欧阳敏

江西省赣州市妇幼保健院眼科，江西赣州 341000

[摘要]目的探讨三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康水平的影响。方法2015年1月～2017年1月从我市5所幼儿园随机抽取210例学龄前儿童为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各105例。给予对照组学龄前儿童及其家长常规健康教育，观察组在对照组基础上给予三位一体眼保健模式进行干预。两组均连续干预、观察2个月，2个月后对两组儿童用脏手揉眼睛、连续读写时间超过15 min、每天连续看荧光屏超过30 min等不良用眼习惯的发生情况进行比较；对儿童经常洗手、正确的读写姿势、每天做眼保健操超过2次等眼部保健行为进行统计、分析。结果观察组学龄前儿童用脏手揉眼睛、连续读写时间超过15 min、每天连续看荧光屏超过30 min等不良用眼习惯率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组学龄前儿童经常洗手、正确的读写姿势、每天做眼保健操超过2次等眼部保健行为率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组学龄前儿童干预前视力不良情况相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组学龄前儿童干预后视力不良情况得到显著改善，对照组学龄前儿童干预后视力不良情况加重，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三位一体保健模式干预能够显著纠正学龄前儿童的不良用眼习惯，对于促使儿童养成良好用眼习惯，改善其视力不良情况，具有显著的作用。

[关键词]三位一体眼保健模式；学龄前儿童；视力健康

据相关研究数据显示，我国学龄前儿童的视力疾病已经成为体检中疾病之首。3～6岁学龄前儿童眼功能的发育已经基本完成，是儿童眼部结构可逆性及功能可逆性的关键时期，也是争取视力健康发育的关键时期[1]。随着儿童眼保健工作的开展，存在问题较多，用眼卫生、用眼知识的缺乏，是导致这一现状的原因，这与儿童年龄幼小、家长及幼儿园监管有密切的关系[3]。因此，笔者通过探索“医院-幼儿园-家庭”三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康的影响，以期为提高视力保健水平提供参考，现报道如下。

1.1 一般资料

2015年1月～2017年1月从我市5所幼儿园中随机抽取210例学龄前儿童为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各105例。其中，观察组男54例，女51例；年龄3～6岁，平均年龄（4.6±0.7）岁。对照组男58例，女47例；年龄3～6岁，平均年龄（4.4±0.8）岁。两组研究对象年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究对象的选择，均获得家长知情同意后并报请医院备案同意下进行。

1.2 临床方法

给予对照组学龄前儿童及其家长常规健康教育，内容为：用脏手揉眼睛、连续读写规定时间及每天连续看荧光屏规定时间、眼保健操等用眼健康教育[3]；观察组在对照组基础上采用三位一体眼保健模式进行干预。干预措施如下：①健康教育。对学龄前儿童所在幼儿园的保健医生、保健教师进行眼保健知识培训，每学期开展1次眼保健专题讲座，并要求儿童家长一同参与。举办每季度一期眼保健宣传栏并不定期组织儿童家长观看预防视力下降及用眼卫生录像[4-5]。②改善视觉环境。幼儿园教室采光、照明、课桌分配均要按照国家相关标准严格设置，不符合要求的要求定期整改[6]。③建立视力不良儿童健康档案。根据儿童实际情况，采取针对性的视力矫正，对于弱视儿童，采取佩戴眼镜、常规遮盖、CAM刺激等综合措施进行纠正；对于假性近视或真假混合性近视的儿童，采取佩戴合理眼镜的方式进行矫正，并由专人跟踪记录、指导[7]。④建立“医院-幼儿园-家庭”三位一体的信息沟通模式。医院、幼儿园及儿童家长要定期就儿童眼保健情况进行沟通，互通信息，以便及时调整不健康行为[8]。

1.3 观察指标及判断标准

①观察记录儿童用脏手揉眼睛、连续读写时间超过15 min、每天连续看荧光屏超过30 min等不良用眼习惯的发生情况。②观察记录儿童经常洗手、正确的读写姿势、每天做眼保健操超过2次等眼部保健行为情况。各项指标均通过儿童家长问卷调查获取所需数据。③观察两组儿童的视力不良发生情况，视力不良的判断标准为：单眼裸眼视力≤4岁的儿童＜0.8（4.9），≥5 岁的儿童＜1.0（5.0）即判断为视力不良。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组学龄前儿童用眼行为的比较

观察组学龄前儿童用脏手揉眼睛、连续读写时间超过15 min、每天连续看荧光屏超过30 min等不良用眼习惯率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学龄前儿童经常洗手、正确的读写姿势、每天做眼保健操超过2次等眼部保健行为率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组学龄前儿童视力不良改善情况的比较

