何玉娥 徐赛秀 赵晓丽

江西省肿瘤医院妇瘤科，江西南昌 330029

[摘要]目的探讨应用避孕套阴道填塞与传统的阴道填塞方法在女性盆腔CT检查前准备中的效果。方法选取2016年12月～2017年3月在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的200例已婚女性患者作为研究对象，随机将其分成两组，每组各100例。观察组患者实施避孕套加纱布卷填塞方法，对照组患者实施传统纱布卷的阴道填塞方法，对比分析两组患者的疼痛度、CT显影质量以及患者的满意度。结果 观察组患者疼痛度（9%）明显低于对照组（86%），差异有统计学意义（P＜0.01)；观察组患者成像清晰率（96%）明显高于对照组（85%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意率（97%）明显高于对照组（71%），差异有统计学意义（P＜0.01)。结论 在女性盆腔CT检查前实施避孕套加纱布卷填塞法，可降低患者疼痛度，不易损伤阴道黏膜，可提高显影质量，同时此法操作简单，取材方便，患者容易接受，大大提高了患者的满意率，值得在临床上推广应用。

[关键词]避孕套；阴道填塞方法；女性盆腔；CT检查

随着影像设备的日益完善，CT检查已广泛应用于临床。CT检查的特点是操作简便，对密度分辨率高，具有特殊的诊断价值。为了确保图像质量，患者CT检查前的准备工作十分重要，尤其是女性盆腔影像学检查，除要做好其他准备外，阴道准备也必不可少，当实施阴道塞后，CT扫描图像可清晰显示宫颈与阴道的解剖关系，还可了解肿瘤与阴道的关系，但由于传统阴道填塞法会对患者造成不同程度疼痛感[1-3]。因此，本研究选取在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的200例已婚女性患者作为研究对象，旨在研究应用避孕套阴道填塞与传统的阴道填塞方法在女性盆腔CT检查前准备中的应用效果，现报道如下。

选取2016年12月～2017年3月在我院进行盆腔CT检查前实施阴道填塞的200例已婚女性患者作为研究对象。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。纳入标准：①已婚女性且需要进行盆腔CT检查者；②阴道无异常，后壁 9～11 cm，前壁 7～9 cm，直径 2.5 cm，且能够容纳两个正常手指者；③表达判断能力及交流沟通能力正常者，④不在月经期者。随机将其分成观察组100例和对照组100例，观察组患者年龄26～72岁，平均年龄（51.35±2.6）岁；对照组患者年龄 28～72 岁，平均年龄（51.50±2.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者在检查前半小时进行阴道填塞。对照组患者实施传统纱布卷填塞，即操作者戴无菌手套，用0.5%碘伏液冲净手套上的滑石粉，左手将窥阴器放入阴道并打开，右手将阴道纱布卷（纱布卷的规格：长490 cm×宽2 cm)放入患者阴道及穹隆部，最后经螺旋CT扫描完成后由医务人员将纱布卷取出。观察组患者实施避孕套加纱布卷填塞方法，即操作者先去掉避孕套外包装，然后双手戴无菌手套，避孕套套纱布卷备用，右手将套有避孕套的纱布卷（同传统填塞方法）送入阴道，避孕套末端留置于阴道口外，最后经CT扫描完毕后自行取出。

1.3.1 患者疼痛度的评价 采用数字评分方法，用0～10共11个数字来表示患者的疼痛度，患者根据自身的疼痛程度选取相应的数字。无痛为0分；轻微痛为1～3 分；中度痛为 4～6 分；重度痛为 7～10 分，患者疼痛剧烈甚至不能忍受。疼痛度＝（重度疼痛+中度疼痛+轻度疼痛)例数/总例数×100%。

1.3.2 患者CT成像质量的评价 分为成像清晰、比较清晰、成像不清三种，将前两种均记为成像清晰。成像清晰率＝（成像清晰+比较清晰)例数/总例数×100%。

1.3.3 患者就医体验满意率的评定 采用问卷法评估患者满意率，问卷调查表由本科自行设计并根据以下两项进行评价：①患者的感受程度，分3档，无不适记3分，有轻度不适记2分，很不舒服记2分；②患者对阴道填塞使用是否方便，分3档，感觉很方便记3分，感觉一般记2分，感觉很麻烦记1分。综合两方面调查结果，5～6 分为满意，3～4 分为较满意，1～2 分为不满意。患者就医体验总满意率＝（满意+较满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01)（表 1）。

