刘江梅 陈春旭 叶锦芬 唐 超

广东省惠州市惠阳区中医院骨伤科，广东惠州 516211

[摘要]目的探讨健康教育护理模式应用在老年骨质疏松性髋部骨折中的效果，探讨其应用价值。方法选取2014年1月1日～2016年1月1日在我院接受治疗的70例老年骨质疏松性髋部骨折患者，将其按照国际字母表法随机分为对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育护理模式，比较两组患者髋关节WOMAC评分疾病、复发率、护理满意度。结果护理前，两组患者WOMAC评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组WOMAC评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者疾病复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年骨质疏松性髋部骨折护理中实施健康教育能够明显改善患者的髋关节WOMAC总评分、提高护理满意度，值得在临床中推广应用。

[关键词]老年；骨质疏松；髋部骨折；健康教育；护理

骨质疏松是不同因素导致的骨密度和骨质量下降的全身性骨病，患者的骨微结构被破坏后骨脆性明显增加[1]。尤其是老年人骨折疏松后骨骼易疼痛、易发生骨折的情况更明显，老年骨质疏松髋部骨折是明显影响患者正常生活、工作和学习的疾病，临床有调查显示，很多髋部骨折患者均是骨质疏松患者，两种疾病相互影响，近年来的发病率不断升高，影响范围越来越广[2]，有必要对髋部骨折护理进行探讨，以期改善患者的生活质量，本次研究选取我院70例老年髋部骨折患者作为研究对象，分析在老年骨质疏松髋部骨折中实施健康教育后的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2014年1月1日～2016年1月1日收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者70例，按照国际字母表法随机将患者分为对照组与观察组，各35例，分析其临床资料。纳入标准：①符合老年骨质疏松髋部骨折的诊断标准；②知情此次研究并签署知情同意书；③有良好的判断能力和坐标能力[3]，能够独立完成髋关节WOMAC总评分量表。本次研究经过医学伦理委员会批准。排除标准：①有手术禁忌证患者；②严重凝血功能障碍患者[4]；③依从性较差患者。对照组患者中，男 20例，女 15例；年龄 60～72岁，平均（64.50±2.75）岁；入院时间 0.30～15.00 h，平均（7.69±2.97）h；其中股骨粗隆基间骨折16例，股骨劲骨折10例，骨盆骨折9例。观察组患者中，男21例，女14例；年龄60～75 岁，平均（66.50±8.44）岁；入院时间 0.35～14.00 h，平均（7.05±3.95）h；其中股骨粗隆基间骨折15例，股骨劲骨折11例，骨盆骨折9例。两组患者的性别、年龄、入院时间、骨折类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规骨折护理方法，具体护理方法如下：①为老年骨质疏松髋部骨折患者提供良好的就诊环境，干净整洁的病房、专业有效的手术室、高效迅速的缴费处等。②护理人员引导患者在手术前做好各项常规检查（髋部X线检查、胸部X线检查、尿常规检查、血糖及电解质检查等），密切监测患者的各项生命体征（呼吸、体温、血压、血糖等），一旦发现异常及时处理，术前3 d使用抗感染药物[5]。③对患者饮食进行干预，饮食以高蛋白和大量维生素的摄入为原则，例如豆制品、牛奶、新鲜的水果蔬菜等，治疗期间禁止吸烟饮酒、食用高热量高脂肪的食物。④对患者运动进行干预，护理人员针对患者术后的实际情况制定可行性较高的运动计划，鼓励患者早日进行术后运动，康复运动需遵循循序渐进的原则，操之过急便适得其反。观察组患者在对照组基础上，予以健康教育护理模式，具体护理方法如下：①详细说明病房的环境以及注意事项，介绍主治医师以消除患者的陌生感，介绍医院的收费标准、优惠政策，避免患者过度忧心于经济问题[6]。②对患者进行心理健康教育，患者术前会因为对手术效果的不确定而产生焦虑、恐惧的心理，医护人员需给予耐心的开导[7]，着重举病例说明手术成功率，多讲解与患者情况贴合的例子。③对患者进行健康宣教，采取口述、医院宣传栏、网站等多种形式对疾病的类型、手术方法进行介绍，消除患者的疑虑，多倾听患者的主诉，使其情绪保持稳定。值得注意的是患者的健康教育模式并不是一成不变的，需视患者的具体病情而定[8]。

