曾东武1吴惠健1黄宝珍2陈艳芳3谢志华4

1.广东省清远市连州市人民医院皮肤科，广东连州 513400；2.广东省清远市连州市人民医院检验科，广东连州 513400；3.广东省清远市连州市人民医院妇产科，广东连州 513400；4.广东省清远市连州市人民医院外科，广东连州 513400

[摘要]目的探讨复方甘草酸苷辅助枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的180例慢性荨麻疹患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各90例。对照组采用枸地氯雷他定治疗，研究组给予复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗。比较两组的临床疗效、起效时间、症状消失时间、不良反应情况及外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平。结果研究组的临床显效率（92.22%）显著高于对照组（78.88%）（P＜0.05）。研究组的起效时间及症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。研究组干预后的外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在慢性荨麻疹患者治疗中选择复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗可显著缩短患者的治疗时间，改善外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平，安全有效，值得临床推广应用。

[关键词]复方甘草酸苷；枸地氯雷他定；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是临床中常见的一种皮肤科疾病，临床表现主要为不同程度的瘙痒、红斑、风团伴或不伴血管性水肿，目前尚不明确其致病原因，一般认为跟药物、感染、食物、物理、精神压力等多种因素有关。其病情反复发作，严重影响患者的正常生活及生活质量[1]，目前临床中治疗该病的主要方式为药物治疗。枸地氯雷他定是一种新型的抗组胺药物，常用于缓解慢性荨麻疹患者的临床症状。但因慢性荨麻疹的病因复杂，在临床治疗中单纯使用抗组胺药物效果并不理想。研究显示，慢性荨麻疹患者体内存在Th1/Th2细胞失衡[2]，而复方甘草酸苷具有良好的抗炎效果，并可对机体免疫功能进行调节。本文旨在探讨复方甘草酸苷辅助枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床效果，现将结果报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的180例慢性荨麻疹患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各90例。对照组中，男性 45例，女性 45例；年龄为 18～72岁，平均（45.4±4.9）岁；病程 3 个月～4.3 年，平均（1.3±0.6）年。 研究组中，男性 44例，女性 46例；年龄为 18～74岁，平均（45.6±5.5）岁；病程 3 个月～4.4 年，平均（1.2±0.5）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予枸地氯雷他定（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138）治疗，1次/d，8.8 mg/次。研究组在对照组的基础上给予复方甘草酸苷（日本秋山片剂株式会社，国药准字J20130077）治疗，3 次/d，75 mg/次，两组均治疗 4 周。

1.3 观察指标

1.3.1 症状积分指标 症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分×100%，症状体征分级记分标准见表1[3]。

表1 症状体征分级记分标准

1.3.2 实验室指标 两组患者外周血T细胞亚群CD4+、CD8+采用流式细胞仪进行测定[5]，外周血IgE水平采用免疫分析仪化学发光法进行测定[6]，采用静脉血测定外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平[7]。

1.3.3 其他指标 统计两组的治疗起效时间、症状消失时间及不良反应情况。

1.4 临床疗效判定标准

SSRI≥90%判定为治愈，90%＞SSRI≥60%判定为显效，60%＞SSRI≥30%判定为好转，SSRI＜30%判定为无效[4]。 显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效的比较

研究组的临床显效率为92.22%，显著高于对照组的 78.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组起效时间和症状消失时间的比较

研究组的起效时间及症状消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组起效时间和症状消失时间的比较（h，±s）

2.3 两组外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平的比较

两组干预前的外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平显著优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后的外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平的比较（±s）

 

与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

2.4 两组不良反应发生率的比较

研究组的不良反应发生率为7.77%，与对照组的10.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表5）。

表5 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

目前临床中尚不明确慢性荨麻疹的发病机制，主要是因为机体IgE参与引发的免疫反应，组胺是主要的炎性介质。多数研究显示，慢性荨麻疹与机体外周血T淋巴细胞亚群的功能异常有密切关系，慢性荨麻疹患者体内存在Th1/Th2细胞失衡[8]。T淋巴细胞中二个具有重要功能的亚群CD4＋及CD8＋可以反映机体免疫状态，而CD4＋/CD8＋作为调节指标，可以反映机体免疫调节功能[9]。EOS是一种炎性细胞，具有较强的杀伤性，被激活后会大量释放毒性蛋白，令机体出现炎症反应[10]。IgE是亲细胞性反应素型抗体，可与嗜碱性粒细胞、肥大细胞上的Fc受体结合，促使组胺等炎性介质释放，引起血管通透性增加，进而造成患者出现风团[11]。研究显示，慢性荨麻疹患者体内外周血T细胞亚群 CD4＋、CD8＋、IgE、EOS 水平异常[12]。

枸地氯雷他定是新一代的抗组胺药物，在机体内可快速转化为地氯雷他定，且水溶性是地氯雷他定的100倍，可选择性拮抗外周H1受体，阻止组胺与其结合，从而稳定肥大细胞，对炎性介质的传递起到抑制作用，具有更好的抗组胺效果，同时对毛细血管的扩张及通透性增高起到抑制作用，缓解患者的临床症状，同时抑制炎性介质的释放，具有很好的抗炎作用[13]。但单纯使用该药物治疗慢性荨麻疹时效果并不理想。