观察组患者成像清晰率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

观察组患者满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01)（表 3）。

随着医疗技术的不断提高，多层螺旋CT的应用范围也越来越广泛，大大提高了空间分辨率[4-6]。同时，做好盆腔CT检查前的阴道准备工作也非常重要，由于阴道为肌性管道，上端包绕宫颈，下端止于阴道口，未置入阴道塞的阴道CT影像显示为膀胱和直肠间软组织影，无法与宫颈区分，置入阴道塞的阴道扩张显影有助于宫颈的定位，可提高重建后图像和解剖结构的相似度，能清晰显示盆腔病变状况，特别是对于肿瘤性病变。同时还可确定病变性质及与周围组织之间的关系，明确是否有淋巴结或者远处转移[7-10]。因此，盆腔CT检查前阴道准备的好坏，直接影响诊断的质量和图像分析，本研究中采用阴道填塞后的患者图像显示更清晰（包括病变形态、位置和周围脏器关联度等），因此能较好地为临床诊断提供可靠依据。

过去阴道填塞常采用传统纱布卷填塞法，会造成患者不同程度的疼痛甚至阴道黏膜损伤，加之检查完毕阴道填塞物须由医务人员取出，不利于患者就医体验的改善，因此寻求一种操作简单、取材方便、患者容易接受、大大提高患者满意度的阴道填塞方法显得尤为重要[11]。

避孕套加纱布卷填塞法与传统填塞方法相比，其优势在于避免了传统方法中由于患者阴道干涩或纱布卷粗糙、填塞完毕取出窥阴器等造成的疼痛甚至阴道黏膜的损伤。本研究结果提示：采用传统纱布卷填塞方法患者的疼痛度达到86%，不利于改善患者就医体验，采用避孕套加纱布卷填塞方法患者的疼痛度仅为9%。本研究通过改变阴道填塞方法，即使用避孕套加纱布卷填塞法（在传统纱布卷外层套一个避孕套），因避孕套本身附有润滑剂，塞入阴道患者就不会感觉疼痛，此操作简单，取材方便，患者容易接受，且检查完毕患者很容易自行取出，避免了患者来回奔波，既节省了时间，也节省了体力，较好地改善了患者的就医体验。采取新的阴道填塞方法能有效地解决患者因填塞引起的疼痛与不适，以及引起的阴道黏膜损伤，可以提高患者CT扫描图像的显影质量，为临床诊断提供依据[12-13]。本研究结果提示，采用避孕套加纱布卷填塞方法的100例患者中，成像清晰83例，成像比较清晰13例，成像不清4例，成像清晰率为96%，明显高于采用传统填塞方法的患者（85%），差异有统计学意义（P<0.05）。

实施避孕套加纱布卷阴道填塞后，由于避孕套本身附有润滑剂，减少了其对患者阴道损伤，降低了患者疼痛与不适，改善了患者的就医体验，提高了满意率[14-15]。本研究结果提示，采用避孕套加纱布卷的填塞方法患者疼痛度低，满意率高达97%，明显高于传统填塞方法（71%），差异有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，在女性盆腔CT检查前实施避孕套加纱布卷填塞，可降低患者疼痛，不易损伤阴道黏膜，可明显提高显影质量及患者的就医体验满意率，同时此法操作简单、取材方便，患者容易接受，较好地改善了群众的就医体验，便于在临床上推广应用。但因避孕套本身附有润滑剂，因此，对一些阴道异常（如：短、松）的患者易造成填塞卷脱落，此类人群尚未做研究，操作者填塞前一定要根据阴道的具体情况合理选择最佳方法，后续需要进一步研究。

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Effect of condom vaginal plugging in preparations before female pelvic CT examination

HE Yu′e XU Sai-xiu ZHAO Xiao-li
Department of Gynecologic Oncology,Jiangxi Tumor Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330029,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of condom vaginal plugging and traditional vaginal plugging on preparations before female pelvic CT examination.Methods Altogether 200 cases of married female patients who underwent vaginal plugging before pelvic CT examination in our hospital from December 2016 to March 2017 were selected as the objects of this study and randomly divided into two groups,each with 100 cases.The condoms plus gauze roll plugging method was used in the observation group,patients in the control group underwent traditional vaginal plugging with gauze rolls.The pain degree,CT imaging quality and patients′satisfaction of two groups were compared and analyzed.Results The pain degree of the patients in observation group (9%)was significantly lower than that of control group(86%),and difference was statistically significant(P＜0.01).The image clarity rate of the observation group (96%)was significantly higher than that of control group(85%),difference was statistically significant(P＜0.05).The patients′satisfaction of the observation group(97%)was significantly higher than that of the control group(71%),and difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion The implementation of condoms plus gauze roll plugging method before female pelvic CT examination can reduce the patients′pain degree,not easy to damage the vaginal mucosa and improve the imaging quality.At the same time,the method is simple to operate and convenient to draw materials,easy to be accepted by patients,which improves patients′satisfaction rate and is worthy of clinical application.

[Key words]Condom;Vaginal plugging method;Female pelvis;CT examination

[中图分类号]R445.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）09（c）-0133-03

（收稿日期：2017-06-26 本文编辑：孟庆卿）

[基金项目]江西省卫生计生委科技计划课题项目（20175420）

[作者简介]何玉娥（1964-），女，安徽人，本科，副主任护师，研究方向：妇科肿瘤护理相关研究