王小英

九江学院附属医院呼吸内科，江西九江 332000

[摘要]目的探讨临床护理路径对支气管哮喘患者实施健康教育的效果。方法选取2010年1月～2016年12月我院确诊收治的30例支气管哮喘患者作为研究对象，将其随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15）两组。对照组按传统方式实施健康教育，观察组则应用临床路径的方式对患者实施健康教育。观察对比两组患者疾病相关知识和技能的掌握率、遵医行为和护理满意度。结果观察组患者疾病相关知识和技能掌握率（87.5%）、遵医行为（87.5%）和护理满率度（93.8%）高于对照组（73.3%、66.7%、93.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用临床护理路径对支气管哮喘患者实施健康教育，可显著提高患者的健康教育效果，加强护患沟通，对提高护理质量和患者满意度等方面均有积极作用。

[关键词]临床护理路径；支气管哮喘；健康教育

支气管哮喘，又简称哮喘，是呼吸系统的常见病和多发病[1]。支气管哮喘是由于气道慢性炎症导致气道高反应性的可逆性气流受限[2]。其临床病症主要为带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及反复咳嗽，症状较轻者可自行缓解，较重的可在治疗后缓解[3]。虽然支气管哮喘无法根治，但合理进行防治，临床症状却可以得到很好的控制。但实际患者却常因为对病情和相关疾病知识的了解度十分缺乏而容易出现反复发作[4]。随病情的延长和加重严重影响了患者的身体健康。因此对支气管哮喘患者进行健康教育，使其提高对疾病知识的了解和遵医行为，对症状的及时控制和预防复发等方面起着重要的作用[5]。20世纪80年代美国提出了标准化诊疗护理模式即临床护理路径。作为一种全新的临床服务模式，临床护理路径通过针对不同疾病的不同阶段制定该阶段最合适的临床服务方案，让患者从住院到出院都能接受标准化的治疗和护理流程[6]。相关研究提示，临床护理路径能够规范就诊行为、提高工作效率、同时具有促进疾病康复、提高护理质量等特点[7-8]。为了探讨应用临床护理路径对支气管哮喘患者实施健康教育的效果，本研究选取我院确诊收治的30例支气管哮喘患者作为研究对象，取得良好效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2010年1月～2016年12月我院收治的30例支气管哮喘患者作为研究对象，其中男性9例，女性21 例；年龄 19～72 岁，平均年龄（46.4±11.5）岁；病程 1～23年，平均病程（12.2±7.3）年。所有患者均符合支气管哮喘的临床诊断标准。将30例支气管哮喘患者随机分为观察组（n=15）和对照组(n=15)两组。对照组中男性5例，女性 10 例；年龄 20～72 岁，平均年龄（46.8±11.7）岁；病程2～23年，平均病程（12.6±7.7）年。观察组中男性4例，女性11例；年龄19～70岁，平均年龄（45.7±11.2）岁；病程 1～22 年，平均病程（11.9±7.1）年。 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统方式进行健康教育。入院时介绍病房环境和疾病的相关知识，用药时向患者解释药的作用及不良反应，对患者有疑惑时进行解答。观察组患者采用临床护理路径方式进行健康教育，具体措施如下。

1.2.1 设计并制定健康教育路径表 护理人员在了解支气管哮喘患者健康教育需求的基础上[9]，通过广泛查阅资料，结合医生的诊疗计划和护理实践经验，制定出适合支气管哮喘患者的健康教育路径表，制定时要注意路径的实用性和可行性，具体见表1。

表1 健康教育路径表

1.2.2 健康教育路径表的实施 观察组患者在入院时，由护理人员对患者进行入院介绍，使患者尽快适应环境。入院当天与患者进行沟通，了解患者资料和病情并发放健康教育路径表。当日责任护士严格按照健康教育路径表对患者进行健康教育，并对当天的宣教内容的评估结果进行评价并记录。对宣教效果不良的，可以根据需要进行反复宣教、评估，直至保证患者能够听懂、理解并掌握疾病的相关知识和相关技能。

