吴锦燕 吴薏婷

广州市中医医院肿瘤二区，广东广州 510130

[摘要]目的研究恶性肿瘤患者化疗后行热敏灸对其骨髓抑制的预防效果。方法选取2015年9月～2016年9月在我院接受化疗的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，每组30例。对照组患者在围化疗期给予西药口服，观察组患者采用热敏灸，分析两组患者治疗后的血液指标（白细胞、粒细胞、血小板、血红蛋白水平等）检测结果，对其降低程度进行评分，并比较两组对骨髓抑制的预防效果。结果化疗结束后，两组患者的白细胞、粒细胞、血小板及血红蛋白的检测结果均不在正常参考范围内，但观察组患者各项指标均显著高于对照组，下降程度评分低于对照组；观察组和对照组患者的骨髓抑制预防总有效率分别为93.33%和60.00%，观察组显著高于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在恶性肿瘤患者化疗期间，采用热敏灸可以有效预防骨髓抑制，值得推广应用。

[关键词]恶性肿瘤；化疗；热敏灸；骨髓抑制；预防

化疗是恶性肿瘤临床治疗中的重要手段，其既能作为独立的治疗方法杀灭恶性肿瘤细胞，可控制、缓解病情，也可作为手术的辅助治疗方法，提高其治疗效果，降低术后复发率，延长患者的生存时间。但其并发症的发生可能影响患者的生存质量。恶性肿瘤患者化疗后的骨髓抑制是常见的化疗不良反应，其可致血细胞前体活性受损，外周血中的白细胞、粒细胞、血小板、血红蛋白等的水平降低，血流中血细胞寿命缩短，并诱发贫血、出血性疾病，危及患者的生命安全[1-3]。选择合适的方法对骨髓抑制的情况进行有效预防对于提高患者的化疗效果，改善其预后都具有重要意义。本文选取在我院接受化疗的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，分析热敏灸对其骨髓抑制的预防效果，具体报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院接受化疗的恶性肿瘤患者60例作为研究对象，患者均经临床检查确诊为恶性肿瘤，并接受两次及以上的化疗，在化疗前接受血常规检查，各项指标均正常。排除标准：合并血液系统功能障碍的患者；合并既往精神疾病患病史、意识障碍的患者。将其随机分为两组，每组30例。对照组患者中，男18例，女12例；年龄43～74岁，平均（55.1±3.7）岁；患病类型：肺癌（6 例）、肝癌（6 例）、胃癌（4 例）、结肠癌（7 例）、乳腺癌（4 例）、骨癌（3 例）；病程 1～5 年，平均（2.6±1.1）年。 观察组患者中，男 17例，女 13 例；年龄 41～76 岁，平均（56.3±4.1）岁；患病类型：肺癌（7 例）、肝癌（6 例）、胃癌（5 例）、结肠癌（6例）、乳腺癌（3 例）、骨癌（3 例）；病程 1～4 年，平均（2.4±1.2）年。两组患者在性别、年龄、患病类型、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者经检查确诊，均采用常规标准化疗方案进行化疗。

对照组患者在围化疗期给予西药口服对骨髓抑制进行预防。预防药物为利血生（20 mg）和鲨肝醇（100 mg）口服，从化疗开始的第1天开始，连续用药2周，每天给药3次。

观察组患者采用热敏灸对骨髓抑制进行预防。操作方法：患者取俯卧位，将腰背部充分暴露后，取穴大椎、双侧肾俞、双侧膈俞以及双侧足三里，以用燃烧的艾条在患者的大椎、肾俞、膈俞等穴位周围寻找敏感穴（即有扩热、传热、透热等特殊感觉的穴位），并对其进行标记。再以燃烧的艾条对热敏穴进行回旋灸，可促进局部气血温通；以雀啄灸的方式加强热敏穴敏化，以循经往返灸的方式促进经气激发，以温和灸的方式发动感传，达到开通经络的目的[4]，四个阶段的艾灸时间分别为2、1、2、15 min。该阶段艾灸结束后，改取仰卧位，暴露患者的下肢膝关节后，以同样的方式寻找患者足三里穴附近的热敏穴，施以热敏灸。每天热敏灸1次，从化疗开始的第1天开始，连续艾灸2周。

1.3 观察指标及评价方法

分别对两组患者治疗后的血液指标（白细胞、粒细胞、血小板、血红蛋白水平等）进行测定，并参照CTCAEv 3.0评分标准，对各项指标下降程度进行评分，得分在1～5分，分数越高，提示下降程度越严重[5]。同时，对患者的骨髓抑制的预防效果进行比较，评价标准[6-7]：在治疗期间未使用升白针、升血小板针或接受输血治疗的前提下，骨髓抑制为0度记为显效；骨髓抑制为Ⅰ度记为有效；骨髓抑制为Ⅱ～Ⅳ度记为无效，预防总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者化疗后各项血液指标测定结果及其下降程度评分的比较

化疗结束后，两组患者的白细胞、粒细胞、血小板及血红蛋白的检测结果均不在正常参考范围内，但观察组患者各项指标均显著高于对照组，下降程度评分也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者化疗后各项血液指标测定结果及其下降程度评分的比较（±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者骨髓抑制预防效果的比较

化疗结束后，观察组和对照组患者的骨髓抑制预防总有效率分别为93.33%和60.00%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者骨髓抑制预防效果的比较（n）

 

