周筱平 吴小红 黄 雯

江西省抚州市妇幼保健院内科，江西抚州 344000

[摘要]目的 探讨综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法 选取我院2015年2月～2017年1月收治的高血压合并冠心病患者88例，根据不同护理方法，将其分为观察组和对照组，各44例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预。比较两组患者的血压、血脂水平及生活质量。结果 干预前，两组患者血压、血脂水平及生活质量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者血压、血脂水平低于对照组，生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果优于常规护理。

[关键词]综合护理；高血压；冠心病

高血压与冠心病属于临床常见疾病，随着人们生活方式的改变和工作压力的增加，两种疾病的发病率逐年升高[1]，对患者的生活质量、身心健康造成严重影响，若不及时采取有效治疗，会危及生命安全，同时为了顺应医疗模式的改革，临床护理干预也必不可少[2]。为了研究其综合护理干预的应用效果，笔者将88例高血压合并冠心病患者作为对象展开研究，现报道如下。

选取2015年2月～2017年1月在本院接受治疗的88例高血压合并冠心病患者作为研究对象，排除合并其他重大系统疾病、恶性肿瘤、急慢性感染性疾病、重要脏器功能损害患者。按照护理方法不同将其分成观察组和对照组。观察组44例，男25例，女19例；年龄 38～80 岁，平均（58.21±10.25）岁；病程 1～12 年，平均（6.15±2.34）年。对照组 44例，男 24例，女 20例；年龄 39～81 岁，平均（58.34±10.14）岁；病程 1～13 年，平均（6.20±2.15）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 观察组 观察组采取综合护理干预，具体方法如下。①基础护理：密切监测患者的生命指标，检查其血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识，评估脑病前驱症状是否存在，例如头痛、呕吐、面部潮红等，提供舒适的住院环境，控制每日探视人数，保证病房干净整洁且安静，定期开窗通风，1次/2 h，15 min/次[3]。观察患者休息时的卧姿，纠正其错误之处，合理指导休息体位，急性期患者，取平直卧姿，促进血液循环，不得随意变动，调高床头至 15°～20°[4]，转动头部时动作缓慢，定时协助患者更换体位，动作缓慢，防止病情加重，康复期者，休息时取平卧位或半卧位，指导患者正确呼吸。②心理干预：受疾病影响，大部分患者会产生负面情绪，护理人员应主动与患者沟通，保持真诚态度，耐心解答患者疑问，详细讲解疾病发展机制、治疗方案、注意事项等，提前告知高血压和冠心病属于慢性疾病，治疗过程漫长，让患者做好心理准备。通过播放舒缓音乐的方式缓解患者身心，建议家属予以真切关怀，使患者树立治愈信心。③饮食干预：严格控制患者每日脂肪、钠盐的摄入量，建议患者多食用鱼肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶等蛋白质含量较为丰富的食物，减少动物内脏、脑髓等高胆固醇食物，提高膳食纤维摄入量，促进肠胃蠕动，花生、红枣、黄豆等食物可多食用[5]。④药物干预：详细告知患者氨氯地平阿托伐他汀钙片等常用药物的使用方法，提前说明可能会出现的不良反应以及预防措施，强调遵医嘱用药的重要性。⑤运动干预：结合患者病情和体质合理安排运动项目，病情稳定者，建议其进行快走、中速踏车、平地骑自行车、跳交际舞等运动，病情较重者，建议其开展慢走、散步等活动，一次进行30 min最佳。⑥皮肤干预：高血压合并冠心病患者需长期卧床治疗，为了预防压疮，应保证床上用品干燥清洁，定期帮助患者翻身，将海绵垫放置在压疮高发部位，适当按摩受压部位，保证血流通畅。⑦排便干预：告知患者排便技巧，叮嘱不得以蹲位排便，对患者排便通畅程度进行了解，早期可给予适量的果汁鼻饲和缓泻剂，按摩腹部，促进胃肠蠕动。

1.2.2 对照组 对照组采用常规护理干预。动态监测患者生命体征，定时测量血糖、血压、相关心电指标，监督用药情况，适当进行饮食指导。

①护理前后测量两组患者的血压和血脂指标，血压指标包括舒张压和收缩压，血脂指标包括总胆固醇和三酰甘油。②采用生活质量量表（GQOL-74）[6]在护理前后评估患者的生活质量，量表中共有4个维度，均为百分制，分数越高表示生活质量越好。

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前，两组患者血压和血脂水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者血压和血脂水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后血压和血脂水平的比较（±s）

 

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

干预前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者生活质量的比较（分，±s）

 

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

高血压若不及时控制血压水平会导致动脉粥样硬化，引发冠心病，属于心脑血管疾病的高危诱发因素[7]，冠心病的致病因素是冠状动脉粥样硬化，造成血管腔堵塞或狭窄，也可能是由于冠状动脉发生功能性改变[8-9]，造成心肌细胞缺氧缺血后坏死引发。相关研究显示[10]，任何疾病在治疗的基础上都应予以科学的护理干预，使疗效提高。常规护理干预进行各项指标的监测和测量虽能够及时掌握患者病情的变化情况，但未涉及心理、运动、并发症等方面的护理干预，内容不够全面。

综合护理干预共包含七项护理内容[11]。基础护理通过环境改善、体位指导等措施能够使患者在舒适的环境中得到治疗，合理体位或卧姿可避免病情加重[12]；心理干预旨在改善患者身心，通过知识普及、音乐疗法能够加深患者对自身疾病的认知程度，聆听舒缓音乐可改善身心[13-14]；饮食干预可帮助患者建立对自身疾病有利的饮食结构；药物干预是保证药物疗效的关键措施；运动干预能够提高患者的机体抵抗力[15-16]，促进机体早日恢复；皮肤干预可预防压疮；排便护理通过正确的排便方式指导，可避免患者因用力排便而导致颅内压升高。

本文结果部分显示，观察组患者护理后血压指标、血脂指标以及生活质量量表中各维度评分均优于对照组患者，差异有统计学意义。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切，同时配合综合性的护理干预可使疗效进一步提高。

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Application of comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease

ZHOU Xiao-pingWU Xiao-hongHUANG Wen
Department of Internal Medicine,Fuzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application of comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease.Methods88 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the different nursing method,with 44 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The levels of blood pressure,blood lipid and quality of life were compared between two groups.ResultsBefore nursing,there were no significant differences of the levels of blood pressure,blood lipid and quality of life between two groups(P＞0.05);after nursing,the levels of blood pressure and blood lipid in the observation group were lower than those in the control group,the quality of life was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease in the application of better than conventional nursing.

[Key words]Comprehensive nursing;Hypertension;Coronary heart disease

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0176-03

（收稿日期：2017-05-22 本文编辑：马 越）