马 娜1刘 琳1赵雪寒2潘 微1▲

1.牡丹江医学院附属红旗医院消化内科，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院手术室，黑龙江牡丹江 157011

[摘要]目的 探讨综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者中的应用。方法 选取2014年12月10日～2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性溃疡患者80例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组患者采用一般护理干预，观察组患者采用综合护理干预。比较两组患者的护理有效率及生活质量评分。结果观察组患者的护理有效率（95.00%）高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的生活质量评分有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性胃炎及消化性溃疡患者采取综合护理干预，能显著增加护理效果，改善患者的生活质量，值得各医院推广使用。

[关键词]综合护理；慢性胃炎；消化性溃疡；生活质量

慢性胃炎及消化性溃疡均属于临床常见的消化道疾病，主要临床症状表现为上消化道不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛或黑便等[1]，对患者的生活质量造成了一定的负面影响，若不及时给予患者有效干预，长期以往，易使患者病情进展为消化道穿孔、消化道出血，严重者甚至可进展为胃癌[2]。目前，临床治疗慢性胃炎及消化性溃疡主要对患者实施药物治疗，为保证治疗效果，有必要对患者实施相关的护理干预措施[3]。我院对慢性胃炎及消化性溃疡患者分别实施综合护理干预、一般护理干预，以探究综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响，现如下报道。

选取2014年12月10日～2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性溃疡患者80例作为本次研究的观察对象，经我院伦理委员会批准，使用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组患者中男 23 例，女 17 例；年龄 30～60 岁，平均（48.75±4.73）岁；疾病类型：慢性胃炎患者17例，消化性溃疡患者23例。观察组患者中男24例，女16例；年龄31～61岁，平均（48.80±4.69）岁；疾病类型：慢性胃炎患者 18 例，消化性溃疡患者22例。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经医生介绍对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。

对照组患者采用一般护理干预，护理人员按照主治医师吩咐常规给予患者相关治疗药物进行治疗，并给予患者简单讲解慢性胃炎、消化性溃疡的发病机制、危害、治疗方法等相关知识，告知患者相关的注意事项。

观察组患者采用综合护理干预，具体方法如下。①健康宣教：临床发现，大部分患者对慢性胃炎、消化性溃疡的认知程度不深，部分患者甚至在治疗期间出现不配合现象，为提高患者对慢性胃炎、消化性溃疡的认知程度，增加患者治疗依从性，护理人员有必要结合患者的受教育程度向其详细讲解慢性胃炎、消化性溃疡的发病机制、危害、治疗方法等知识，并对患者的疑问给予积极解答，必要时，可将相关知识制成小册子、电视录像，对患者进行宣讲，使患者从根本上了解疾病，从而不断增强其自我保健意识。②心理干预：由于目前尚无彻底根治慢性胃炎及消化性溃疡的方法，加上该疾病的病程较长，且极易复发，在治疗期间，患者常易存在担心、沮丧、焦虑、不安等负性情绪，这十分不利于保证治疗效果，对患者的预后具有一定的影响，因此，为改善该现象，护理人员应主动和患者交谈，结合交谈结果及时了解患者的心理动态，帮助患者分析产生心理负性情绪的原因，并结合患者的实际情况合理对其实施针对、有效的心理干预措施，同时，嘱咐患者家属多给予患者关注和鼓励，使患者充分感受到家人的关心，增强其治疗疾病的信心，从而在一定程度上增加治疗依从性。③饮食干预：由于慢性胃炎及消化性溃疡的预后和饮食存在一定的相关性，为促进患者预后，可嘱咐慢性胃炎及消化性溃疡患者进食低脂、高蛋白以及易消化的食物，并嘱咐患者忌食辛辣、生冷、高热等刺激性食物，若发现患者在治疗期间存在便血现象，可指导患者使用冷牛奶等碱性流质食物，但应嘱咐患者严格控制牛奶食用量，对于出血严重的患者，应指导患者禁食一段时间。④疼痛干预：临床发现，较多胃肠疾病患者常出现上腹部疼痛或不适等现象，尤其是消化性溃疡患者，为缓解患者疼痛，护理人员可对患者腹部进行按摩，亦可指导患者或家属对腹部实施按摩。⑤药物干预：目前，临床常对慢性胃炎及消化性溃疡患者实施药物治疗，为保证药物治疗效果，护理人员要嘱咐患者严格按照医嘱用药，告知相关的用药时间、服药方法及注意事项，例如对于抗酸类药物，应在饭后1 h及睡前服用，对于H2受体阻滞剂，应于早晨起床、晚上睡觉前服用，同时，部分患者在服用抗幽门螺杆菌药物时常易出现口干、厌食等不良反应，为保证患者的服药依从性，促进疾病恢复，护理人员应及时向患者解释产生该现象的原因，并告知患者属于正常现象，不能擅自停药或减药。

