洒文娟 李鑫楠 张艳媚

广州中医药大学深圳医院内一科，广东深圳 518034

[摘要]目的探讨中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取我院2013年10月～2015年1月所收治的200例2型糖尿病患者作为研究对象，按入院先后顺序均分为观察组与对照组，各100例。对照组按照常规方法落实各项护理干预，观察组采用中医护理方案干预。比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及护理满意度。结果干预前，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组两指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医护理干预应用于2型糖尿病患者，对血糖的控制效果较好，且利于提高护理质量。

[关键词]2型糖尿病；中医护理；血糖控制；护理满意度

糖尿病是一种以高血糖为特征非传染性的代谢性疾病。血糖抑制性分泌物胰岛素的分泌受损或其他生物作用导致血糖只分泌却无法在其过量的时候进行抑制，血糖积累升高使得眼睛、心脏、神经、血管、特别是肾受到损伤引发功能性障碍[1]。近年，2型糖尿病发病率逐年上升，严重威胁人类健康，成为重大疾病之一[2]。在中医理论中，糖尿病属于“消渴”范畴，主要症状表现出多尿、多饮食、消瘦等情况。除了规范的治疗，护理工作对疾病的控制也尤为重要[3]。本研究主要分析中医护理干预对于糖尿病患者血糖控制的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选择我院2013年10月～2015年1月所收治的200例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者的诊断经临床症状、体征、糖耐量实验等检查确诊。纳入标准：①患者为多发骨损伤且诊断为2型糖尿病：②无明显意识障碍，可进行正常沟通；③患者签署知情同意书。排除标准：①伴有精神、神经疾病患者②心、肝、肾功能异常；③恶性肿瘤。按入院先后顺序均分为观察组与对照组，其中观察组患者中，男56例，女44例；平均（49.5±2.4）岁；糖尿病程 3 个月～12 年，平均（6.85±1.46）年；文化程度上，初中及以下者为69例，高中31例。对照组患者中，男55例，女45例；平均年龄（51.7±1.9）岁；糖尿病程 5 个月～8 年，平均（6.43±1.36）年；文化程度上，初中及以下者66例，高中34例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组依据患者的实际病情，对其予以常规药物治疗，且予以常规护理干预措施，即饮食护理、血糖监测等。观察组运用中医护理，具体操作如下。

1.2.1 饮食辨证施护 对于肺燥津伤者，可以在常规药物使用上辅助运用金银花露，来达到清热润肺与生津止渴的作用；胃热者可以食用番茄汤与萝卜汤，从而有效地消除胃火，同时养阴增液；肾阴虚亏情况下，可以饮用生地汤与枸杞汤，从而发挥滋阴补肾与清热生津的作用。同时饮食上要保持少量多餐，适量饮食，避免暴饮暴食，多使用蔬菜瓜果粗纤维性食物，食用粗粮、杂粮，可以食用适量瘦肉，避免食用肥腻、甜腻、辛辣等食物。可以多补充植物类蛋白，如豆类，可食用植物油。

1.2.2 情志护理 要多做患者的沟通，同时辅助进行疾病知识与治疗注意事项的指导，针对患者与家属做好对应的情志调节。患者由于长时间疾病困扰，生活局限与疾病不适会导致患者产生多种不良的心理状态，要针对患者情况做好沟通，同时依据患者个人性格、疾病状况、知识结构等多种情况做针对性的情绪状态调节。同时要加强家属情志护理，避免家属不良情绪状态影响患者。可以通过积极的成功案例引导患者，提升患者治疗信心[4-5]，从而有效配合治疗护理工作的开展。

1.2.3 按摩与泡脚 可以通过腹部按摩来促进腹部血运循环，采用大鱼际接触腹部沿脐周顺时针按摩，提升胃肠蠕动能力，促进机体消化与吸收，进而调整胰腺营养，有助于胰腺血液得到有效改善，提升糖耐量，提高机体的胰岛素功能。腹部按摩同时还能与胰俞穴（第8胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾系穴（膝盖向上6寸外侧，骨膜上）等做配合性按摩，采用点按，力度以患者可以接受为宜，3～5 min/次，1次/d。可以通过睡前泡脚来促进身体血运循环，但是要注意水温不要过烫，同时在饭后半小时不宜进行[6-9]。两组患者均以15 d为一个疗程，干预时间为3个月。