复方甘草酸苷的主要成分为盐酸半胱氨酸、甘氨酸及甘草酸苷，不但可以调节T细胞的活化，阻碍花生四烯酸代谢酶的作用，同时可以阻滞肥大细胞释放组胺，具有很好的抗炎作用，同时发挥免疫调节作用，通过对慢性荨麻疹患者体内存在的Th1/Th2细胞失衡情况进行调节，达到治愈目的[14]。在本次研究中，研究组的临床显效率显著优于对照组（78.88%），研究组的起效时间及症状消失时间均显著短于对照组，研究组的外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平改善程度显著优于对照组，提示复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗可对机体细胞亚群紊乱情况进行调节，改善患者的机体免疫功能，抑制EOS聚集及炎性介质释放，降低体内IgE水平，从而缓解患者的临床症状[15]。两组的不良反应发生率比较无显著差异，提示复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定在临床应用中安全有效，不会增加患者的不良反应发生概率。

综上所述，在慢性荨麻疹患者治疗中选择复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗可显著缩短患者的治疗时间，改善其外周血T细胞亚群、IgE、EOS水平，安全有效，值得临床推广应用。

[1]闫毅，刘瑞珍，徐德钢.枸地氯雷他定与依匹斯汀治疗慢性荨麻疹随机对照研究[J].中华皮肤科杂志，2015，48（1）：54-56.

[2]李国邦，薛强东，唐祁平.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].医学研究杂志，2015，44（1）：150-153.

[3]董东，何小亮，杨德勇，等.枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国药房，2015，26（36）：5078-5080.

[4]周顺龙，许恩超，邓雯，等.氯雷他定联合地氯雷他定治疗儿童慢性自发性荨麻疹的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2017，50（1）：46-48.

[5]赵晓明.枸地氯雷他定结合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹106 例疗效观察[J].吉林医学，2015，36（4）：700-701.

[6]叶霞.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，10（2）：7330.

[7]熊学坤，王雪严.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹 58 例效果观察[J].中外医学研究，2016，14（6）：55-56.

[8]臧娅群.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].吉林医学，2017，38（2）：366-367.

[9]王朵勤，唐慧，沈燕芸，等.慢性荨麻疹患者血浆D二聚体、活化凝血因子Ⅶ及活化凝血因子Ⅻ水平的研究[J].中华皮肤科杂志，2015，48（1）：37-40.

[10]俞杰.多药物联合治疗96例慢性荨麻疹效果及对IL-18、25 的影响[J].交通医学，2016，30（4）：326-327.

[11]王加庆，高志宏.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹[J].现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2562.

[12]陈明春，罗汉权.慢性荨麻疹临床表现与白细胞介素-31的关系[J].广东医学，2016，37（S2）：55-56.

[13]白明辉.枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹临床研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32（9）：546.

[14]王会民，李丽.复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（S1）：57-58.

[15]罗建华，肖汉龙，王军.复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹[J].实用医药杂志，2011，28（8）：697.

Feasibility analysis of Compound Glycyrrhizin on desloratadine Citrate in the treatment of chronic urticaria

ZENG Dong-wu1WU Hui-jian1HUANG Bao-zhen2CHEN Yan-fang3XIE Zhi-hua4
1.Department of Dermatology,People′s Hospital of Lianzhou City of Qingyuan City in Guangdong Province,Lianzhou 513400,China;2.Department of Clinical Laboratory,People′s Hospital of Lianzhou City of Qingyuan City in Guangdong Province,Lianzhou 513400,China;3.Department of Obstetrics and Gynecology,People′s Hospital of Lianzhou City of Qingyuan City in Guangdong Province,Lianzhou 513400,China;4.Department of Surgery,People′s Hospital of Lianzhou City of Qingyuan City in Guangdong Province,Lianzhou 513400,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of Compound Glycyrrhizin on desloratadine citrate in the treatment of chronic urticaria.Methods180 cases of chronic urticaria from January 2015 to December 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the study group,90 patients in each group.The control group was treated with Desloratadine Citrate,the study group was treated with Compound Glycyrrhizin combined with Desloratadine Citrate.The clinical efficacy,onset time,symptom disappearance time,adverse reaction,peripheral blood T lymphocyte subsets,IgE and EOS levels were compared between the two groups.ResultsThe clinical effective rate of the study group(92.22%)was significantly better than that of the control group(78.88%)(P＜0.05).The onset time and symptom disappearance time in the study group was significantly shorter than that in the control group(P＜0.05).The improvement of peripheral blood T lymphocyte subsets,IgE and EOS levels in the study group was significantly better than that in the control group (P＜0.05).There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionIn the treatment of patients with chronic urticaria in Compound Glycyrrhizin Combined with Desloratadine Citrate treatment can significantly shorten the treatment time of patients,improve the peripheral blood T cell subsets,IgE，EOS,and safe and effective,it is worthy of promotion and application.

[Key words]Compound Glycyrrhizin;Desloratadine Citrate;Chronic urticaria

[中图分类号]R758.24

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（b）-0039-03

（收稿日期：2017-06-21 本文编辑：祁海文）