1.3 观察指标

比较两组患者的髋关节WOMAC评分、疾病复发率以及患者护理满意度。

髋关节WOMAC评分内容上主要是疼痛、僵硬以及关节功能三个方面，总评分＜80分为轻度，80～120分之间为中度，＞120 分为重度[9]；随访患者 3、6、12 个月的疾病复发率；护理满意度评估：非常满意为患者髋部关节疼痛感消失且可以正常行走；基本满意为轻微疼痛，但仍可活动；不满意为患者髋部关节骨折并未愈合，患者活动明显受限[10]。护理满意程度=（非常满意＋基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者髋关节WOMAC评分的比较

护理前，两组患者WOMAC评分结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组WOMAC评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者髋关节WOMAC总评分的比较（分，±s）

2.2 两组患者疾病复发率的比较

两组患者疾病复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 两组患者疾病复发率的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

髋部常见的骨折类型有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折三大类，髋部骨折多发于老年人，患者有明显骨折不愈合、晚期骨头缺血性坏死的临床表现[11]，对患者的生活质量有严重的影响，尤其是老年骨质疏松患者的情况更为严重。一般老年骨质疏松髋部骨折是由于外力作用所造成的，但是自身对疾病的认知不足亦可导致二次伤害，本文研究在老年骨质疏松行髋部骨折护理中实施健康教育的临床效果。

对照组进行常规护理，常规护理是一种基于病房环境、饮食、运动、术前与术后相关事项的一种护理方式，能够在老年骨质疏松髋部骨折中起到一定的作用，可有效改善患者的病情，常规护理方式对患者饮食进行干预可使患者改善不良习惯、对运动进行干预可增强机体的免疫力、对术前事项进行干预有利于手术的顺利进行、对术后事项进行干预有利于患者骨折的愈合，生命体征的平稳[12]。但是常规护理存在明显的缺陷，无法兼顾患者的心理状态。

观察组采取健康教育护理模式，这种护理干预是一种更加全面的护理措施，在对照组的基础上增加健康教育干预，健康教育方式并不是单一固定的，而是由临床经验丰富的护理人员根据患者性格特征、职业特点、个人经历、文化程度等各方面的条件来制定有针对性的合理计划[13]，健康教育可以加强患者对疾病的重视程度，规避不良行为对骨折部位造成再次伤害，骨科具有疼痛、卧床、治疗周期长等特点，这些因素常让患者有悲观和抵触情绪[14]，健康教育模式更有利于其心理健康，联合对照组的常规护理，能够起到协同作用，最大程度地促进患者全方位恢复，从而提高护理质量[15]，本研究结果显示，观察组护理后的髋关节WOMAC评分及护理满意度高于对照组，提示健康教育护理模式应用后患者的疼痛、僵直、日常活动等均明显改善，可提高患者的护理满意度。

综上所述，健康教育应用于老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床护理中有明显的医学价值，可改善患者髋关节功能、提高满意度，值得临床推广应用。

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Clinical efficacy of healthy education care model in eldly patients with osteoporosis hip fracture

LIU Jiang-meiCHEN Chun-xu YE Jin-fen TANG Chao
Department of Orthopedics,the Traditional Chinese Medicine of Huiyang District in Guangdong Province,Huizhou 516211,China

[Abstract]ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of healthy education care model in old patients with osteoporosis hip fracture,and to explore its application value.Methods70 eldly patients with osteoporosis hip fracture in our hospital from January 1st2014 to January 1st2016 were selected and were randomly divided into the control group (n=35)and the observation group (n=35)by the international alphabet were divided.The control group was given routine nursing care,while the observation group was given health education care mode.The WOMAC score,recurrence rate and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsBefore nursing,there were no significant differences of WOMAC scores between two groups(P>0.05);after nursing,the WOMAC scores in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There were no significant differences of recurrence rate between two groups(P>0.05).The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionHealth education in elderly patients with osteoporotic hip fracture can significantly improve the total WOMAC score of the hip joint,reduce the recurrence rate of fracture and improve the nursing satisfaction,and it is worthy to be popularized in clinical practice.

[Key words]Elderly;Osteoporosis;Hip fracture;Health education;Nursing

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（c）-0178-03

（收稿日期：2017-04-26 本文编辑：马 越）