张 微 周 敏▲

重庆市妇幼保健院妇科，重庆 400000

[摘要]目的研究综合护理干预在改善异位妊娠患者焦虑状态的效果。方法将2014年2月～2015年12月我院收治的确诊为异位妊娠的92例患者作为研究对象，按照随机数字法均分为两组，46位患者采用常规护理干预（对照组），46位给予综合护理干预（研究组）。对比两组患者焦虑状态及护理满意度。结果干预前两组患者HAMA评分无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[（9.92±1.62）分]较对照组[（16.56±2.04）分]显著要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理满意度（95.65%）显著高于对照组（82.61%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在异位妊娠患者护理中选择综合护理干预可改善患者焦虑状态，促进患者康复，可提高患者满意度，有利于改善改善护患关系，值得在临床上推广使用。

[关键词]综合护理干预；异位妊娠；焦虑

通常宫外孕又称异位妊娠是妇产科急腹症，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕现象[1]。近年来研究发现，我国异位妊娠发病年龄越来越年轻化，发病率也逐年上升，未分娩及未婚的患者越来越多，输卵管炎症因性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）的发生率越来越高，与异位妊娠有着紧密的联系，尤其是与输卵管黏膜受到淋球菌和衣原体的破坏有关[2]。由于患者缺乏异位妊娠的认识会造成严重的后果，且有些患者通常害怕其他人的指责，而会产生心理问题，这就需要对患者进行积极的心理疏导，以使患者的负面情绪得到缓解[3]。以改善患者情绪和缓解患者压力为目的，我院对收治的92例患者采用综合护理干预的方法进行治疗，取得了很好的治疗效果，现报道如下。

1.1 一般资料

将2014年2月～2015年12月我院收治确诊为异位妊娠的92例患者作为研究对象，按照随机数字法分为研究组（46例）和对照组（46例）。对照组患者年龄 18～43 岁，平均（25.4±4.9）岁；初产妇 17 例，经产妇29例；文化程度：大学及以上22例，高中19例，初中 5 例。 研究组年龄 18～44 岁，平均（26.6±4.5）岁；初产妇18例，经产妇28例；文化程度：大学及以上23例，高中17例，初中6例。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经临床检查确诊为异位妊娠的患者[4]；②患者生命体征平稳，无持续性阴道出血；③没有破裂且胚囊直径小于3 cm的输卵管妊娠；④无并发症和其他系统严重疾病；⑤能进行正常的语言交流，无神经系统功能障碍；⑥自愿参加者。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法，如健康教育、饮食干预、生活护理、予以抗生素及药物治疗等相应护理。研究组在对照组基础上加综合护理干预措施进行护理。具体为：①亲情干预。护理中，充分调动和并发挥社会支持系统，特别是家庭、社区等对患者的支持作用，医护人员通过鼓励患者与亲友、家人、同事等进行联系和接触，减少患者的孤独感。同时医护人员应帮助和鼓励家属参与患者的治疗和护理中，通过亲情的力量，为患者创建跟家庭一样的环境，让患者身心处于愉悦、放松的状态，使患者在治疗中有安全感和心理满足感，促进患者术后的康复[5]。②舒适干预。在患者入院时创造整洁舒适的病房环境，保持病房整洁、干净，定时通风换气，创造温馨、舒适的环境，令患者感觉愉悦。保持床位的干燥、整洁，及时为患者更换床单、被套及病员服，定期清洁患者皮肤。术后，医护人员协助患者用最舒适的体位休息，根据需要及时调整患者卧姿及睡姿，令患者生理上感觉舒适。在患者存有疑虑时，认真回答患者提出的问题并且耐心听取患者的倾诉，通过与患者的交流沟通，了解患者的想法和需要，及时满足患者身心需求，提高患者舒适感[6]。③心理干预。由于大多数患者缺乏对异位妊娠的正确认知，对手术的后果及预后也不了解，个别患者是未婚先孕，也有患者是结婚多年首次妊娠，因此会担心手术对今后妊娠的影响及手术的效果，大多数患者及家属容易产生恐惧、焦虑等不良心理。如果患者焦虑情绪严重，还会导致心率加快，血压下降甚至还会虚脱，会直接影响患者疾病的治疗和预后效果。护理人员要分析患者心理想法，对不同年龄阶段的患者进行有针对性、个性化的心理护理。应积极主动的与患者进行交流沟通，了解患者心理状况，向患者详细讲解疾病相关知识，根据患者病情制定下一步的护理方案，消除患者的恐惧、紧张心理。在对患者进行术前准备以及各项检查时，要保护患者隐私，操作熟练，动作轻柔，态度和蔼的与患者耐心沟通，争取得到患者的信任，在护理过程中建立良好的护患关系[7]。

1.3 疗效判断标准及观察指标

两组患者干预前后焦虑状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，分值越高表明患者焦虑情况越严重[8]。