与对照组比较，χ2=16.154，*P=0.000

化疗药物治疗恶性肿瘤不仅能杀灭恶性肿瘤细胞，同时也会对机体正常组织细胞造成破坏，并可诱发骨髓抑制、皮肤损伤、心脏及肝脏毒性、消化系统及泌尿系统损伤等各种不良反应[8-10]。其中，骨髓抑制会导致患者造血系统受损，对患者的生活质量造成严重不良影响，甚至可能使患者的生存时间缩短，加速其死亡[11]，因而，化疗期间对骨髓抑制的有效预防至关重要。临床上常用的化疗后骨髓抑制预防方法主要是升白针、利血生、肌苷、鲨肝醇等西药注射或口服，但效果不尽人意[12-13]。

诸多文献研究多认为中医在化疗所致骨髓抑制的预防中可发挥重要作用，艾灸就是其中一种，热敏灸作为一种新型艾灸疗法，通过寻找穴位附近的热敏点，并对其施以回旋灸、雀啄灸、循经往返灸、温和灸等不同的艾灸方法，更容易继发经络的感传活动，促进机体经气运行，激发骨髓造血作用，提高外周血中白细胞、粒细胞、血小板、血红蛋白水平，达到气至病所、提升临床疗效的作用[14-15]。

从治疗效果来看，观察组患者化疗期间施以热敏灸，化疗结束后白细胞、粒细胞、血小板、血红蛋白水平下降程度更低，检测水平显著高于对照组，提示其对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制有显著作用，从骨髓抑制预防率上看，观察组患者可达93.33%，效果十分显著。当然，在热敏灸的过程中也要注意结合患者的患病情况，明辨虚实，把握热敏灸的操作要领，避免引起更多不良反应。

综上所述，在恶性肿瘤患者化疗期间，采用热敏灸可有效预防骨髓抑制，值得推广应用。

[1]卢朝晖，韩慧芳.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机及临床治疗分析[J].河北医药，2015，11（16）：2460-2462.

[2]刘艳玲，邓力.热敏灸防治恶性肿瘤化疗所致虚证恶心呕吐的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2017，41（3）：249-251.

[3]张≈.艾灸配合格拉司琼防治恶性肠道肿瘤铂类化疗致消化道副反应的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：34-35.

[4]范奎，代良敏，伍振峰，等．放化疗所致骨髓抑制的研究进展[J].中华中医药杂志，2017，32（1）：210-214.

[5]杨志烈，王成龙，王拥军，等.中医药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的研究进展[J].辽宁中医杂志，2015，7（10）：2042-2044.

[6]梁婷，耿平，张继鹏，等.仙灵升白汤治疗癌症化疗后骨髓抑制临床观察[J].山东中医杂志，2015，34（11）：833-834.

[7]杨茜.温和灸治疗肿瘤化疗患者骨髓抑制的临床观察[M].南京：南京中医药大学，2014.

[8]章伟，赵林林，陈立伟，等.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的中医药防治进展[J].四川中医，2014，20（6）：179-182.

[9]徐天舒.麦粒灸对CTX化疗的肿瘤小鼠及肿瘤化疗期患者骨髓抑制及免疫调节影响的研究[M].南京：南京中医药大学，2014.

[10]陈远前，张新．补肾益气生血方对恶性肿瘤辅助化疗后骨髓抑制的影响[J].陕西中医，2016，37（6）：690-691.

[11]徐红达，贾英杰，陈军，等.艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析[J].肿瘤，2014，34（6）：564-568.

[12]王敏，金军，张力苹，等.探讨中药治疗肿瘤化疗骨髓抑制用药规律[J].辽宁中医药大学学报，2014，6（3）：147-149.

[13]许炜茹，张青，富琦，等．升血汤对转移性结直肠癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响[J].中华中医药杂志，2015，30（6）：2230-2232.

[14]张静，王玲玲.艾灸治疗化疗常见副反应的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2014，9（4）：443-445.

[15]吴勇.隔物灸治疗肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效评价[D].广州：广州中医药大学，2014.

Prevention effect of heat sensitive moxibustion on bone marrow suppression after chemotherapy in patients with malignant tumor

WU Jin-yan WU Yi-ting
The Second Area of Tumor,Guangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital in Guangdong Province,Guangzhou 510130,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the preventive effect of heat sensitive moxibustion on bone marrow suppression after chemotherapy in patients with malignant tumor.Methods60 patients with malignant tumor

received：chemotherapy in our hospital were selected as objects from September 2015 to September 2016 were selected and they were divided into the two groups,and there were 30 cases in each group.Patients in the control group were given oral western medicine,while the observation group was treated with heat sensitive moxibustion.Blood indexes(white blood cells,neutrophils,platelets,hemoglobin level)test results after treatment in the two groups were analyzed and its decrease degree was scored.The preventive effect on bone marrow suppression between the two groups was compared.ResultsAfter the end of chemotherapy,detection results of white blood cells,neutrophils,platelets and hemoglobin in patients of two groups were not in the normal range of reference,but the patients in the observation group were significantly higher than the control group,decreased score was lower than that of the control group;the total effective rate for bone marrow suppression in patients of the observation group and the control group was 93.33%and 60.00%respectively,and the observation group was significantly higher than the control group,all the above the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionDuring the chemotherapy of patients with malignant tumors,and heat sensitive moxibustion applied can effectively prevent bone marrow suppression and it is worthy of popularization and application.

[Key words]Malignant tumor;Chemotherapy;Heat sensitive moxibustion;Bone marrow suppression;Prevention

[中图分类号]R245.8

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（b）-0076-03

（收稿日期：2017-06-01 本文编辑：许俊琴）