1.3.1 评估指标 比较两组患者的护理有效率及生活质量评分，选择GQOL-74量表[4]进行调查，主要对患者的身体领域、心理领域、物质生活状态领域、社会关系领域以及总生活质量进行调查，总分100分，分值越高，即生活质量越高。

1.3.2 效果标准 若患者的临床症状及体征均较护理前有显著改善，且镜像检查结果显示患者溃疡面均已全部愈合为显效；若患者的临床症状及体征均较护理前有所改善，且镜像检查结果显示患者溃疡面较护理前有所改善为有效；若患者的临床症状及体征较护理前无明显改善，且镜像检查结果显示患者溃疡面无任何改善或出现加重现象为无效[5]；护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者护理有效率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的生活质量评分有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者生活质量的比较（分，±s）

 

与对照组护理后比较，*P＜0.05；与同组护理前比较，#P＜0.05

慢性胃炎及消化性溃疡均属于临床的常见病，患病率较高，对患者的日常生活和工作产生了一定的负面影响[6-9]，目前，临床治疗慢性胃炎及消化性溃疡以药物治疗为主，但临床发现，部分患者由于各种因素易出现服药依从性较差等现象，从而导致病情反复发作，进而对患者的生活质量产生了一定的负面影响，因此，为改善患者的生活质量，在治疗期间对患者实施相关的干预措施尤为重要[10-12]。

本研究对慢性胃炎及消化性溃疡患者分别实施综合护理干预、一般护理干预，以探究综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响，研究发现，对患者实施一般护理干预虽然可获得一定的护理效果，但患者的满意度仍不高，护理效果欠佳。相比于一般护理，综合护理更具有全面性，可有效结合患者的实际情况对其实施针对性护理干预措施，通过对患者实施健康宣教，可显著增加患者对慢性胃炎及消化性溃疡相关知识的认知程度，从而使其主动配合医护人员的治疗及护理干预措施，有助于保证治疗效果，促进病情恢复；通过对患者实施心理干预，可有效缓解患者的心理压力，使其以一种良好、积极的心态接受治疗；通过对患者实施饮食干预，可有效避免患者因饮食不当导致病情加重，有助于疾病恢复；通过对患者实施疼痛干预，可有效减轻患者治疗期间的不适，使其以较好的状态接受治疗；通过对患者实施药物干预，可在一定程度上增加患者的服药依从性，有助于保证治疗效果，促进患者预后。换言之，对慢性胃炎及消化性溃疡患者采取综合护理干预切实可行，有助于提升护理服务质量，增强护理效果，从而可在一定程度上增加患者的满意度，减少护患纠纷的发生，有利于构建医院的良好形象，为医院的可持续发展提供保证[13-16]。

本研究结果显示，观察组患者护理有效率高于对照组，且观察组患者护理后的生活质量评分高于对照组，提示采取综合护理干预慢性胃炎及消化性溃疡患者的效果显著优于一般护理，有助于保证治疗效果，缓解患者上消化道不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛等临床症状，从而达到改善患者预后及提高患者生活质量的效果。

综上所述，对慢性胃炎及消化性溃疡患者采取综合护理干预，能显著增加护理效果，改善患者的生活质量，值得各医院推广使用。

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Application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer

MA Na1LIU Lin1ZHAO Xue-han2PAN Wei1▲
1.Department of Gastroenterology,Hongqi Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province,Mudanjiang 157011,China;2.Department of Surgery,Hongqi Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province,Mudanjiang 157011,China

[Abstract]ObjectiveTo explore application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer.Methods80 patients with chronic gastritis and peptic ulcer patients in our hospital from December 10th2014 to December 20th2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table,with 40 cases in each group.The observation group was given general nursing intervention,while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing efficiency and quality of life were compared between two groups.ResultsThe nursing efficiency in the observation group(95.00%)was higher than that in the control group(72.50%),the difference was statistically significant(P＜0.05).Before nursing,there were no significant differences between the scores of quality of life in two groups(P＞0.05);after nursing,the scores of quality of life in two groups were all increased,and compared with those before nursing,the differences were statistically significant(P＜0.05).And that in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and peptic ulcer can significantly improve the nursing effect and improve the quality of life of patients,and it is worth to be used by various hospitals.

[Key words]Comprehensive nursing;Chronic gastritis;Peptic ulcer;Quality of life

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（b）-0170-03

（收稿日期：2017-05-11 本文编辑：马 越）

▲通讯作者