魏淑青1史宇霞2▲

1.山西省肿瘤医院肿瘤内科，山西太原 030013；2.山西省肿瘤医院骨科，山西太原 030013

[摘要]目的研究胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者CD3+、CD4+、NK细胞等指标的影响。方法2013年7月～2016年8月，选取我院收治的卵巢癌患者98例进行研究。以数字法将所有患者分为观察组、对照组，每组49例。观察组患者实施胸腺肽注射液辅助化疗治疗，对照组实施化疗，比较两组患者的CD3+、CD4+、NK细胞水平等指标。结果治疗后，观察组的优良率为95.92%，显著高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的CD3+、CD4+、NK细胞水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。与治疗前比较，两组治疗后的白细胞计数、中性粒细胞计数以及血红蛋白数量均有所下降，且观察组白细胞计数、中性粒细胞计数的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者进行治疗，能够有效改善CD3+、CD4+、NK细胞水平，调节患者外周血象水平，提高治疗效果。

[关键词]胸腺肽注射液；化疗；卵巢癌；CD3+；CD4+

因为卵巢的胚胎发育，组织解剖以及内分泌功能较为复杂，卵巢所患肿瘤或许是良性，也或许是恶性。由于卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型以及良恶性相当困难，卵巢癌实施剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已经扩散到子宫双侧附件，大网膜以及盆腔各器官，因此卵巢癌不管在诊断以及治疗上确实成为一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生、发展规律以及治疗方案进行了较多的探讨，积累了许多经验[1-3]。现如今，就国内外的临床资料统计，卵巢癌5年生存率仅为25%～30%。卵巢癌是相对多见的病症，大约有1.4%的女性会患上此种病症。然而如果发现较早，90%的患者可以活下来；发现较晚，癌细胞扩散到卵巢，存活率就＜30%。本研究探讨胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者CD3+、CD4+、NK细胞水平等指标的影响，旨在为临床治疗提供相应的数据支持，现报道如下。

1.1 一般资料

2013年7月～2016年8月，选取我院收治的卵巢癌患者98例进行研究。年龄在24～56岁，平均（35.6± 5.6）岁。纳入标准：①所有患者均符合WHO关于卵巢癌的相关诊断标准；②经影像学手段或实验室指标检测证实；③年龄＞20岁。排除标准：①其他种类的恶性肿瘤者；②非初诊患者；③预计存活率＜3个月者。以数字法将所有患者分为观察组、对照组，每组49例。其中观察组年龄在24～55岁，平均（35.6±5.4）岁；对照组年龄在25～56岁，平均（35.6±5.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有研究对象均在手术后2～3周起开始初次化疗，化疗方案为：EC（环磷酰胺+表阿霉素），EC-T（环磷酰胺+表阿霉素+紫杉醇），观察组在化疗之前3天起使用胸腺肽注射液（成都地奥九泓制药厂；批号：2007 01147）1.6 mg，每天 1次，皮下注射，直到 4个周期（2周为1个周期）的化疗结束后1周，然后患者能够根据自愿原则继续使用胸腺肽注射液治疗，直到整个疗程完成。对照组仅进行上述化疗治疗。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果，治疗后CD3+、CD4+、NK细胞的指标水平以及不同方式治疗前后外周血象的变化。

1.4 疗效评价标准

优：患者外周血象水平恢复正常，且影像学检查可见癌灶减小1/2以上；良：患者外周血象水平基本恢复，且影像学检查可见癌灶减小1/4以上；差：患者症状未达到以上标准，甚至恶化。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗效果的比较

治疗后，观察组的优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组治疗后相关观察指标水平的比较

治疗后，观察组的CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组治疗后相关观察指标水平的比较（%，±s）

 

t*、P*为两组治疗后比较

2.3 两组治疗前后外周血象的比较

与治疗前比较，两组治疗后的白细胞计数、血红蛋白水平均有所下降，且观察组白细胞计数、中性粒细胞计数的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

表3 两组治疗前后外周血象的比较（±s）

 

t*、P*为两组治疗后比较

卵巢癌作为卵巢发生的一种恶性肿瘤，其中90%～95%是卵巢原发性癌，除此之外，5%～10%是其他部位原发的癌转移到卵巢[4-5]。因为卵巢癌早期缺少症状，即便有症状也不特异，筛查的作用又受到限制，所以早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已发展为晚期，而晚期患者治疗时又疗效不佳，所以，尽管卵巢癌的发病率低于宫颈癌、子宫内膜癌，居于妇科恶性肿瘤的第三位，然而死亡率却高于宫颈癌以及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症第一位，对妇女的健康产生十分严重的威胁。本文研究胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者CD3+、CD4+、NK细胞水平等指标的影响，旨在更好地服务于临床治疗。

