李汉煌 吴志军

广东省河源市妇幼保健院检验科，广东河源 517000

[摘要]目的探讨成年女性性激素六项对女性不孕症患者的诊断价值。方法选取我院2016年1月～2017年1月的80名不孕症女性患者作为观察组，另选择同期的80名成年健康女性作为对照组，比较两组的性激素六项水平。结果整体水平分析显示，两组的FSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的LH、PRL、TESTO水平高于对照组，E2、P水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分期水平分析显示，观察组卵泡期的LH、FSH、PRL、TESTO、P 水平高于对照组，E2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组排卵期的 LH、E2、TESTO、P水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组黄体期的LH、PRL水平高于对照组，TESTO、P水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论女性性激素分泌会直接影响到受孕状况，性激素六项检查对不孕症的诊断具有一定临床意义。

[关键词]成年女性；性激素；不孕症；诊断价值

不孕症是指婚后夫妻在正常性生活频率、未避孕情况下，2年未发生受孕的病症，患者临床症状大多为闭经、痛经、稀发月经或少精等，导致阴道分泌物增加、附件肿物、增厚以及压痛等情况，还有部分患者会出现毛发分布异常、乳房及分泌异常等症状[1-2]。随着我国社会的不断发展，生活节奏的加快，近年来，因各方面压力而出现内分泌失调，引发月经紊乱，从而导致不孕症的发生率逐年上升[3]，对社会发展和家庭和谐都造成了严重影响。虽然导致不孕症的因素众多，但其中内分泌紊乱是主要因素。随着医学技术的进步，对激素的检测水平也逐渐提高，性激素六项开始应用于临床检测[4]。但从女性不孕症方面，还缺乏一定的研究。本研究旨在探讨成年女性性激素六项对女性不孕症患者的诊断价值，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月的80名不孕症女性患者作为观察组，另选择同期的80名成年健康女性作为对照组。观察组中，年龄25～41岁，平均（34.37±2.84）岁；其中卵泡期39例，排卵期19例，黄体期22例；所有患者均服用过激素类药物。对照组中，年龄24～40岁，平均（33.24±3.15）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在保证两组女性睡眠充足、心态平稳的基础上，在清晨 8∶00～11∶00 空腹静脉采血 5 ml，分离血清，通过电化学发光分析仪以及相关试剂检测性激素六项，性激素六项中包括促黄体生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）以及孕酮（P）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组整体水平的比较

两组的FSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的 LH、PRL、TESTO 水平高于对照组，E2、P 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

2.2 两组分期水平的比较

观察组卵泡期的 LH、FSH、PRL、TESTO、P 水平高于对照组，E2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组排卵期的 LH、E2、TESTO、P 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组黄体期的LH、PRL水平高于对照组，TESTO、P水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表1 两组整体水平的比较（±s）

表2 两组分期水平的比较（±s）

 

与对照组同期比较，*P＜0.05

目前，性激素六项检查已经成为生殖科的常见检查之一，但从我国医学现状来看，还未对妇产科内分泌性激素测定值进行统一规定，试剂、测定方法、数据计算等方式都不同，很多检测即使使用同一种方式，最后也可能得出完全不同的结果[5]。通过对成年女性性激素六项的检测，能迅速明确女性的内分泌功能，判断与内分泌相关的疾病。临床医师通过LH、FSH、LH、E2、TESTO以及P水平，能对内分泌失调以及女性的生理功能进行准确判断[6-7]。

女性不孕症是临床中的常见病症之一，引发不孕的因素较多，最主要的因素为内分泌失调-性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，甲状腺和肾上腺功能异常为最高，约占50%。临床中大多通过性激素水平检测来判断女性的内分泌功能以及相关的病症[8]。

FSH由垂体前叶分泌产生，主要受到下丘脑中黄体激素释放因子的影响，同时会随着雌二醇以及黄体酮的变化而出现变化[9]。在女性排卵前，FSH水平会逐渐提高，最终达到峰值。本研究结果显示，卵泡期不孕症患者的FSH水平与正常孕妇之间有明显差异（P＜0.05），提示其是检查卵泡期妇女不孕症的重要指标之一，但并不可以作为每个时期的评价标准。