1.3 观察指标

①血糖测量：对两组患者进行空腹时和餐后2 h血糖测量并做记录。②通过问卷对护理满意度进行调查，从护士态度、护理质量、心理支持等方面进行评分，满分为100分。＞90分为非常满意，60～90分为一般满意，＜60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者血糖水平的比较

护理前，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均有所降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组两指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者血糖水平的比较（mmol/L，±s）

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

糖尿病在祖国中医学中属于“消渴”的范畴，现已是全球流行的第三大慢性病，一旦患病，患者往往需长期接受治疗，以免持续高血糖，导致心、脑、肾等重要器官同时受累，引发脑中风、疮疡和耳聋诸症[10-14]。随着我国人口老龄化速度的加快，2型糖尿病患者也日益增多，已成为世界卫生组织公认的社会公众健康问题之一，目前还没有完全治愈糖尿病的方法。一旦发病，患者需要长期服药治疗，大多数患者在病情得到控制后一般遵医嘱在家进行用药治疗。但是很多患者缺乏专业的糖尿病护理知识，自我管理能力不强，致使病情得不到有效控制，进而引起并发症或加重病情。护理干预可以让患者充分认识和了解疾病，有助于及早预防和治疗疾病。掌握糖尿病的相关知识，强化糖尿病患者的健康管理意识，是糖尿病患者提高自我管理的一项有效途径。

中医护理具有独特的理念和服务特色，与医疗机构的护理服务要求相得映彰。近年随着中医学的不断发展及完善，中医护理的临床应用也见诸于国内外的各项研究报道中。其将人当成是一个有机整体，认为人与自然界紧密相关，人的喜怒哀乐与疾病、衰老具有密切关系[15]。中医理论认为，阴阳平衡的过程，人体的身体健康，需对阴阳和补偏实行调和。当前，中医特色护理中，主要的工作为饮食和中医特色技术的工作。有研究[6-9]认为，这一病症护理中，实行中医饮食的指导，临床效果较好。而对患者肾俞和足三里、脾俞等穴位进行按摩能对脏腑功能实行有效调节，进而可确保预后效果[10-12]。因此，在对糖尿病患者的护理过程中，应从情志、膳食等各个方面制定措施，并针对素体实际情况灵活地展开护理。通过辩证理念，将患者分成燥热伤肺、肾阴亏虚、胃燥津伤和阴阳两虚几种证型，有针对性地给予患者药物煎服，再配合局部护理、加强锻炼等措施干预，以加强对血糖的控制，从而促进患者康复。本研究结果显示，两组患者护理干预前空腹和餐后2 h血糖水平比较。差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，观察组患者空腹和餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示观察组经情志调摄、膳食指导、辨证施护及强化锻炼等中医护理后，其干预效果明显得到了提高，与以往文献研究结果基本相符[13-15]。

综上所述，对2型糖尿病患者实施中医护理方案干预是理想可行的，不但有利于加强对血糖水平的控制，而且保证了护理工作质量。

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Influence of nursing intervention of Traditional Chinese Medicine on blood glucose control in elderly patients with type 2 diabetes mellitus

SA Wen-juan LI Xin-nan ZHANG Yan-mei
First Department of Internal Medicine,Shenzhen Hospital of Guangdong University of Chinese Medicine in Guangdong Province,Shenzhen 518034,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the influence of nursing intervention of Traditional Chinese Medicine on blood glucose control in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods200 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from October 2013 to January 2015 were selected and were divided into the observation group and the control group based on the sequence of admission to the hospital,with 100 cases in each group.The control group was given conventional nursing intervention,while the observation group was given the nursing intervention of Traditional Chinese Medicine.The fasting blood glucose,2-hour postprandial blood glucose and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsBefore intervention,there were no significant differences between the levels of fasting blood glucose,2-hour postprandial blood glucose in two groups(P>0.05);after intervention,those in two groups were all decreased,and compared with those before intervention,the differences were statistically significant(P<0.05).And those in the observation group was lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionUsing nursing intervention of Traditional Chinese Medicine in patients with type 2 diabetes mellitus can effectively control the level of blood glucose and improve the nursing satisfaction.

[Key words]Type 2 diabetes mellitus;Traditional Chinese medicine nursing;Blood glucose control;Nursing satisfaction

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（c）-0184-03

（收稿日期：2017-03-31 本文编辑：马 越）

[作者简介]洒文娟（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：中医内科临床护理