夏扣平1周英勇2▲
1.江西省九江市永修县中医院内科，江西永修 330304；
2.江西省九江市永修县人民医院内科，江西永修 330304

[摘要]目的评价胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果。方法2016年6月～2017年2月选取所在科室80例慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有患者分为阿奇霉素组和联合用药组，每组40例。阿奇霉素组给予患者阿奇霉素治疗，联合用药组在阿奇霉素组的基础上采用胸腺肽注射液治疗。比较两组患者的治疗效果，血气分析指标改善情况、肺功能改善情况、药物不良反应发生率和痊愈时间。结果联合用药组患者的治疗效果、血气分析指标改善情况和肺功能改善情况明显优于阿奇霉素组（P＜0.05）；联合用药组的药物不良反应发生率低于阿奇霉素组（P＜0.05）；联合用药组患者的痊愈时间短于阿奇霉素组（P＜0.05）。结论胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果突出，患者的血气分析指标、肺功能改善情况改善较好，痊愈时间短，药物不良反应较少，值得临床借鉴。

[关键词]胸腺肽注射液；阿奇霉素；老年慢性阻塞性肺疾病；继发肺部感染

慢性阻塞性肺疾病是一种临床上较常见的呼吸系统疾病，中老年人群的发病率高[1]。慢性阻塞性肺病的主要发病机制为气道、肺血管、肺实质受到炎症的损害，患者出现不同程度的咳嗽、呼吸困难等症状，该病的病情恶化速度较快，致残率极高，对患者的生命质量会造成严重的影响[2]。本研究就胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果进行观察，现报道如下。

1.1 一般资料

在 2016年 6月～2017年 2月选取所在科室80例慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有患者分为阿奇霉素组和联合用药组，每组40例。阿奇霉素组：男22例，女18例；年龄42～80岁，平均（59.3±6.4）岁；病程3～10个月，平均（5.9±0.6）个月。联合用药组：男21例，女性17例；年龄44～82岁，平均（62.4±5.3）岁；病程2～9个月，平均（4.8±0.8）个月。两组患者的性别、年龄和病程基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，患者均在家属知情并同意下签署知情同意书。排除标准：具有肝、肾及造血系统等原发性疾病的患者；精神状态异常的患者。

1.2 研究方法

两组患者入院后可开展常规止咳、化痰治疗，对患者的电解质和酸碱紊乱进行纠正，持续吸氧，采用支气管舒张类药物保证患者的气道通畅[3]。阿奇霉素组给予患者阿奇霉素治疗，阿奇霉素（重庆科瑞制药有限公司；生产批号：国药准字00H802155），0.5 mg阿奇霉素+0.9%的氯化钠注射液500 ml，静脉滴注，每天1次，连续治疗7 d（1个疗程）[4]。联合用药组在阿奇霉素组的基础上采用胸腺肽注射液治疗，胸腺肽注射液（广州悦康生物制药有限公司；生产批号：081002），600 mg胸腺肽注射液+2000 ml的生理盐水，静脉注射，1次/d，连续治疗7 d（1个疗程）。两组患者均连用3个疗程[5]。

1.3 观察指标

①治疗效果：评定标准如下。有效：对治疗7 d后，血气分析指标改善较好，同时肺功能改善情况较明显，胸透检查显示正常；显效：治疗7 d后，血气分析指标有所改善，肺功能改善情况也具有一定的改善，胸透检查显示逐渐趋于正常；无效：治疗7 d后，血气分析指标未见明显改善，肺功能也未见明显改善，胸透检查显示不正常，另外，患者的咳嗽，呼吸困难等临床症状有所加重。总有效=有效+显效。②血气分析指标改善情况和肺功能改善情况：患者的血气分析指标主要包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）等。肺功能指标主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1），用力肺活量（FVC），FEV1/FVC。FEV1的正常范围：男性为（3.18±0.12）L，女性为（2.31±0.05）L。正常者FEV1＝FVC[6]。③药物不良反应发生率和痊愈时间：药物不良反应主要包括手颤、头痛、心悸、胃肠功能障碍、头痛等。

1.4统计学处理

利用Epidata 3.0软件录入所有数据，采用统计学软件SPSS 15.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗效果的比较

联合用药组患者的治疗总有效率与阿奇霉素组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组血气分析指标改善情况的比较

