护理干预，纠正患者错误的世界观及疾病认知，使其重新建立对自身、他人及社会的看法，提升其生活信心[12-14]；最后1周指导患者进行放松训练，并帮助患者改变错误行为；最后进行出院指导，叮嘱家属出院后多为患者考虑，给予其关心及支持，起到事半功倍的效果，患者抑郁情绪改善则自我接纳度显著提升[15]。此外，本研究结果提示，观察组患者护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施心理护理干预，患者接受度及认可度好。

综上所述，首发抑郁症患者实施心理护理干预，利用改善患者抑郁情绪，促进患者自我接纳度提升，患者护理满意度好，值得临床推广应用。

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Effect of psychological nursing intervention on depressed mood and selfacceptance in patients with first-episode depression

QIN Tao1LYU Yun-huo2XIA Xue-bin3

1.Department of Nursing,Jiangxi Medical College,Jiangxi Province,Shangrao 334000,China;2.Department of Digestive Oncology,Shangrao Municipal Hospital,Jiangxi Province,Shangrao 334000,China;3.Department of Gynaecology and Obstetrics,Huanggang Central Hospital,Hubei Province,Huanggang 438000,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on depressed mood and self-acceptance in patients with first-episode depression.Methods 70 patients with first-episode depression who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the study subjects,and they were randomly divided into observation group and control group,35 cases in each group.Control group was given routine treatment and nursing,while observation group was given psychological nursing intervention based on control group.The depressed mood,self-acceptance and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results After nursing,the score of HAMD in observation group[(21.21±5.04)points]was lower than that in control group[(25.11±6.12)points],while the scores of SAQ[(20.61±4.37),(21.54±3.47)points]were higher than control group [(18.45±4.20),(19.61±3.31)points],the differences were statistically significant(P＜0.05).The total nursing satisfaction in observation group(91.43%)was higher than that in control group(71.43%),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Psychological nursing intervention can improve depressed mood,promote self-acceptance and achieve good nursing satisfaction,it is worth promoting application.

[Key words]First-episode depression;Psychological nursing intervention;Depressed mood;Self-acceptance

[中图分类号]R472

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0151-03

（收稿日期：2017-07-05 本文编辑：孟庆卿）