1.3 评价标准

通过自行设计的健康教育问卷对患者疾病相关知识和技能的掌握率进行考核和调查，问卷设计共10项（包括病因、临床症状、危险因素、急救措施、饮食控制、适合的运动、用药知识、呼吸锻炼、自我检测、疾病预后），每项10分，满分100分，得分＞85为优良，70～85分为一般，＜70以下为较差，掌握率即为优良率。出院前采用调查问卷的形式对两组患者的遵医行为和护理满意率进行评价，得分＞90分即视为遵医行为、护理满意度合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者疾病相关知识和技能掌握率的比较

观察组患者疾病相关知识和技能掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者疾病相关知识和技能掌握率的比较（例）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者遵医行为和护理满意度的比较

经调查发现，观察组患者的遵医行为、护理满率度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者遵医行为和护理满意度的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

作为慢性肺部疾病，支气管哮喘发病的影响因素较多，过敏、遗传、感染等因素均能引发支气管哮喘。患者的临床常表现为胸闷气急、喘息咳嗽等症状，多数患者症状可在休息后或用药后缓解，但也有严重的患者在发病时出现持续性呼吸困难、嘴唇发绀，如果得不到及时抢救，将会危及患者生命。目前支气管哮喘的临床治疗目的以减轻发作症状，减少发作次数为主[10]。虽然治疗期间症状能得到控制，但预后较差，常因患者的疾病健康知识不够而发生反复发作的现象，给患者的生活质量带来了很大的影响[11]。因此对支气管哮喘患者进行健康教育在疾病控制中具有重要意义[12]。有研究显示，运用临床护理路径对患者进行健康教育能提高健康教育效果和护理人员的工作效率。临床护理路径通过针对性的制定出包含不同阶段方案的路径表，让护理人员严格按照路径表执行，保证了临床护理的规范性和连续性[13]，后期再对健康教育结果进行评估、再教育。这样既保证了患者的健康教育效果，也加强了护理人员的责任心[14]。同时在临床护理路径进行健康教育时，融合了多学科的知识，要求护理人员要具备本身专业知识以外还要掌握新知识、新技能，不断提高综合素质，拓展专业职能[15]。另外在实施采用临床护理路径方式的健康教育时，将健康教育贯穿于患者从入院到出院后的每一个时间段，增进了护患沟通，保证了患者的知情权，也提高了患者的健康生活意识和能力，让患者主动参与到护理工作中去，提高患者对护理人员工作的配合度，遵医行为和满意度也更高[16]。本研究通过应用临床护理路径对支气管哮喘患者实施健康教育，结果显示观察组患者疾病健康知识和相关技能的掌握程度得到了很大的提高，患者的遵医行为和护理满率度方面也明显比对照组要高。

综上所述，应用临床护理路径对支气管哮喘患者实施健康教育，可显著提高患者的健康教育效果，加强医护合作，对提高护理质量和患者满意度等方面均有积极作用。

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Efficacy of applying clinical nursing pathway on health education in patients with bronchial asthma

WANG Xiao-ying
Department of Respiratory Medicine,the Affiliated Hospital of Jiujiang College in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy of applying clinical nursing pathway on health education in patients with bronchial asthma.MethodsA total of 30 patients with bronchial asthma in our hospital from January 2010 to December 2016 were selected as research objects and randomly divided into the observation group (n=16)and the control group(n=15).The control group was given health education in a traditional way,while the observation group was given health education by the clinical pathway.The rate of mastering related knowledge and skills on the disease,treatment compliance and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsThe rate of mastering related knowledge and skills on the disease,treatment compliance and nursing satisfaction in the observation group(87.5%,87.5%,93.8%)were higher than those in the control group(73.3%,66.7%,93.8%),and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of clinical nursing pathway to health education in patients with bronchial asthma can significantly enhance the health education effect,strengthen the communication between nurse and patient,and play positive roles in improving the nursing quality and patient′s satisfaction.

[Key words]Clinical nursing pathway;Bronchial asthma;Health education

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（c）-0194-03

（收稿日期：2017-05-03 本文编辑：马 越）