刘雨华 何声福 陈 艳

江西省赣县区人民医院儿科，江西赣县 341100

[摘要]目的了解干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染的临床效果。方法将我院儿科2013年5月～2015年5月收治的100例小儿上呼吸道病毒性感染患者，根据治疗方式分为对照组（常规抗病毒治疗）和观察组（在常规治疗基础上采取干扰素α1b雾化吸入治疗），每组50例。比较两组临床疗效、临床指标、不良反应发生率。结果观察组的总有效率（92%）明显高于对照组（84%）（P＜0.05）。观察组的临床指标、不良反应发生率明显优于对照组（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上采取干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染疾病的效果确切。

[关键词]干扰素α1b；雾化吸入；上呼吸道；病毒性感染

随着我国社会经济的不断发展，对儿童医疗保障建设更加重视，儿童处于生长发育的关键时期，加上自身的免疫功能机制并不完善，病毒侵入体内会出现病毒性感染。尤其是上呼吸道病毒性感染，严重威胁着小儿的身体健康，建议采取针对性、高效的临床治疗方案。经过研究证明，在以往的病毒治疗基础上给予干扰素α1b雾化吸入治疗，可显著提升临床疗效，且安全性高，现报道如下。

1.1 一般资料

将我院2013年5月～2015年5月收治的100例小儿上呼吸道病毒性感染患者当作观察的对象，根据治疗方式分为对照组（常规抗病毒治疗）和观察组（在常规治疗基础上采取干扰素α1b雾化吸入治疗），每组50例。患者男性65例，女性35例；平均年龄（4.12±0.33）岁，平均病程（6.33±1.16） d。入选标准：①征得患者家属同意；②患者均符合上呼吸道病毒性感染疾病诊断标准；③患者没有使用抗病毒类影响治疗效果的药物；④患者均接受了全程治疗，排除中途转院的患者；⑤患者未合并其他基础疾病[5-8]。患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会同意。

1.2 治疗方法

两组患者均给予抗炎、退热、氧疗等常规治疗手段，对照组在其基础上采取静注利巴韦林注射液（白求恩医科大学制药厂，国药准字H22022602）等常规抗病毒治疗。

观察组患者在常规抗治疗手段基础上进行干扰素α1b（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20110016）雾化吸入干预，通过高频雾化器，加入干扰素α1b注射液，每次将 10 μg+2 ml生理盐水雾化吸入治疗，用量1次/d，20 min/次，连用一个疗程（一周为一个疗程）。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况以及临床指标。疗效诊断标准分为治愈（患者临床症状消失）、显效（体温恢复正常临床症状明显改善）、有效（体温降低且症状有所缓解）、无效（病情无变化或加重）四个等级，治疗总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示、用 χ2检验，计量资料用±s表示、用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗总有效率的比较

观察组的治疗总有效率为92%，对照组的治疗总有效率为 84%，差异有统计学意义（χ2＝6.314，P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（例）

2.2 两组临床指标的比较

观察组在小儿体温恢复时间、住院时间等都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床指标的比较（d，±s）

2.3 两组不良反应发生的比较

对照组出现皮疹患者4例（8%），出现恶心呕吐患者3例（6%），观察组没有出现不良反应情况，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

病毒性上呼吸道感染是指病原体入侵人体导致鼻、喉等上呼吸道产生炎症。其主要表现为普通感冒型、咽喉型上呼吸道感染，是一种常见呼吸系统疾病，在外界环境、气候骤变时更容易发生，其病原体多为病毒，占上呼吸道感染疾病的90%左右。患者会出现喷嚏、咳嗽、头痛、体温升高、食欲缺乏、全身不适、白细胞计数偏低等症状，严重者会出现声音嘶哑、胸痛等症状。对此及时就医治疗非常关键[9-12]。

该疾病的病机主要为先天基因缺陷或是后天多种因素，像环境等导致的上呼吸道疾病，虽然该种疾病不至于威胁生命，但是对小儿的正常发育、身体健康等影响是非常大的。介于儿童自身免疫机制差，一旦感染病原菌，病菌会迅速侵犯鼻、咽等呼吸道，继而引发一系列的炎症。实践证明，对早期病症患儿，积极展开有效治疗，可显著延缓病情，降低了病原菌，对于肺部的侵犯风险。治疗的主要目的在于改善患儿的身心状态，提升其生命质量。儿童体内缺乏干扰素，在其实际身体状况基础上，采用外源性干扰素，可显著提升其干扰素的含量，可抑制病原菌的活性，对细胞产生一定的诱导作用，继而形成抗病毒蛋白。免疫活性细胞，在受到刺激后，会分泌干扰素，来增强自身的体质，真正实现抗病毒效果。另外体内干扰素的含量，也直接关系到抗肿瘤的效果，对此建议定期体检，排除身体健康隐患[13-15]。