本研究发现，治疗后，观察组的CD3+、CD4+、NK细胞水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明胸腺肽注射液辅助化疗对于对卵巢癌患者具有十分重要的意义，笔者分析原因可能是胸腺肽作为一种从胸腺素中提取出的最具有免疫活性的小分子多肽，是一种生物反应调节剂，在机体的相关免疫应答中发挥十分重要的功能，其免疫调节的机制主要是促进胸腺内部的骨髓干细胞转化成T细胞，并且分化成不同的T细胞亚群，提高INF-γ、IL-2等淋巴因子水平。有研究表明，胸腺肽具有抗肿瘤效果，有研究者在小鼠的肿瘤模型中发现，胸腺肽能使肿瘤体积减小，所以，胸腺肽已经被广泛使用在肿瘤的治疗中[6-8]。胸腺肽作为免疫调节药，具有调节以及提升人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，加强T细胞在各种抗原或者致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（α、γ干扰素、白介素2和白介素3）的分泌，提升T细胞上淋巴因子受体的水平[9-11]。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。此外，胸腺肽可能影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性[12-15]，所以，能够调节以及增强人体细胞免疫功能的作用。本研究中，观察组治疗前后外周血象得到显著调节，治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），这一结果再次证实胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌的治疗效果显著。笔者认为出现这一结果的原因可能是：胸腺肽可以提升患者机体的免疫功能，自从有学者从小牛的胸腺中分离出一组多肽类物质，并且命名胸腺素以来，通过进一步纯化获得具有相关调节T淋巴细胞的胸腺素组分5（TF5），进而有研究者报告，该成分可以使淋巴组织产生白介素2等多种活性物质，提升膜白介素2受体 （mIL-2R）的表达与干扰素α、β（IFNα、β）协同激活NK细胞的活性，对于患者的外周血T细胞提升有刺激作用，促进相关分化、成熟为具有免疫功能的T细胞，使免疫功能紊乱状态得到改善。

综上所述，胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者进行治疗，能够有效改善CD3+、CD4+、NK细胞水平，调节患者外周血象水平，提高治疗效果，值得临床推荐。

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Influence of Thymopeptide Enteric Injection adjuvant chemotherapy on CD3+,CD4+,NK cell level in patients with ovarian cancer

WEI Shu-qing1SHI Yu-xia2▲
1.Department of Internal Medicine-Oncology,Shanxi Tumor Hospital,Taiyuan 030013,China;2.Department of Orthopaedics,Shanxi Tumor Hospital,Taiyuan 030013,China

[Abstract]ObjectiveTo study the influence of Thymopeptide Enteric Injection adjuvant chemotherapy on CD3+,CD4+, NK cell level in patients with ovarian cancer.MethodsFrom July 2013 to August 2016,98 patients with ovarian carcinoma treated in our hospital were studied,and they were divided into observation group and control group by using digital method,and there were 49 cases in each group.The patients in the observation group were given Thymopeptide Enteric Injection adjuvant chemotherapy,while the control group was given chemotherapy.CD3+,CD4+,NK cell level and so on between two groups were compared.ResultsAfter treatment,the excellent and good rate of the observation group was 95.92%,which was significantly higher than that of the control group(79.59%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the level of CD3+,CD4+,and NK in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01).Compared with before treatment,he white blood cell count,neutrophil count and the number of hemoglobin decreased in the two groups,and the improvement degree of WBC count and neutrophil count in the observation group was significantly better than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01).ConclusionThymopeptide Enteric Injection adjuvant chemotherapy treating patients with ovarian cancer can improve effectively CD3+,CD4+,and NK cell level,regulate the peripheral hemogram of the patients,improve the therapeutic effect.

[Key words]Thymopeptide Enteric Injection;Chemotherapy;Ovarian cancer;CD3+;CD4+

[中图分类号]R737.31

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（b）-0063-03

（收稿日期：2017-04-05 本文编辑：许俊琴）

[作者简介]魏淑青（1972-），女，山西平遥人，副主任医师，硕士，研究方向：老年肿瘤内科

▲通讯作者：史宇霞（1972-），男，山西平遥人，副主任医师，本科，研究方向：骨与软组织肿瘤