FSH以及LH都由垂体前叶产生，会在月经周期中呈现脉冲式分泌，时间差异明显[10]。在女性体内，FSH可以有效促进卵泡的成熟，对不孕症的诊断具有重要意义。在月经中期，达到LH高峰后可以有效促进排卵，对排卵时间的预测也具有一定作用。本研究结果显示，对于处在各个分期的不孕症患者，LH和对照组比较均有明显差异（P＜0.05），提示其是一项重要的检测指标。

正常哺乳以及对乳房的机械刺激都可以影响PRL的释放，同时身体与情绪的反应、低血糖、睡眠等也会增加PRL的分泌[11]。在女性体内，PRL的主要作用是发动泌乳，从成熟的乳腺小叶中朝腺腔内泌乳[12]，能够促进乳腺的发育，与雌激素、孕激素以及糖皮质激素共同发挥作用。本研究结果显示，排卵期中，观察组和对照组的PRL水平无明显差异（P＞0.05），提示其作为检测指标时参考性较差。

雌激素能够促进卵巢、输卵管、子宫、阴道等器官的成熟，如果女性在青春期发育过程中，雌激素分泌受到影响，则生殖器官的发育也会受到影响[13]。雌激素过多，则出现早熟；过少，则会出现发育不良。本研究结果显示，排卵期两组的雌激素水平比较无明显差异（P＞0.05），提示其不可作为参考指标。

孕激素会增加子宫内膜的细胞体积，提高糖原含量，分泌腺分泌含糖原的黏液进入分泌期，从而保证受精卵的着床[14]。本研究结果显示，各个分期阶段观察组与对照组的P水平均有明显差异（P＜0.05），提示其可作为参考指标。

女性体内的睾酮有1/2是由外周雄烯二酮转化而成，1/4由肾上腺皮质分泌，1/4由卵巢分泌，其主要作用是促进阴蒂、阴唇以及阴泵的发育，对雌激素具有一定的抵抗作用，同时会影响女性的全身代谢。本研究结果显示，各个分期观察组和对照组的TESTO水平比较，差异有统计学意义，提示其可作为检测指标之一。

综上所述，女性性激素分泌会直接影响到受孕状况，性激素六项检查对不孕症的诊断具有一定临床意义。

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Value analysis of six-item sex hormone test of adult women in the diagnosis of the female patients with infertility

LI Han-huang WU Zhi-jun
Clinical Laboratory,Maternal and Child Health Care Hospital of Heyuan City in Guangdong Province,Heyuan 517000,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the diagnostic value of six-item sex hormone test of adult women in female patients with infertility.MethodsA total of 80 women with infertility from January 2016 to January 2017 in our hosptial were selected as the observation group,another 80 healthy adult women were selected as the control group during the same period.The six items of sex hormones were compared between the two groups.ResultsAccording to the analysis of overall levels,there was no significant differences in the level of FSH between the two groups(P＞0.05).The levels of LH,PRL and TESTO in the observation group was higher than that in the control group,and the levels of E2and P in the observation group was lower than that of the control group,with significant difference(P＜0.05).According to the analysis of stage levels,the levels of LH,FSH,PRL,TESTO and P in the follicular phase in the observation group was higher than that in the control group,and the level of E2in the follicular phase in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The levels of LH,E2,TESTO and P in the ovulation period in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The levels of LH and PRL in the luteal phase in the observation group was higher than that in the control group,and the levels of TESTO and P in the luteal phase of the observation group was lower than that of the control group,with significant difference(P＜0.05).ConclusionFemale sex hormone secretion directly affects the pregnancy status.Six-item sex hormone test in the diagnosis of infertility has a certain clinical significance.

[Key words]Adult women;Sex hormones;Infertility;Diagnostic value

[中图分类号]R446.11

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（c）-0121-03

（收稿日期：2017-04-26 本文编辑：祁海文）

[作者简介]李汉煌（1985-），男，汉族，本科，主管技师