当前对该病的治疗方式较多，但主要为抗病毒治疗，其中干扰素α1b雾化吸入治疗效果尤其显著。干扰素α1b来源于中国健康白细胞，白细胞在受到病毒影响后，会产生α1b型的干扰素，对抑制病毒活性。干扰素α1b属于抗病毒药物，还具备抗肿瘤、平衡免疫的功能，与细胞受体结合会促进抗病毒蛋白的形成，可调节患者的免疫功能，缓解患者发热、头痛等症状。高频雾化吸入是一种高效的治疗手段，可使药物气化保证药液均匀的附着在上呼吸道，继而保证治疗效果。干扰素α1b的药代动力学，主要体现在以下几方面；正常人群注射60 μg的干扰素α1b药物后，血液药物浓度会在4 h后，出现高峰期。在1.86 h间会出现一次吸收半衰期，在4.53 h会出现清除相半衰期。另外注射该药物后，会在注射的局部，药物含量相对较高，其次为心肾等各脏器，最后经过降解排除体内。而本研究对象中，出现药物反应均在1.5～5 h内。采用雾化吸入方式，患者上呼吸道最先接触药物，介于个体差异，对此会最先出现不同程度的恶心、呕吐等呼吸系统不良反应[16-17]。

雾化吸入法，是临床常用的一种治疗方式，借助高速氧气气流，可是呼吸道更加均匀的吸收药物，同时也避免了药物注射，给患者带来的医源性伤害，有效规避了的院内感染等情况的出现。另外该种治疗方式操作简单、效果确切，在安全性、经济性等方面更是首选。在感染初期，病毒感染会在上呼吸道部位产生炎症反应，采用该种治疗方式，可促进机体的药效吸收，及时清除病毒，继而达到退烧的治疗目的。后续经过多次的药物吸入，可更好的达到标本兼职的效果。根据该药物的药代动力学，上呼吸道局部药物含量最高，可直接降低肺炎等继发性病症的出现。另外，雾化吸入干扰素α1b药物，可将其雾化成直径5 mm的雾粒，不仅均匀同时也保证了药物浓度，其附着在呼吸道黏膜，可提升自然杀伤细胞的活性，作为机体重要免疫细胞，直接阻碍了病毒的复制、扩散，对于炎症的发展以及修复等效果都是非常理想的[18-19]。

雾化吸入凭借着自身独特的优势，尤其是在小儿病毒感染等病症方面的治疗，得到了国内外专家的一致认同。另外也起到了润肺、排除分泌物等作用，缩短了患者自愈时间。对于儿童生命体征的提升，降低了儿童治疗痛苦、创面感染，保证了患儿治疗的依从性，效果确切等优势，都是推广干扰素α1b药物雾化吸入治疗感染病症的重要依据。也存在不足之处，主要体现在研究样本数量少，研究结果是否适用于其他医院临床展开应用等，对此加强临床实践与研究尤为重要。另外此类病症治疗的药物种类相对较多，例如感咳双清胶囊、利巴韦林气雾剂、双嘧达莫等，在治疗途径、安全性、经济性、临床疗效方面均存在不同，对此在临床治疗中，医务人员要根据患者的实际情况，积极采用针对性的药物，并合理的控制剂量，继而更好的保证治疗效果。

综上所述，干扰素α1b雾化吸入治疗小儿上呼吸道病毒性感染疾病临床疗效确切，在不良反应发生率、临床指标等方面都要优于以往常规抗病毒治疗，有推广意义。

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Clinical effect of interferon α1b as aerosol inhalation in the treatment of viral infection in children′s upper respiratory tract

LIU Yu-hua HE Sheng-fu CHEN Yan
Department of Pediatrics,People′s Hospital in Ganxian District,Jiangxi Province,Ganxian 341100,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of interferon α1b as aerosol inhalation on treating viral infection in children′s upper respiratory tract.MethodsOne hundred children with viral infection in upper respiratory tract infection admitted into pediatric department in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected.They were evenly divided into control group(conventional antiviral therapy)and observation group(aerosol inhalation of interferon α1b on the basis of conventional treatment).The clinical efficacy,clinical indicators,and the incidence of adverse reactions in the two groups were compared.ResultsThe total effective rate in the observation group was 92%,much higher than that in the control group accounting for 84% (P＜0.05).The clinical indicators and the incidence of adverse reactions were both superior to those in the control group(P＜0.05).ConclusionOn the basis of conventional treatment，application of interferon α1b as aerosol inhalation in the treatment of viral infection in children′s upper respiratory tract can obtain a definite effect.

[Key words]Interferon α1b;Aerosol inhalation;Upper respiratory tract;Viral infection

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（b）-0085-03

（收稿日期：1017-02-22 本文编辑：崔建中）