联合用药组患者治疗后的血气分析指标改善情况与阿奇霉素组差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组肺功能改善情况的比较

联合用药组患者治疗后的肺功能改善情况与阿奇霉素组差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4两组不良反应发生率的比较

联合用药组患者的不良反应发生率与阿奇霉素组差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

2.5 两组痊愈时间的比较

联合用药组患者的痊愈时间为（8.96±1.32）d，阿奇霉素组为（13.25±2.04）d，两组的痊愈时间差异有统计学意义（P＜0.05）。

老年慢性阻塞性肺疾病患者的病程较长，且容易反复，不能被彻底治愈，患者的身体功能弱，自身免疫力低，容易合并感染[7]。若患者发生感染，平滑肌就会发生痉挛，加重支气管狭窄和使其分泌功能亢进，导致大量痰液淤积在肺部，导致患者发生感染，因此，临床上治疗老年肺病合并感染患者的关键在于排痰和抗感染等[8]。

本研究中，阿奇霉素组的总有效率仅为77.5%。阿奇霉素是一种大环内酯类药物，能够结合细菌的50 s亚基，可抑制患者细菌蛋白的合成，该药物具有较高的酸适应性，患者的不良反应少，对患者的肝功能不会造成较大的伤害[9-10]，两种药物联合，患者的治疗总有效率达到 95.00%，与王海娟等[11-12]的研究结果一致。但是，单纯使用该类药物，服用后的患者会出现不同程度的药物不良反应，从而影响其治疗效果[13-14]。胸腺肽属于胸腺上皮细胞分泌出的多肽，具有高度的免疫调节作用，该药物可作用于外周血的T淋巴细胞，增强患者的自身抵抗力，通常情况下，慢性阻塞性疾病的患者T淋巴群发生异常，采用该类药物进行治疗，可有效改善患者的自身免疫功能，降低呼吸道感染发生率[15-16]。

综上所述，胸腺肽注射液联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部感染的临床效果突出，患者的血气分析指标、肺功能改善情况改善较好，痊愈时间短，药物不良反应较少，值得临床进一步学习与借鉴。

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[3]韩利，张筠，张铁栓，等.长期小剂量阿奇霉素联合布地奈德/福莫特罗治疗Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（17）：2918-2920.

[4]张媚霞，孙志芬，曲桂红，等.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（7）：111-113.

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[6]刘旭东，吴俊丽，刘云，等.辛伐他汀联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1199-1200.

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Clinical effect of Thymosin Injection combined with Azithromycin treating the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly

XIA Kou-ping1ZHOU Ying-yong2▲
1.Department of Internal Medicine,Yongxiu Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province, Yongxiu 330304,China;2.Department of Internal Medicine,Yongxiu People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Yongxiu 330304,China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the clinical effect of Thymopeptide Enteric Injection combined with Azithromycin treating the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly.MethodsFrom June 2016 to February 2017,data of 80 patients with the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease were selected and counted and analyzed.All the patients were divided into the Azithromycin group and combined treatment group by the random number table method,and there were 40 cases in each group.Azithromycin group was given Azithromycin treatment,and the combined treatment group was treated with Thymopeptide Enteric Injection on the basis of Azithromycin group.The treatment effect,blood gas analysis index improvement,pulmonary function improvement,adverse drug reaction rate and cure time were compared between the two groups.ResultsTreatment effect, blood gas analysis indicators improvement,pulmonary function improvement were better than Azithromycin group(P＜0.05). The incidence rate of adverse drug reactions in combined treatment group was lower than that of Azithromycin group (P＜0.05).Cure time of combined therapy group was shorter than that of the Azithromycin group (P＜0.05).Conclusion Treatment effect of Thymopeptide Enteric Injection combined with Azithromycin in treating the secondary pulmonary infection of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly is prominent,and the improvement of blood gas analysis and lung function indicators are better,and the cure time is short,adverse drug is few.It is worthy of clinical reference.

[Key words]Thymopeptide Enteric Injection;Azithromycin;Elderly chronic obstructive pulmonary disease;Secondary pulmonary infection

[中图分类号]R563.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）07（a）-0145-03

（收稿日期：2017-04-01 本文编辑：许俊琴）

[作者简介]夏扣平（1972-），男，本科，副主任医师

▲通讯作者：周英勇，本科，副主任医师