两组患者护理满意度采用自制满意度量表进行评定，内容包括非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料以百分率表示，使用 χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患者干预前后的HAMA评分比较

干预前两组患者HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组患者HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后HAMA评分比较（分，±s）

 

与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度为95.65%，对照组患者护理满意度为82.61%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较（例）

3.1 患者产生产生焦虑的原因

异位妊娠为受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕现象，有95%的患者为受精卵在宫外输卵管部位着床，目前主要的治疗方式为手术治疗。但患者住院后因为生活习惯发生改变、担心术后影响加上疾病带来的沉重经济负担等各方面原因，造成患者出现恐惧、焦虑、紧张等不良心理，对术后的恢复产生严重影响。近些年，因为盆腔炎性疾病发病率及人工终止妊娠手术的不断升高以及辅助生殖技术在临床中的应用，异位妊娠的发病率逐年上升，加之大多数患者对异位妊娠的相关知识缺乏正确认知，担心术中可能出现生命危险、手术疗效不理想、对未来生育产生影响等，使患者术后出现焦虑、紧张等不良情绪[9]。

3.2 改善焦虑、紧张等不良情绪

作为一种新式护理模式-综合护理干预，通过护理管理和护理等每个环节的有机结合，对患者的心理状态、所处环境、物理因素等各个环节进行干预措施，以满足患者心理、生理、社会、文化等各个方面的需求，促进治疗疗效的提高[10]。

对患者使用综合护理干预，可以减轻患者焦虑水平，以提高患者的生活质量。护理人员在护理过程中要与患者进行沟通交流，详细了解患者心理状况，依此制定护理计划并实施，要注重保护患者隐私，取得患者信任，建立良好护患关系[11]。

在护理中，护理人员应具备熟练地抢救技术及过硬的技术操作水平，能够精准的判断以及干练的操作，为患者争取更多的抢救时间，改善患者预后。大部分患者在手术后对本次失败的妊娠感到懊恼，担心以后的受孕会不会受本次手术的影响[12]，并感到焦虑，在对患者术后医护人员要及时给予患者心理护理，通过鼓励或安慰等方式，消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪，不断增强使患者的信心。通过给予患者亲情干预，加强与家属、朋友、同事等人的联系令患者心情放松，进而获得安全感和满足感，以促进患者手术后的康复。在临床护理中对患者采用舒适干预，不但能够降低患者的焦虑程度，改善患者的心理状况，更能够使患者配合程度得到提高[13]。

3.3 增加异位妊娠患者护理满意度

干净整洁的医疗环境，积极热情的护理人员，切实具体的心理沟通，护理操作的轻柔熟练，都能在患者入院后取得患者的信任，进而使医患关系更加和谐，相互信任，从而使护患之间的沟通更加顺利有效，使患者获得尊重感，对医护人员的护理与治疗积极地配合，既能提高治疗效果又能使患者对护理满意度更高[14]。在本研究中，根据患者个人情况以及心理特点等给予患者健康宣教，从生理、心理等各方面令患者感到舒适，提高患者满意度，改善护患关系[15]。在本研究中，研究组患者HAMA评分显著低于对照组，且护理满意度高于对照组，结果可见，综合护理干预在改善患者焦虑状态方面效果显著，可提高患者满意度。

综上所述，在异位妊娠患者护理中选择综合护理干预可显著改善患者焦虑状态，对患者有积极的促进作用，且可提高患者满意度，改善护患关系，值得在临床上推广使用。

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Effect of comprehensive nursing intervention on anxiety state of patients with ectopic pregnancy

ZHANG WeiZHOU Min▲
Department of Gynaecology,Chongqing Maternal and Child Health Care Hospital,Chongqing 400000,China

[Abstract]ObjectiveTo study the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety state of patients with ectopic pregnancy.Methods92 patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from February 2014 to December 2015 as the subjects of this study were selected and were divided into two groups according to the random number method,46 patients were treated with routine nursing intervention(control group),and 46 patients were given comprehensive nursing intervention(study group).The anxiety state and nursing satisfaction of two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in HAMA score between the two groups before intervention,the HAMA score of the study group[(9.92±1.62)scores]was significantly lower than that of the control group[(16.56±2.04)scores]after intervention in the intervention group(P<0.05).Patients in the study group nursing satisfaction(95.65%)was significantly higher than the control group(82.61%)(P<0.05).ConclusionIn the care of patients with ectopic pregnancy in the choice of comprehensive nursing intervention can significantly improve patients'anxiety,has a positive effect on patients,and can improve the satisfaction of patients,improve the nurse patient relationship,it is worth popularizing in clinical use.

[Key word]Comprehensive nursing intervention;Ectopic pregnancy;Anxiety

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（b）-0186-03

（收稿日期：2017-04-24 本文编辑：崔建中）