两组学龄前儿童干预前的视力不良情况相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组学龄前儿童干预后视力不良情况得到显著改善，对照组学龄前儿童干预后视力不良情况加重，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组学龄前儿童用眼行为的比较[n（%）]

表2 两组学龄前儿童视力不良改善情况的比较[n（%）]

学龄前儿童处在生长发育快速期，视觉发育敏感，不良的用眼习惯会直接影响儿童的眼健康，实施有效的眼保健干预可提高视力健康水平[9]。例如3岁的儿童，双眼视觉处在发展稳定阶段，到了4岁视觉功能基本稳定形成[10]。对于儿童来说，6岁以前都是视觉发育黄金期逐步形成并趋于稳定，反复、适宜的视觉刺激和强化可以使视觉功能逐渐完善，并随着年龄增长，儿童的屈光状态有由远视向近视发展的趋势，由于视力不良的发生具有渐进、累加、不可逆等特点，因此，适时地进行干预，干预效果显著[11]。

学龄前儿童由于年龄幼小，对视力健康的认知度不足且自行性较差，鉴于此，幼儿园、家庭及医院在学龄前儿童眼保健实施中就起着非常重要的作用[12]。学龄前儿童自我控制能力较弱，要培养良好的用眼习惯很大程度上要依赖于父母、老师的教育和监管。幼儿园是学龄前儿童主要的生活、活动及学习教育场所。因此，幼儿园能否对儿童进行有效的、统一的眼保健教育、管理是非常重要的[13]。随着眼保健项目的开展，眼保健已成为儿童保健的重要内容。眼保健医生通过专业、科学、贴近生活的宣传，通过三位一体模式，强化提升幼儿园老师、家长的眼保健健康理念，重在预防，早发现、早干预、早治疗，定期为学龄前儿童进行视力检查，建立眼保健档案，以便及时矫正儿童视力健康问题[14]。家长在学龄前儿童眼保健过程中，起到重要的引导、指正、监管的作用，读写姿势不正确、用眼负荷过大、视频时间过长、作息时间不合理等都是导致其视力不良的重要因素，幼儿园、家长应负起责任，提供符合标准的用眼环境，合理安排其学习，减少用眼近视时间，督促儿童养成良好的用眼习惯[15]。

综上所述，“医院-幼儿园-家庭”三位一体眼保健是科学、健康、全面的视力健康干预模式。通过本次研究，不仅可以干预、纠正学龄前儿童的不良用眼习惯，还能促使儿童养成良好用眼习惯，改善其视力不良情况，具有显著的作用。

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Influence of three-in-one eye care model on the visual health of preschool children

OUYANG Min
Department of Ophthalmology,Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of the three-in-one eye care model on the visual health of preschool children.MethodsAltogether 210 preschool children from 5 kindergartens in our city from January 2015 to January 2017 were randomly selected as the subject of this research and were randomly divided into observation group and control group,with 105 cases in each group.Preschool children and their parents in control group were given routine health education.Observation group was given the three-in-one eye care model on the basis of control group.The two groups were administered with 2-month continuous intervention and observation;2 months later,bad eyes habits of children in the two groups were compared,including rubbing eyes with dirty hands,continuous reading and writing for more than 15 min,continuous viewing of the luminescent screen every day for more than 30 min;the eye care behavior of two groups was statistically analyzed including regular handwashing,reading and writing in the correct posture and doing eye exercises more than 2 times every day.ResultsThe bad eyes habits of preschool children of observation group including rubbing eyes with dirty hands,continuous reading and writing for more than 15 min,continuous viewing of the luminescent screen every day for more than 30 min were significantly lower than those of control group,with statistically significant difference (P＜0.05);the eye care behavior of preschool children of observation group including regular hand washing,reading and writing in the correct posture and doing eye exercises more than 2 times every day was significantly higher than that of control group,with statistically significant difference (P＜0.05);the pre-interventional poor eyesight of two groups of preschool children was almost similar,without statistically significant difference (P＞0.05);the post-interventional poor eyesight of preschool children of observation group was improved significantly;the post-interventional poor eyesight of preschool children of control group was aggravated,both with statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionIntervention of three-in-one eye care model can significantly correct the bad eye habits of preschool children,which plays a significant role in promotion of children′s good eye habit and improvement of their eyesight.

[Key words]Three-in-one eye care model;Preschool children;Visual health

[中图分类号]R770.42

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（b）-0082-03

（收稿日期：2017-03-06 本文编辑：任 念）

[作者简介]欧阳敏（1982-），女，本科，主治医师，研究方向：小儿眼科、儿童眼保健